Inhoud
- Hoe deze medicijnen werken
- Anticholinergische bijwerkingen
- Voordelen van het anticholinergische effect
- Onbedoelde anticholinerge effecten
Ze omvatten medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van een overactieve blaas, de ziekte van Parkinson, diarree, braken, astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), spierspasmen, prikkelbare darmsyndroom (IBS) en andere aandoeningen waarbij onvrijwillige spierbewegingen betrokken zijn.
Hoe deze medicijnen werken
Acetylcholine is een stof die door het lichaam wordt aangemaakt en die als neurotransmitter werkt. Het werkt op zenuwcellen om chemische berichten naar de hersenen te sturen. Hierdoor kan acetylcholine bepaalde biologische functies reguleren door ze te versnellen of te vertragen.
Deze omvatten skeletspieren die betrokken zijn bij beweging en gladde spieren in het hart, de maag, de darmen, de urinewegen en de longen. De cellen die betrokken zijn bij de samentrekking van deze spieren hebben zenuwreceptoren. Degenen die ontvankelijk zijn voor acetylcholine, worden als cholinerge beschouwd.
Bij een abnormale spierfunctie zijn er geneesmiddelen die acetylcholine kunnen blokkeren door zich te binden aan de cholinerge receptoren. Zonder de middelen om de chemische boodschappen over te brengen, kunnen de weeën worden gestopt en kunnen de symptomen worden verlicht.
We noemen dit het anticholinerge effect.
Anticholinergische bijwerkingen
Naast spiersamentrekkingen reguleren bepaalde soorten acetylcholine het geheugen, het leren en de sensaties. Omdat anticholinergica niet specifiek zijn voor de soorten receptoren die ze blokkeren, kunnen ze een reeks bijwerkingen veroorzaken die zowel het lichaam als de geest beïnvloeden.
Deze omvatten:
- Droge mond door remming van de speekselklieren
- Keelpijn door verminderde slijmproductie
- Geen zweten
- Verhoogde lichaamstemperatuur
- Lichtgevoeligheid door vertraagde pupilverwijding
- Wazig zien of dubbel zien
- Verhoogde hartslag om veranderingen in vasculaire functie te compenseren
- Slechte coördinatie door veranderde spiercontrole
- Urine-incontinentie tijdens het slapen
- Darmlekkage
- Verwarring
- Geheugenproblemen
- Incoherentie
- Onvermogen om zich te concentreren
- De neiging om gemakkelijk te schrikken
- Hallucinaties
- Dementie
Voordelen van het anticholinergische effect
Een aantal geneesmiddelen bereiken hun therapeutische doelen vanwege het anticholinerge effect. Door bijvoorbeeld de stoelgang te vertragen, kan een persoon verlichting van diarree vinden. Evenzo kan de ademhalingsbeperking die gepaard gaat met astma en COPD worden verbeterd wanneer de cholinerge receptoren van de longen worden geblokkeerd.
Krampstillers zijn een klasse van geneesmiddelen waarbij het anticholinerge effect als gunstig wordt beschouwd.Hoewel bijwerkingen vaak voorkomen, betekent kortdurend gebruik in combinatie met een lage dosering meestal dat de symptomen beheersbaar zijn.
Krampstillers
Krampstillers met een anticholinerge werking zijn onder meer:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / difenoxylaat)
- Enablex (darifenacine)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropiumbromide)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacine)
Onbedoelde anticholinerge effecten
Aan de andere kant zijn er medicijnen die een onbedoeld anticholinerge werking hebben. Ze omvatten bepaalde antidepressiva en antipsychotica die dopamine- en serotonine-neurotransmitters verhogen of verlagen om de stemming van een persoon te veranderen. In sommige gevallen kunnen de medicijnen acetylcholine blokkeren en leiden tot anticholinerge bijwerkingen.
De uitdaging is natuurlijk dat antidepressiva en antipsychotica vaak op lange termijn worden voorgeschreven, waardoor het beheersen van de symptomen des te moeilijker wordt.
Antidepressiva
Antidepressiva en antipsychotica met anticholinerge effecten zijn onder meer:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chloorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Tussen beide uitersten in, zijn er momenten waarop lage doses antidepressiva kunnen worden gebruikt om chronische pijn en IBS te behandelen. Een vergelijkbaar effect wordt bereikt met bepaalde laaggedoseerde antipsychotica en de ziekte van Parkinson.
Door de voor- en nadelen van het anticholinergische effect af te wegen, kunnen artsen het juiste medicijn en de juiste dosering vinden om een behandeling te geven zonder de last van bijwerkingen.
Een woord van Verywell
Als u ondraaglijke bijwerkingen ervaart vanwege de anticholinerge effecten van een medicijn, neem dan contact op met uw arts. Afhankelijk van uw toestand kan de arts mogelijk de dosering verlagen of de juiste vervanging vinden.
U mag echter niet met een medicijn stoppen zonder eerst met uw arts te overleggen. Dit kan soms nadelige gevolgen hebben (vooral bij bepaalde antidepressiva), tenzij de behandeling geleidelijk wordt afgebouwd.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst