Inhoud
Een totale enkelvervanging is een gewrichtsvervangende operatie van het enkelgewricht. Totale enkelvervangingen zijn al meer dan 30 jaar beschikbaar, maar vroege ontwerpen waren mislukt. In de jaren zeventig werden enkelvervangingen als veelbelovend aangeprezen, maar tegen de jaren tachtig werden enkelvervangingen zelden uitgevoerd vanwege hun hoge faalpercentage.Meer recentelijk hebben enkelvervangingen een comeback gemaakt. Er zijn 5 enkelprothesen die door de FDA zijn goedgekeurd en een paar andere zijn nog niet onderzocht in de Verenigde Staten. Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) hadden ontwerpen voor vroege enkelvervanging slechts twee componenten en was botcement nodig om ze in de juiste positie te houden.
Nieuwere ontwerpen hebben geen cement nodig, in plaats daarvan groeit bot in de enkelprothese, vergelijkbaar met knie- en heupvervangingen. Tweede generatie enkelimplantaten zijn cementloos met een vast (tweecomponentenontwerp) of mobiel (drie-componentenontwerp) polyethyleen lager.
Wie moet een enkel vervangen?
Als u ernstige enkelpijn ervaart door artritis, komt u mogelijk in aanmerking voor enkelvervanging. De andere chirurgische optie is enkelfusie (artrodese). Met enkelvervanging kunt u meer mobiliteit en beweging in de enkel behouden in vergelijking met enkelfusie.
De keerzijde is dat niet elke patiënt een geschikte kandidaat is voor enkelvervanging. Patiënten met ernstig misvormde of onstabiele enkels maken van enkelvervanging een optie die niet ideaal is. Bespreek uw opties met uw artsen.
Soorten enkelvervangingen
Uw orthopedisch chirurg heeft verschillende mogelijkheden om voor u een enkelprothese te kiezen. Er is meer gedetailleerde informatie over elk, inclusief hoeveel er zijn uitgevoerd.
- De behendigheids enkel: De Agility Ankle van DePuy werd in mei 2002 door de FDA goedgekeurd. Er is een tibiale component en een talaire component in de Agility Ankle. De tibiale component bestaat uit een metalen stuk en een plastic stuk dat zowel het scheenbeen als het kuitbeen ondersteunt door de ruimte tussen de twee botten te overbruggen. De talaire component van het implantaat zit in het talusbot in de voet en laat de voet op en neer buigen. De Agility Ankle is ontworpen voor gebruik met botcement.
- Het INBONE Total Ankle (voorheen Topez Total Ankle Replacement System): De INBONE Total Ankle is geproduceerd door Wright Technology. De FDA heeft INBONE in november 2005 goedgekeurd. INBONE bestaat uit twee componenten: een tibiale component en een talaire component. Van hun website: "De tibiale component is voorzien van een stuk van zeer sterk polyethyleen dat is vastgezet in een titanium houder. Een lange titanium steel verankert deze helft van het implantaat stevig in de tibia. De talaire component is een anatomisch gevormd, hoogglans gepolijst kobaltchroom stuk dat heeft ook een steel. "
- Eclipse totale enkelvervanging: De Eclipse is in november 2006 door de FDA goedgekeurd. Het heeft een bovenste scheenbeencomponent en een vast polyethyleen oppervlak (een tweecomponenten ontwerp).
- Salto Talaris anatomische enkel: De Salto Talaris anatomische enkelprothese werd in 2006 door de FDA goedgekeurd voor marketing. De Salto Talaris is een nieuw ontworpen versie van de Salto-enkelprothese die al vele jaren in Europa werd geïmplanteerd. De Salto Talaris bootst de anatomie en flexie / extensiebewegingen van het natuurlijke enkelgewricht na.
- De STAR (Scandinavian Total Ankle Replacement): De STAR werd op 27 mei 2009 goedgekeurd door de FDA. De STAR is de eerste drie-componenten enkel met beweegbare lagers die in de VS op de markt wordt gebracht. Mobiele lagers zijn al enkele jaren verkrijgbaar in Europa, maar de FDA was bezorgd over de veiligheid en werkzaamheid van STAR voorafgaand aan de goedkeuring ervan.
- Het Buechel-Pappas-apparaat: De Buechel-Pappas-enkel is momenteel niet verkrijgbaar in de VS.
- TNK enkel: De TNK-enkel is momenteel niet goedgekeurd door de FDA. De TNK is een cementloos, tweecomponenten vast lager apparaat dat bijna uitsluitend in Japan wordt gebruikt.