Inhoud
- Wat is een reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma?
- Waarom moet ik misschien een AAA-reparatie uitvoeren?
- Wat zijn de risico's van AAA-reparatie?
- Hoe bereid ik me voor op AAA-reparatie?
- Hoe wordt de AAA gedaan?
- Wat gebeurt er na de AAA-reparatie?
- Volgende stappen
Wat is een reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma?
Uw arts kan reparatie van een aorta-abdominaal aneurysma (AAA) aanbevelen om een aneurysma te behandelen. Een aneurysma is een uitpuilende, zwakke plek in de aorta die het risico loopt te scheuren. In dit geval bevindt het aneurysma zich in een deel van de aorta dat zich in de buik bevindt. Reparatie van een AAA kan op twee manieren worden gedaan:
Open reparatie. Voor deze operatie maakt uw arts een grote incisie in de buik om de aorta bloot te leggen. Nadat hij of zij de buik heeft geopend, kan een transplantaat worden gebruikt om het aneurysma te herstellen. Open reparatie blijft de standaardprocedure voor een reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma.
Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR). Dit is een minimaal invasieve optie. Dit betekent dat het wordt gedaan zonder een grote incisie. In plaats daarvan maakt de dokter een kleine incisie in de lies. Hij of zij zal speciale instrumenten inbrengen via een katheter in een slagader in de lies en deze naar het aneurysma leiden. Bij het aneurysma zal uw arts de stent en graft plaatsen om het aneurysma te ondersteunen.
De arts zal bepalen welke procedure geschikt is voor y
Minimaal invasieve chirurgie voor aorta-aneurysma's | Q&A
De deskundige vaatchirurgen van Johns Hopkins kunnen minimaal invasief aneurysma-herstel bieden, met kortere ziekenhuisverblijven en sneller herstel. Ze voeren zelfs een hybride operatie uit voor degenen die niet in aanmerking komen voor de minst invasieve procedure, maar geen open operatie kunnen ondergaan.Waarom moet ik misschien een AAA-reparatie uitvoeren?
Een AAA kan om de volgende redenen worden gerepareerd:
Om het risico op scheuren te voorkomen
Om symptomen te verlichten
Om een goede doorbloeding te herstellen
Grootte van aneurysma groter dan 5 centimeter in diameter (ongeveer 2 inch)
Groeisnelheid van aneurysma van meer dan 0,5 centimeter (ongeveer 0,2 inch) gedurende 1 jaar
Wanneer het risico op breuk groter is dan het risico op een operatie
Levensbedreigende noodbloeding
Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts een AAA-reparatie adviseert.
Wat zijn de risico's van AAA-reparatie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn:
Open reparatie
Hartaanval
Onregelmatige hartritmes
Bloeden tijdens of na een operatie
Letsel aan de darmen
Verlies van bloedtoevoer naar benen of voeten door een bloedstolsel
Bloedstolsel
Infectie van het transplantaat
Longproblemen
Nierschade
Ruggengraat letsel
EVAR
Schade aan omliggende bloedvaten, organen of andere structuren
Nierschade
Verlies van bloedtoevoer naar been of voeten door een bloedstolsel
Lieswondinfectie
Lieshematoom (grote met bloed gevulde blauwe plek)
Bloeden
Endolekkage (voortdurend lekken van bloed uit het transplantaat en in de aneurysmazak met mogelijke breuk)
Ruggengraat letsel
Vertel het uw arts als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, contrastkleurstoffen, jodium of latex.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op AAA-reparatie?
Vraag uw zorgverlener om u te vertellen wat u moet doen vóór uw procedure. Hieronder vindt u een lijst met veelvoorkomende stappen die u mogelijk moet uitvoeren.
Uw arts zal u de procedure uitleggen en u vragen laten stellen.
Als u rookt, stop dan zo snel mogelijk vóór de ingreep met roken. Dit zal uw herstel en uw algehele gezondheid verbeteren.
Vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u vóór de ingreep met deze geneesmiddelen moet stoppen.
Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt dat u zwanger bent.
Vertel het uw arts als u gevoelig of allergisch bent voor medicijnen, latex, jodium, plakband, contrastkleurstoffen en anesthetica (lokaal of algemeen).
Vertel uw arts over alle geneesmiddelen (voorgeschreven en vrij verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
U wordt gevraagd om 8 uur voor de ingreep te vasten, meestal na middernacht.
Uw arts kan een lichamelijk onderzoek doen om er zeker van te zijn dat u de procedure veilig kunt ondergaan. U kunt ook bloedonderzoeken en andere diagnostische onderzoeken ondergaan.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
U kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
Hoe wordt de AAA gedaan?
Hoe wordt een AAA-open reparatie uitgevoerd?
U ligt op uw rug op de operatietafel.
De anesthesist houdt tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveau in de gaten. Als u eenmaal verdoofd bent, zal uw arts een beademingsslang door uw keel in uw longen brengen en u op een beademingsapparaat aansluiten. Dit zal tijdens de operatie voor u ademen.
Een zorgverlener zal een katheter in uw blaas inbrengen om urine af te voeren.
Een zorgverlener reinigt de huid boven de operatieplaats met een antiseptische oplossing.
Zodra alle buisjes en monitoren op hun plaats zitten, maakt de arts een incisie (snede) in het midden van de buik van onder het borstbeen tot onder de navel. Of, over de buik van onder de linkerarm naar het midden van de buik en tot onder de navel.
De arts plaatst een klem op de aorta boven en onder de plaats van het aneurysma. Dit zal de bloedstroom tijdelijk stoppen.
De arts zal de aneurysmazak opensnijden en een lange buis, het transplantaat genaamd, op zijn plaats hechten. Dit verbindt beide uiteinden van de aorta met elkaar.
Uw arts zal de klemmen verwijderen en hij of zij zal de wand van het aneurysma om het transplantaat wikkelen. Uw arts zal dan de aorta weer aan elkaar hechten en de borst sluiten met hechtingen.
Uw leverancier zal een steriel verband aanbrengen.
Na een open procedure kan uw arts een slangetje door uw mond of neus in uw maag steken om maagvocht af te voeren.
U wordt van de operatietafel naar een bed verplaatst en vervolgens naar de intensive care (ICU) of de postanesthesiezorgeenheid (PACU) gebracht.
Hoe wordt EVAR gedaan?
U wordt op uw rug op de operatietafel gelegd.
De anesthesist houdt tijdens de operatie uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed in de gaten. Als u eenmaal verdoofd bent, kan uw arts een beademingsslang door uw keel in uw longen steken en u op een beademingsapparaat aansluiten. Dit zal tijdens de operatie voor u ademen.
De arts kan kiezen voor regionale anesthesie in plaats van algehele anesthesie. Regionale anesthesie is een geneesmiddel dat via een ruggenprik (in de rug) wordt toegediend om het te opereren gebied te verdoven. U krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen en pijnstillende medicijnen om pijn te verlichten. De arts kan tijdens de procedure met u praten. De arts zal bepalen welk type anesthesie geschikt is.
De arts maakt een incisie in elke lies om de dijbeenslagaders bloot te leggen. Met behulp van fluoroscopie (een soort röntgen "film" die beelden naar een tv-achtige monitor stuurt), zal de arts een naald in de dijbeenslagader inbrengen. Vervolgens zal hij of zij een voerdraad naar de aneurysma-plaats leiden. Uw arts zal de naald verwijderen en een huls over de voerdraad schuiven.
Uw zorgverlener zal contrastkleurstof injecteren om de positie van het aneurysma en de bloedvaten ernaast te zien.
De arts zal ter begeleiding speciale endovasculaire instrumenten en röntgenfoto's gebruiken. Hij of zij zal een stentimplantaat door de dijbeenslagader inbrengen en deze omhoog in de aorta naar de plaats van het aneurysma voeren.
Hij of zij zal het stentimplantaat uitzetten en aan de wand van de aorta bevestigen.
Uw leverancier zal opnieuw kleurstof injecteren om te controleren of er bloed lekt in het aneurysma.
Als uw arts geen lekken ziet, zal hij of zij alle instrumenten verwijderen.
Uw arts zal de incisies weer aan elkaar hechten en een steriel verband of verband aanbrengen.
Wat gebeurt er na de AAA-reparatie?
In het ziekenhuis na AAA open reparatie
Na de ingreep zal een lid van het chirurgische team u naar de verkoeverkamer of de intensive care (ICU) brengen om nauwlettend in de gaten te worden gehouden. U wordt verbonden met monitors die uw hartactiviteit, bloeddruk, ademhalingssnelheid en uw zuurstofniveau weergeven.
Mogelijk heeft u een slangetje in uw keel om u te helpen ademen totdat u zelfstandig kunt ademen. Terwijl u doorgaat met ontwaken uit de anesthesie en zelf begint te ademen, zal een zorgverlener de beademingsmachine aanpassen zodat u meer van de ademhaling kunt overnemen. Als u voldoende wakker bent om volledig zelfstandig te ademen en u kunt hoesten, verwijdert de zorgverlener de ademslang.
Nadat de beademingsslang is verwijderd, helpt uw verpleegkundige u bij het hoesten en haalt u elke 2 uur diep adem. Dit kan ongemakkelijk zijn vanwege de pijn, maar het is erg belangrijk dat u dit doet om te voorkomen dat er zich slijm in uw longen ophoopt. Dit kan tot longontsteking leiden. Uw verpleegkundige zal u laten zien hoe u een kussen stevig tegen uw borst drukt terwijl u hoest om het ongemak te verminderen.
Uw verpleegkundige kan u indien nodig pijnstillers geven.
Mogelijk gebruikt u IV-geneesmiddelen om uw bloeddruk en uw hart te verbeteren en om eventuele bloedingsproblemen onder controle te houden. Naarmate uw toestand stabiliseert, zal uw arts geleidelijk afnemen en vervolgens met deze geneesmiddelen stoppen, afhankelijk van uw toestand.
Zodra uw leverancier de beademingsslang heeft verwijderd en uw toestand is gestabiliseerd, kunt u vloeistoffen gaan drinken. Uw dieet zal geleidelijk overgaan naar meer vast voedsel, aangezien u ermee om kunt gaan.
Als u een drainageslang in uw maag heeft, kunt u niet eten of drinken totdat de slang is verwijderd. Uw zorgverlener zal de afvoerslang verwijderen wanneer uw darmen weer werken. Dit is meestal een paar dagen na de procedure.
Als uw arts besluit dat u er klaar voor bent, wordt u van de IC naar een postoperatieve verpleegafdeling verplaatst. Uw herstel gaat hier door. Uw activiteit zal geleidelijk toenemen naarmate u uit bed komt en langere tijd rondloopt.
Er worden regelingen getroffen voor ontslag uit het ziekenhuis. Dit omvat voorschriften voor nieuwe medicijnen en aanwijzingen voor een vervolgbezoek bij uw arts.
In het ziekenhuis na EVAR
Een lid van het chirurgische team kan u naar de intensive care (ICU) of een postanesthesiezorgeenheid (PACU) brengen. U wordt verbonden met monitors die uw hartactiviteit, bloeddruk, ademhalingssnelheid en uw zuurstofniveau weergeven.
U blijft enige tijd op de ICU of de PACU en wordt daarna naar een reguliere verpleegafdeling verplaatst.
Uw verpleegkundige zal u pijnstillers geven of u heeft mogelijk een ruggenprik gehad. Dit is anesthesie die via een dunne katheter wordt toegediend in de ruimte rond het ruggenmerg in de onderrug. Het veroorzaakt gevoelloosheid in het onderlichaam, de buik en de borst.
Uw activiteit zal geleidelijk toenemen naarmate u uit bed komt en langere tijd rondloopt. U begint met vast voedsel zoals u ze aankunt.
Er worden afspraken gemaakt over ontslag uit het ziekenhuis. Dit kunnen recepten voor nieuwe medicijnen zijn en aanwijzingen voor een vervolgbezoek bij uw arts.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, is het belangrijk om het operatiegebied schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. Uw arts zal de hechtingen of chirurgische nietjes verwijderen tijdens een vervolgbezoek aan het kantoor, als dat niet het geval was voordat u het ziekenhuis verliet.
De chirurgische incisie kan gedurende enkele dagen gevoelig of pijnlijk zijn na een aneurysma-herstelprocedure. Neem een pijnstiller voor pijn zoals geadviseerd door uw arts.
U mag niet rijden totdat uw arts u heeft verteld dat het goed is. Er kunnen andere activiteitsbeperkingen van toepassing zijn.
Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts of koude rillingen
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de incisieplaats
Verhoogde pijn rond de incisieplaats
Uw arts kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
De naam van de test of procedure
De reden waarom u de test of procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
De risico's en voordelen van de test of procedure
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure