Wanneer antibiotica gebruiken bij laat stadium van dementie

Inhoud

• Hoe worden antibiotica aan mensen gegeven?
• Werken antibiotica bij laat stadium van dementie echt?
• Opties
• Het voordeel van geavanceerde medische richtlijnen

Omdat mensen met dementie in de late stadia achteruitgaan, zijn ze vatbaar voor infecties. Een veel voorkomende infectie is longontsteking. Als er een vermoeden bestaat dat uw geliefde een longontsteking ontwikkelt, wordt u mogelijk de vraag gesteld of u antibiotica wilt toedienen. Deze vraag kan sommige gezinnen verbazen, omdat ze ervan uitgaan dat altijd antibiotica wordt gebruikt als er een infectie wordt vastgesteld. Er zijn echter momenten waarop artsen een antibioticabehandeling niet aanbevelen.

Hoe worden antibiotica aan mensen gegeven?

Sommige antibiotica worden als pillen via de mond gegeven, terwijl andere in de vorm van een injectie (injectie) worden gegeven. Het sterkste type antibiotica wordt meestal intraveneus (IV) toegediend. Sommige van deze IV-antibiotica vereisen frequente bloedtesten en ziekenhuisopname, hoewel sommige verpleeghuizen (inclusief subacute revalidatie en instellingen voor langdurige zorg) IV-antibiotica kunnen verstrekken. Sommige mensen gaan zelfs naar huis met intraveneuze antibiotica en hebben regelmatig een verpleegster om te helpen bij het toedienen ervan.

Als gevolg van verwarring bij dementie in het midden of later stadium, kunnen mensen met IV's meer kans hebben om in bedwang te houden (fysiek of door sterke kalmerende medicijnen), omdat ze de reden voor de IV misschien niet begrijpen en proberen deze eruit te trekken.

Werken antibiotica bij laat stadium van dementie echt?

Een overzicht van het onderzoek naar antibiotica suggereert dat antibiotica vaak te veel worden gebruikt bij gevorderde dementie. Een studie volgde verpleeghuisbewoners met dementie in een vergevorderd stadium en ontdekte dat onder degenen die stierven, meer dan 40 procent antibiotica ontving in de laatste twee weken van hun leven, velen van hen intraveneus.

Onderzoek suggereert dat beslissingen over de behandeling van longontsteking met antibiotica moeten afhangen van het doel van de zorg. Een studie waarin bewoners van verpleeghuizen werden vergeleken met gevorderde dementie, wees uit dat antibiotica de overlevingskansen verbeterden, maar het comfortpercentage verlaagde. Daarom stelden ze voor dat voor diegenen die comfortzorg als doel hebben, antibiotica moet worden onthouden of alleen oraal moet worden gegeven, en dat voor diegenen met als doel het leven te verlengen, antibiotica agressief moeten worden toegediend.

Maar werken ze echt? Volgens meerdere onderzoeken is het succes van antibiotica in de late stadia van dementie voor longontsteking twijfelachtig. Het Journal of American Medical Directors publiceerde een studie waaruit bleek dat antibiotica, wanneer ze worden gebruikt voor mensen met dementie en luchtweginfecties zoals longontsteking, de levensduur verlengen, maar gemiddeld slechts met enkele dagen. Deze onderzoekers wezen op de bezorgdheid dat antibiotica bij dementie in een laat stadium het stervensproces alleen verlengden, in plaats van de infectie effectief te behandelen.

Opties

Als uw geliefde in een verpleeghuis is, kunt u mogelijk IV-antibiotica laten toedienen door een IV direct bij de instelling. Het voordeel hiervan is dat uw geliefde niet de overstap hoeft te maken naar een onbekende ziekenhuisomgeving. Sommige faciliteiten hebben deze mogelijkheid, andere niet. Uw familielid kan mogelijk een oraal (via de mond) antibioticum nemen, maar meestal zijn orale antibiotica niet zo effectief bij het bestrijden van longontsteking bij gevorderde dementie.

Sommige mensen kunnen, wanneer ze worden geconfronteerd met de beslissing om antibiotica te gebruiken of achter te houden, ook kiezen voor palliatieve zorg of hospice-zorg om hen te helpen bij het besluitvormingsproces en bij het bereiken van het doel van comfortzorg voor hun geliefde.

Het voordeel van geavanceerde medische richtlijnen

Het kan handig zijn om uw geliefde vragen te stellen over hun medische voorkeuren voordat u lichamelijk en geestelijk achteruitgaat, zodat u gerust kunt zijn, wetende dat u ervoor zorgt dat hun wensen worden uitgevoerd. Deze wensen kunnen worden vastgelegd in een levend testament.

U kunt ook iemand identificeren die als uw volmacht dient voor beslissingen over gezondheidszorg. Deze documenten kunnen u bescherming bieden als de tijd komt dat u zelf geen duidelijke beslissingen kunt nemen.

Een woord van Verywell

Misschien vindt u het ongemakkelijk om te praten over het gebruik (of het niet gebruiken) van antibiotica in de late stadia van dementie. Deze aarzeling is normaal en begrijpelijk. Onthoud echter dat u, door vragen te stellen over de voorgestelde behandeling van uw naaste, inzicht krijgt in hun opties en welke medische keuzes helpen om hun medische voorkeuren te respecteren.

Houd er rekening mee dat de informatie op deze website en waarnaar zowel op als vanaf deze site wordt gelinkt, geen medisch advies is en alleen als richtlijn en informatie dient. Ik heb er alles aan gedaan om informatie te rapporteren die medisch correct en wetenschappelijk onderzocht is, maar dit is geen vervanging voor zorg en begeleiding van een arts.