Inhoud
- Wat is het AC-gewricht?
- Welke soorten aandoeningen treden op bij het AC-gewricht?
- Hoe wordt artritis van het AC-gewricht behandeld?
- Wat kan er worden gedaan als die behandelingen niet werken?
- Wat zijn de resultaten van een operatie aan het AC-gewricht?
- Wat is een AC-gewrichtsscheiding?
- Wat is de behandeling voor AC-gewrichtsscheiding?
- Wanneer is een operatie aangewezen?
Wat is het AC-gewricht?
Het acromioclaviculaire of AC-gewricht is een gewricht in de schouder waar twee botten samenkomen. Een van deze botten is het sleutelbeen of sleutelbeen. Het tweede bot maakt eigenlijk deel uit van het schouderblad (scapula), het grote bot achter de schouder dat ook deel uitmaakt van het schoudergewricht. Het gedeelte van het schouderblad dat het sleutelbeen ontmoet, wordt het acromion genoemd. Als gevolg hiervan, waar het sleutelbeen het acromion ontmoet, wordt het AC-gewricht genoemd. Zoals de meeste gewrichten in het lichaam waar botten samenkomen, is er kraakbeen tussen de twee botten, het witte weefsel tussen botten waardoor ze op elkaar kunnen bewegen, zoals teflon op twee kogellagers.
Welke soorten aandoeningen treden op bij het AC-gewricht?
Er zijn veel dingen die kunnen gebeuren met het AC-gewricht, maar de meest voorkomende aandoeningen zijn artritis, fracturen en scheidingen. Artritis is een aandoening die wordt gekenmerkt door verlies van kraakbeen in het gewricht, wat in wezen slijtage is van het gladde kraakbeen waardoor de botten soepel kunnen bewegen. Net als artritis bij andere gewrichten in het lichaam, wordt het gekenmerkt door pijn en zwelling, vooral bij activiteit. Na verloop van tijd kan het gewricht verslijten en groter worden, met sporen eromheen. Deze sporen zijn een teken van artritis en geen oorzaak van de pijn. Reiken over het lichaam naar de andere arm verergert artritis bij het AC-gewricht. AC-gewrichtsslijtage komt vaak voor bij gewichtheffers, vooral bij degenen die bankdrukken en in mindere mate militaire pers. Bij gewichtheffers heeft de artritis aan het AC-gewricht een speciale naam: osteolyse.
Hoe wordt artritis van het AC-gewricht behandeld?
Als het kraakbeen uit het gewricht is verdwenen, is er geen manier om het te vervangen. Als gevolg hiervan is een manier om artritis te behandelen, uw activiteiten aan te passen om de aandoening niet te verergeren. Dit betekent niet dat u activiteiten helemaal moet opgeven, maar het kan betekenen dat u bepaalde activiteiten minder vaak of met minder intensiteit moet doen. Gewichtheffers kunnen bijvoorbeeld slechts driekwart van de weg naar beneden bankdrukken in plaats van een volledige bankdrukken - of om hun borstspier te oefenen (spier die sterker wordt gemaakt door bankdrukken), kunnen ze een lift doen die een vlinder wordt genoemd, wat dat niet doet. lijken het gewricht net zo te irriteren als bankdrukken.
Andere manieren om artritis van het AC-gewricht te behandelen, zijn onder meer het gebruik van ijs en medicatie. Het aanbrengen van ijs op het gewricht vermindert de pijn en de ontsteking bij het gewricht. Het wordt aanbevolen dat hoe meer het gewricht pijn doet, hoe meer ijs wordt gebruikt. IJs moet vooral worden aangebracht na atletische activiteiten - of als het gewricht erg pijnlijk is, moet ijs dagelijks of zo vaak als om de twee uur worden aangebracht. IJs moet gedurende 20 tot 30 minuten rechtstreeks op het gewricht worden aangebracht met behulp van een ijszak of door het gewricht te masseren met ijsblokjes. Omdat het gewricht relatief klein is, kan ijsmassage zeer effectief zijn, en papieren bekertjes gevuld met water en in de vriezer geplaatst zijn geweldige ijshoorntjes om het gewricht te masseren.
Medicatie die de ontsteking doorgaans kan verminderen, omvat aspirine of medicijnen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden genoemd. Dit zijn medicijnen zoals aspirine, maar hoeven niet zo vaak te worden ingenomen als aspirine en omvatten ibuprofen (Advil of Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin en anderen.
Wat kan er worden gedaan als die behandelingen niet werken?
Als rust, ijs, medicatie en het aanpassen van uw activiteit niet werkt, is de volgende stap een cortisone-injectie. Een injectie in het gewricht zorgt soms voor blijvende pijn en zwelling, maar het effect is onvoorspelbaar en duurt misschien niet eeuwig. Gewoonlijk worden niet meer dan één of twee cortisone-injecties gegeven voordat een operatie wordt overwogen.
Als deze behandelingen niet werken, kan een operatie worden overwogen. Omdat de pijn te wijten is aan het feit dat de uiteinden van de botten met elkaar in contact komen, is de behandeling feitelijk het verwijderen van een deel van het uiteinde van het sleutelbeen. Het AC-gewricht is een van de weinige gewrichten in het lichaam waarin u kunt leven zonder een deel van het bot waaruit het gewricht bestaat. De operatie kan worden uitgevoerd via een kleine incisie van ongeveer 2,5 cm lang, of het kan worden gedaan met verschillende kleine incisies met behulp van een arthroscopische techniek. Ongeacht de techniek zijn het herstel en de resultaten ongeveer hetzelfde. In de meeste gevallen kan de patiënt dezelfde dag als de operatie naar huis gaan met een armband. De hechtingen komen ongeveer een week later tevoorschijn en de beweging van de schouder begint meteen. Het duurt ongeveer vier tot zes weken om volledige beweging te krijgen en nog een paar weken om weer op krachten te komen. Herstel is variabel afhankelijk van vele factoren, maar de meeste patiënten zijn na drie maanden weer volledig actief.
Wat zijn de resultaten van een operatie aan het AC-gewricht?
De meeste patiënten krijgen uitstekende pijnverlichting bij deze operatie en bijna 95 procent keert terug naar het niveau van vóór de verwonding van activiteit en sport. Er zijn weinig complicaties en de meeste patiënten zijn zeer tevreden met het resultaat. Er is altijd een kans op infectie, maar het is zeldzaam. Af en toe kan een patiënt wat vermoeidheid of pijn hebben bij extreem tillen of bij oefeningen als de schouder niet in vorm is. De meeste patiënten zijn echter zeer tevreden met de ingreep en kunnen actiever zijn dan voor de ingreep.
Wat is een AC-gewrichtsscheiding?
Wanneer het AC-gewricht wordt gescheiden, betekent dit dat de ligamenten zijn gescheurd en dat het sleutelbeen niet langer in lijn is met het acromion. Ligamenten zijn taaie, pezige weefsels die fungeren als touwen om de botten bij elkaar te houden. Als die ligamenten uitgerekt of gescheurd zijn, kunnen ze erg pijnlijk zijn.
Het letsel aan de ligamenten bij een AC-scheiding kan licht tot ernstig zijn. De verwondingen worden beoordeeld afhankelijk van welke ligamenten zijn gescheurd en hoe erg ze zijn gescheurd. Bij een graad 1-blessure wordt de minste schade aangericht en is alleen het gewricht zelf gewond. Een graad 2-blessure bestaat uit schade aan de ligamenten aan het AC-gewricht en ook aan de andere ligamenten die het gewricht stabiliseren.Deze tweede set ligamenten bevestigen het sleutelbeen aan het deel van het schouderblad dat de coracoïde wordt genoemd. Deze ligamenten worden de coracoclaviculaire ligamenten genoemd. Bij een graad 2-verwonding zijn deze coracoclaviculaire ligamenten alleen uitgerekt maar niet volledig gescheurd. Het sleutelbeen komt mogelijk niet overeen met het acromion als deze wordt uitgerekt en resulteert in een knobbel in het AC-gewricht. Bij een graad 3-blessure zijn de coracoclaviculaire ligamenten volledig gescheurd en is het sleutelbeen niet langer vastgemaakt aan het schouderblad. Als gevolg hiervan komt het sleutelbeen niet meer overeen met het acromion en is er een misvorming bij het gewricht.
Wat is de behandeling voor AC-gewrichtsscheiding?
Dit kunnen zeer pijnlijke verwondingen zijn en de eerste behandeling is om de pijn te verminderen. Dit kan het beste worden bereikt door de arm in een mitella te immobiliseren, een ijspakking op de schouder te plaatsen gedurende 20 tot 30 minuten zo vaak als elke twee uur en door pijnstillers te gebruiken. De pijn is meestal evenredig met de ernst van de scheiding.
Als de pijn begint af te nemen, is het belangrijk om de vingers, pols en elleboog te bewegen om stijfheid te voorkomen. Vervolgens is het belangrijk om de schouderbeweging te beginnen om een stijve of "bevroren" schouder te voorkomen. Wanneer en hoeveel u de schouder moet bewegen, moet u dit doen op aanwijzing van uw arts, fysiotherapeut of trainer. Als de pijn afneemt, zult u gewoonlijk merken dat u hem meer kunt bewegen en dit zal het genezingsproces niet beschadigen of belemmeren. De tijd die nodig is om weer volledig in beweging te komen en te functioneren, hangt af van de ernst of graad van het letsel. Een graad 1 duurt 10 tot 14 dagen, terwijl een graad 3 zes tot acht weken duurt. Een graad 2 houdt ergens tussenin.
Wanneer is een operatie aangewezen?
Het goede nieuws is dat de meeste verwondingen van graad 1, 2 en 3 geen operatie behoeven. Zelfs de verwondingen van graad 3 laten meestal een terugkeer naar volledige activiteit toe met weinig beperkingen. Er zijn enkele chirurgen die een chirurgische behandeling aanbevelen voor atleten van hoog kaliber die een honkbal gooien voor de kost, maar de overgrote meerderheid van de mensen heeft voor deze aandoening geen operatie nodig. Er zijn zeldzame variaties op dit letsel waarbij het sleutelbeen hoger is dan normaal en bijna door de huid steekt. In deze gevallen kan een operatie aangewezen zijn, maar de voor- en nadelen van een operatie moeten zorgvuldig worden overwogen. Het voordeel is dat de misvorming bij het AC-gewricht wordt gecorrigeerd, maar in ruil daarvoor is er een litteken op de schouder. Een ander voordeel van de zeer ernstige misvorming is dat het de pijn wegneemt als het uiteinde van het sleutelbeen over de huid of spier wrijft. Nadelen van een operatie zijn dat er infectierisico's zijn, een langere tijd om weer volledig te functioneren en aanhoudende pijn is in sommige gevallen. Chirurgie kan zeer succesvol zijn in gevallen waarin dit is geïndiceerd.