Inhoud
Boezemfibrilleren, soms afgekort als Afib, is een snel en zeer onregelmatig hartritme dat wordt veroorzaakt door extreem snelle en chaotische elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in de atria van het hart (de twee bovenste hartkamers). Het kan zich ontwikkelen als gevolg van afwijkingen van de hartstructuur waarmee u wordt geboren, of na schade aan het hart, zoals optreedt bij hoge bloeddruk, coronaire hartziekte of een hartaanval. Bij sommige mensen treedt boezemfibrilleren op zonder hartafwijkingen of schade, en het wordt vaak gezien bij mensen die ouder zijn, overgewicht hebben en sedentair zijn.Wereldwijd is boezemfibrilleren een van de meest voorkomende aritmieën die artsen in hun praktijken zien.
Algemene oorzaken
Boezemfibrilleren lijkt verband te houden met veranderingen die kunnen optreden in de atriale spier, voornamelijk ontsteking, fibrose en verhoogde druk in de atriale kamers. Deze veranderingen kunnen de manier waarop atriumweefsel omgaat met de elektrische impulsen van het hart verstoren, wat resulteert in atriale fibrillatie.
Een voorwaarde die deze verstorende veranderingen in atriumweefsel veroorzaakt, is atriale fibrillatie zelf. Zodra boezemfibrilleren optreedt, is de kans groter dat het weer terugkomt - en na verloop van tijd erger wordt. Sommige deskundigen zeggen: "atriale fibrillatie veroorzaakt atriale fibrillatie." Dit is een van de redenen waarom boezemfibrilleren wordt beschouwd als een progressief probleem, waarbij episodes geleidelijk frequenter worden en langer aanhouden naarmate de tijd verstrijkt.
Hart conditie
Bijna elke hartaandoening kan de belasting van atriumweefsel verhogen en de soorten ontsteking en fibrose veroorzaken die gepaard gaan met atriale fibrillatie. Dit kunnen aandoeningen zijn die zich in de loop van de tijd ontwikkelen of waarmee u wordt geboren (zoals misvormde hartkleppen).
Schade aan uw hart door een hartaanval, ontsteking van de hartspier of hartwand en hartoperaties zijn risicofactoren voor boezemfibrilleren. Chronische aandoeningen die het hart beschadigen, vooral ongecontroleerde hoge bloeddruk, verhogen ook uw risico.
De hartproblemen die het meest waarschijnlijk gepaard gaan met boezemfibrilleren zijn:
- Hartklepaandoening, vooral reumatische hartziekte
- Coronaire hartziekte
- Hartfalen
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Aangeboren hartziekte
- Sinusknoopziekte (sick sinus-syndroom)
- Andere hartritmestoornissen, vooral supraventriculaire tachycardie
- Chronische hypertensie
- Hartoperatie
Niet-cardiale aandoeningen
Verschillende niet-cardiale aandoeningen verhogen ook aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren. Deze omvatten:
- Longembolie
- Longontsteking
- Suikerziekte
- Slaapapneu
- Chronische nierziekte
- Hyperthyreoïdie
- Dysautonomia
- Hoog geboortegewicht
De prevalentie van boezemfibrilleren hangt sterk samen met de leeftijd: terwijl minder dan 1% van de volwassenen onder de 50 jaar boezemfibrilleren heeft, heeft 9% van de mensen van 80 jaar of ouder het.
Genetica
Hoewel de neiging tot boezemfibrilleren in sommige families hoger lijkt te zijn, is de genetische bijdrage aan deze aritmie erg complex. Toch verhoogt een voorgeschiedenis van boezemfibrilleren bij een naast familielid uw risico op het ontwikkelen van deze aritmie aanzienlijk. Familiaal boezemfibrilleren kan een factor zijn in tot 30% van de gevallen van idiopathisch boezemfibrilleren en kan worden veroorzaakt door een enkele genmutatie of een mix van genen, samen met omgevings- of levensstijlrisicofactoren.
KCNQ1 is een gen dat is geïdentificeerd. Het wordt overgeërfd in het autosomaal dominante patroon, wat betekent dat het zowel mannen als vrouwen in gelijke mate treft en dat u waarschijnlijk symptomen zult vertonen als u het gen heeft. Beide ouders zouden atriale fibrillatie hebben en alle kinderen die het gen erven, zullen waarschijnlijk atriale fibrillatie ervaren.
Dit gen beïnvloedt direct het vermogen van de hartspiercellen om kaliumionen in en uit de cel te brengen, zoals nodig is voor het produceren van het hartritme. Er zijn andere genen gevonden die ionkanalen beïnvloeden en atriale fibrillatie kunnen veroorzaken.
Mutaties in genen die de ontwikkeling van het hart en spiercellen in het hart vóór de geboorte beïnvloeden, zijn ook een genetische oorzaak van atriale fibrillatie. Deze kunnen de structuur en de functie van het hart beïnvloeden.
Sommige erfelijke genmutaties werken in combinatie met andere factoren om het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie te verhogen. In combinatie met andere aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, diabetes of atherosclerose, loopt u een verhoogd risico.
Risicofactoren voor levensstijl
Artsen worden zich nu pas bewust van de mate waarin boezemfibrilleren een levensstijlziekte is. De typische patiënt die een arts met atriale fibrillatie ziet, heeft waarschijnlijk geen identificeerbare onderliggende oorzaak (dat wil zeggen, geen structurele hartaandoening, diabetes, slaapapneu of een van de andere hierboven genoemde aandoeningen). Maar zij zijn vaak ouder, overgewicht en zittend.
Het wordt steeds duidelijker dat overgewicht en niet veel bewegen sterk verband houden met atriumfibrilleren.
Leefstijlfactoren die van invloed zijn op uw risico op boezemfibrilleren, vallen grotendeels binnen uw controle, zoals de volgende.
Zwaarlijvigheid
Mensen met een body mass index (BMI) hoger dan 30 kg / m2, dat wil zeggen degenen die geclassificeerd zijn als medisch zwaarlijvig, hebben een significant hoger risico op boezemfibrilleren dan mensen met een BMI lager dan 25. Obesitas wordt in verband gebracht met verhoogd links atriale druk, en ook met verhoogd pericardiaal vet (vetophopingen op het pericardium, de buitenste laag van het hart). Van beide factoren wordt gedacht dat ze bijdragen aan met obesitas samenhangende atriale fibrillatie.
Sedentaire levensstijl
Verschillende onderzoeken hebben nu aangetoond dat een zeer zittende levensstijl mensen significant vatbaar kan maken voor boezemfibrilleren. Ten minste twee onderzoeken hebben inderdaad aangetoond dat bij zwaarlijvige, zittende mensen met boezemfibrilleren een strikt programma voor aanpassing van de levensstijl leidt tot gewichtsverlies en lichamelijke klachten. conditionering aanzienlijk verminderd, en soms geëlimineerd, het risico van daaropvolgende atriale fibrillatie.
Deze door levensstijl veroorzaakte verbeteringen bij boezemfibrilleren gaan gepaard met meetbare verbeteringen in het hart zelf: verlagingen van pericardiale vetophopingen en bij atriale fibrose en ontsteking.
Alcoholgebruik
Binge drinken veroorzaakt vaak boezemfibrilleren. Meestal volgt boezemfibrilleren bij drinkers een nacht of weekend van zwaar drinken, een aandoening die 'vakantiehart' wordt genoemd. Bovendien suggereren nieuwere onderzoeken ook dat zelfs matige alcoholinname het risico op atriumfibrilleren verhoogt.
Luchtvervuiling
In ten minste één prospectieve studie werd de concentratie van fijnstof luchtverontreiniging geassocieerd met een hoger risico op boezemfibrilleren.
Hoe zit het met cafeïne?
Ondanks het feit dat artsen patiënten met boezemfibrilleren (en andere aritmieën) vaak vertellen cafeïne te vermijden, hebben onderzoeken niet aangetoond dat cafeïne, in hoeveelheden die doorgaans worden geconsumeerd, enig effect heeft op hartritmestoornissen.
Voorkomen van boezemfibrilleren
Om uw risico op hart- en vaatziekten en als gevolg daarvan atriumfibrilleren te verkleinen:
- Rook niet. Het roken van tabak is waarschijnlijk de krachtigste en meest betrouwbare manier om uw risico op hartaandoeningen te vergroten.
- Houd uw gewicht laag.
- Eet een hart-gezond dieet. Hoewel het "beste" dieet om hartaandoeningen te voorkomen een punt van voortdurende controverse is, zijn de meeste deskundigen het er nu over eens dat een dieet in mediterrane stijl goed is voor het cardiovasculaire systeem. Voedingsmiddelen met veel omega-3-vetzuren, zoals vis, zijn uitstekende keuzes.
- Zorg voor voldoende lichaamsbeweging Een zittende levensstijl is in veel opzichten slecht voor uw gezondheid. We kunnen nu boezemfibrilleren aan de lijst toevoegen.
- Controleer regelmatig uw bloeddruk. Als u hypertensie ontwikkelt, zorg er dan voor dat deze adequaat wordt behandeld.
- Zorg ervoor dat uw arts uw cholesterolgehalte controleert en erover nadenkt of u maatregelen moet nemen om deze te verbeteren.
- Als u alcohol drinkt, doe dit dan met mate.
Een woord van Verywell
Hoewel veel artsen boezemfibrilleren beschouwen als "slechts een van die dingen" die bepaalde mensen overkomen, zijn er duidelijk stappen die u kunt nemen om dat lot te veranderen. De meeste van deze risicobeperkende strategieën zijn precies dezelfde dingen die uw risico op cardiovasculaire gezondheidsproblemen in het algemeen kunnen verminderen. Door coronaire hartziekte, hartfalen en hypertensieve hartziekte te voorkomen, verlaagt u ook uw risico op diabetes, slaapapneu, obesitas, longembolie en hartchirurgie. Door al deze aandoeningen te vermijden, worden enkele van de krachtigste risicofactoren voor boezemfibrilleren geëlimineerd.
Hoe boezemfibrilleren wordt vastgesteld