Inhoud
Acalculeuze galblaasaandoening is een ontsteking van de galblaas zonder de aanwezigheid van galstenen. De symptomen van een acalculeuze galblaasaandoening zijn vergelijkbaar met die van acute (plotselinge, ernstige) cholecystitis die het gevolg is van galstenen. Acute cholecystitis is een aandoening waarbij sprake is van een ernstige ontsteking van de galblaas, meestal veroorzaakt door galstenen, maar niet altijd. Acalculous betekent zonder stenen (calculi).Het risico op een acalculeuze galblaasaandoening wordt verhoogd als u een bijdragende ziekte heeft, zoals een langdurige ziekte, ernstig trauma (zoals derdegraads brandwonden) of een ernstige medische aandoening.
De aandoening kan chronisch zijn (langzaam progressief met intermitterende of vage symptomen) of acuut (zich snel ontwikkelen, ernstig). Acalculeuze galblaasaandoening komt vaker voor bij mensen die ernstig ziek zijn, zoals die op de intensive care (ICU) .
De complicaties van een acalculeuze galblaasaandoening kunnen zeer ernstig zijn, daarom wordt het beschouwd als een mogelijk levensbedreigende aandoening.
Acalculeuze galblaasaandoeningen
Symptomen van een acalculeuze galblaasaandoening kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van andere inflammatoire aandoeningen van de galblaas. Milde symptomen kunnen zijn:
- Boeren
- Misselijkheid en overgeven
- Voedsel-allergie
Ernstige symptomen kunnen abrupt optreden, het optreden van ernstige symptomen kan zijn:
- Ernstige buikpijn in het bovenste kwadrant
- Koorts
- Symptomen van acute cholecystitis (waaronder misselijkheid en braken, koorts, koude rillingen, gelige tint van het oogwit of de huid, opgeblazen gevoel in de buik, pijn die doorgaans optreedt na een maaltijd)
- Opgezette galblaas die de zorgverlener kan palperen (voelen) bij lichamelijk onderzoek
- Verhoging van het aantal witte bloedcellen (dit is meestal aanwezig, maar niet altijd)
Een chronische (langzaam ontwikkelende) vorm van een acalculeuze galblaasaandoening kan aanwezig zijn. Bij chronische acalculeuze cholecystitis duren de symptomen langer en kunnen ze minder ernstig zijn. De symptomen kunnen ook meer intermitterend en vager zijn, maar bij een acute acalculeuze galblaasaandoening is een persoon erg ziek, kan hij septikemie hebben (een bacteriële infectie in de bloedbaan) en bevindt hij zich vaak op een intensive care-afdeling. Vaak is een persoon met een acute acalculeuze galblaasaandoening in het ziekenhuis geweest voor een of andere ernstige ziekte of is hij aan het herstellen van een grote operatie.
Oorzaken
Er zijn veel verschillende onderliggende oorzaken van galblaasstoornissen, veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer:
- Lang vasten
- Dramatisch gewichtsverlies
- Lange perioden van totale parenterale voeding (TPN), dit is intraveneuze voeding en hydratatie
- Galblaasstasis (een aandoening waarbij sprake is van een gebrek aan galblaasstimulatie die leidt tot een toename van de concentratie van galzouten en een opbouw van druk in de galblaas)
- Verminderde functie van het ledigen van de galblaas
- Hypokinetische biliaire dyskinesie (verminderde lediging van de galblaas, die het gevolg kan zijn van veel verschillende factoren)
Pathofysiologie
De pathofysiologie van een aandoening verwijst naar hoe het lichaam reageert of reageert op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte; het wordt vaak gedefinieerd als het fysiologische (de functies van levende organismen) proces van een ziekte. De pathofysiologie van een acalculeuze galblaasaandoening kan verschillende reacties in het lichaam met zich meebrengen, waaronder:
- Ernstige ontsteking van de galblaas
- Een opbouw van druk in de galblaas door stasis (gebrek aan normale stroom) van gal
- Ischemie (gebrek aan voldoende zuurstof) in de galblaaswand
- Bacteriegroei in de galblaas (die kan optreden wanneer gal niet meer goed stroomt)
- Gangreen (lokale weefselsterfte en afbraak / rotting en verval van weefsel) van de galblaas als de druk niet goed wordt ontlast
- Perforatie (een gat in de wand van de galblaas met een ophoping van pus, een pericholecystic abces genaamd)
- Sepsis (ernstige infectie van de bloedbaan die fataal kan zijn als deze niet onmiddellijk wordt behandeld)
Predisponerende factoren
Predisponerende factoren zijn factoren die een persoon vatbaarder kunnen maken voor een specifieke ziekte; de predisponerende factoren voor acalculeuze galblaasaandoeningen zijn onder meer:
- Niet-infectieuze aandoeningen van de lever en galwegen (lever, galblaas en galkanalen die gal opslaan en afscheiden)
- Acute hepatitis (infectie van de lever)
- Andere vormen van hepatitis
- Ziekte van Wilson (een genetische aandoening waarbij sprake is van een schadelijke ophoping van koper in het lichaam)
- Galblaaspoliepen (abnormale gezwellen)
- Systemische infectieziekten (infectieziekten die het hele lichaam treffen, zoals bacteriëmie)
- Virale infecties zoals het Ebstein-Barr-virus (EBV) of cytomegalovirus
- Bacteriële infecties zoals Groep B Streptococcus-infectie
- Ernstig lichamelijk trauma zoals derdegraads brandwonden
- Hartoperatie
- Abdominale operatie
- Suikerziekte
Epidemiologie
Epidemiologie is de studie van de incidentie (en mogelijke beheersing van) specifieke ziekten bij bepaalde populaties, inclusief geografische populaties, leeftijdsgroepen, mannen versus vrouwen en meer. De epidemiologische factoren voor acalculeuze galblaasaandoeningen zijn onder meer:
- Acalculeuze galblaasaandoening is verantwoordelijk voor 10% van alle gevallen van acute galblaasontsteking (cholecystitis) en voor 5% tot 10% van alle gevallen van niet-acute cholecystitis.
- De incidentie van een acalculeuze galblaasaandoening tussen mannen en vrouwen ligt tussen 2 op 1 en 3 op 1.
- De incidentie van acalculeuze galblaasaandoeningen is hoger bij mensen met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en andere ziekten die het immuunsysteem onderdrukken.
- Mensen die dragen Giardia lamblia, (een parasitaire infectie, opgelopen door drinkwater), Helicobacter pylori (een bacteriële infectie in het maagdarmkanaal die vaak maagzweren veroorzaakt), en Salmonella typhi (een bacteriële ziekte die buiktyfus veroorzaakt, verspreid via voedsel en water) hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van een acalculeuze galblaasaandoening en andere vormen van ontsteking van de galblaas.
Diagnose
Er wordt een leverfunctietest uitgevoerd (waarbij bloedmonsters naar het laboratorium worden gestuurd) om te controleren op verhoogde aminotransferasen, alkalische fosfatase en bilirubinespiegels.
Een echografie wordt vaak gebruikt om een acalculeuze galblaasaandoening te diagnosticeren. De echografie kan een verdikking van de galblaaswand laten zien. Als de testresultaten van echografie onzeker zijn, is de test bij uitstek een cholescintigrafie nucleaire scan (HIDA) met de toediening van cholecystokinine (CCK).
Wat is een nucleaire scan van de cholescintigrafie (HIDA)?
Deze diagnostische test omvat een radioactieve tracer die in een ader in de arm wordt geïnjecteerd. De tracer reist vervolgens door de bloedbaan en in de lever. De cellen in de lever die gal produceren, nemen de tracer op; de tracer reist vervolgens naar de gal en galblaas en uiteindelijk naar de dunne darm. Terwijl de tracer door de galblaas reist, worden computerbeelden gemaakt. Vervolgens stimuleert cholecystokinine de galblaas om te ledigen; de HIDA-scan zal het onvermogen van de galblaas aantonen om effectief te ledigen wanneer een acalculeuze galblaasaandoening aanwezig is.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose omvat het onderscheiden van een bepaalde ziekte van anderen met vergelijkbare tekenen en symptomen. Wanneer een persoon een acalculeuze galblaasaandoening heeft, zijn er verschillende andere aandoeningen die mogelijk moeten worden uitgesloten, waaronder:
- Acute cholangitis (een infectie in de galwegen)
- Acute cholecystitis
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Hepatitis (ontsteking van de lever)
Behandeling
De behandeling van een acalculeuze galblaasaandoening hangt af van hoe ernstig de aandoening is. Een persoon met ernstige symptomen (zoals bloedvergiftiging) moet in eerste instantie worden gestabiliseerd. Het verlichten van de opgebouwde druk in de galblaas zal een topprioriteit zijn. Dit kan worden bereikt door het plaatsen van een drainageslang in de galblaas Als er een bacteriële infectie aanwezig is, worden antibiotica gegeven om de patiënt te helpen stabiliseren.
Als de aandoening chronisch is en de persoon met een ontsteking van de galblaas (acalculeuze galblaasaandoening) stabiel is, wordt deze op dezelfde manier behandeld als een ontsteking van de galblaas met stenen (cholelithiase). open) chirurgie, waarbij een grote incisie nodig is om de operatieplaats bloot te leggen of laparoscopische chirurgie (een chirurgische techniek die wordt uitgevoerd door middel van zeer kleine incisies, met behulp van een instrument dat een laparoscoop wordt genoemd) om de galblaas te verwijderen (cholecystectomie).
Als een persoon een gangreneuze galblaas ontwikkelt, zal onmiddellijk een noodcholecystectomie worden uitgevoerd.
Standaardbehandeling van acalculeuze galblaasaandoeningen omvat meestal het toedienen van breedspectrumantibiotica (antibiotica die de groei van een breed scala aan verschillende pathogenen kunnen remmen of doden). Als de persoon te onstabiel is voor een operatie, kan percutane drainage nodig zijn voordat de cholecystectomie kan worden uitgevoerd.
Volgens Radiology Info.org for Patients: "Percutane abcesdrainage maakt gebruik van beeldvormende geleiding om een naald of katheter door de huid in het abces te plaatsen om de geïnfecteerde vloeistof te verwijderen of af te voeren. Het biedt sneller herstel dan open chirurgische drainage."
De zorgverlener kan een endoscopie uitvoeren (een chirurgische ingreep met een dunne buis met een camera) om chirurgisch een stent in te brengen om de druk te verminderen. Het doel hiervan is om het risico op ernstige complicaties zoals perforatie, gangreen of sepsis te verkleinen.
Een woord van Verywell
Acalculeuze galblaasaandoening is een zeer ernstige ziekte met een hoog sterftecijfer (sterftecijfer). Volgens Cleveland Clinic, "hangt de uitkomst van patiënten met acalculeuze cholecystitis [galblaasziekte] in grote mate af van de onderliggende [oorzaak van de] ziekte." Het sterftecijfer voor acalculeuze galblaasaandoeningen - zodra perforatie optreedt - kan oplopen tot 30%.
Mensen die een acalculeuze galblaasaandoening overleven, zullen een lange weg naar herstel hebben die maanden kan duren. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer u symptomen van een galblaasaandoening heeft.
Diegenen met diabetes of andere aandoeningen die een persoon een hoog risico geven, moeten bijzonder goed letten op tekenen of symptomen van galblaasaandoeningen (zoals ernstige buikpijn in het kwadrant rechtsboven, gelige tint van het oogwit of de huid, misselijkheid en braken en meer).
De meest voorkomende ernstige complicatie die kan optreden bij een galblaasaandoening, vooral voor mensen in een risicocategorie zoals ouderen of mensen met diabetes, is gangreneuze cholecystitis. Dit is een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgische verwijdering van de galblaas vereist.