Hoe artritis wordt behandeld

Inhoud

• Over-the-Counter (OTC) therapieën
• Voorschriften
• Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
• Home remedies en levensstijl
• Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

De doelen van artritisbehandeling zijn om pijn en andere symptomen onder controle te houden, gewrichtsschade en misvormingen te minimaliseren, de progressie van de ziekte te vertragen en fysiek functioneren te behouden. Er zijn veel behandelingsopties voor artritis om hierbij te helpen, waaronder medicijnen, veranderingen in levensstijl, gewrichtsinjecties, operaties en meer. U heeft waarschijnlijk een combinatie van behandelingen nodig en uw regime moet mogelijk in de loop van de tijd veranderen.

Artritis kan niet worden genezen, maar een effectief behandelplan voor artritis kan u helpen de ziekte onder controle te houden.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Pijnstilling is een van de belangrijkste doelen van de behandeling van artritis en de meeste artsen raden aan om eerst OTC-oplossingen te proberen. Aanbevolen opties zijn onder meer:

Tylenol (paracetamol) heeft de voorkeur omdat het minder bijwerkingen heeft dan sommige van de andere opties. U moet echter oppassen dat u niet meer dan 4.000 milligram (mg) per dag inneemt; er is niet veel speling tussen een therapeutische dosis en een giftige dosis die uw lever permanent kan beschadigen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Bayer (aspirine), Motrin (ibuprofen) en Aleve (naproxen) kunnen ook worden gebruikt voor pijnverlichting. Als u echter grote hoeveelheden hiervan gebruikt of ze gedurende een lange periode gebruikt, moet u uw arts raadplegen en gecontroleerd worden op bijwerkingen.

Controleer niet alleen hoe vaak u een OTC-medicijn voor pijnverlichting bij artritis gebruikt, maar controleer ook alle andere medicijnen die u gebruikt om er zeker van te zijn dat ze niet hetzelfde actieve ingrediënt bevatten (bijv. Paracetamol of ibuprofen). Honderden doen dit, en als u er een neemt terwijl u uw artritis op deze manier behandelt, kunt u de maximale dagelijkse dosis overschrijden.

Dosering voor volwassenen:

• Acetaminophen: 4.000 mg
• Aspirine: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Natrium naproxen: 1.650 mg

Actuele huidcrèmes met NSAID's zijn een andere optie, net als Zostrix (capsaïcine / menthol) huidcrème, die capsaïcine bevat. Capasaicin, ter referentie, het ingrediënt dat paprika's heet maakt.

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) kan ook helpen bij het verlichten van pijn. Hoewel sommige eenheden OTC beschikbaar zijn, kan voor andere een recept nodig zijn om ze te verkrijgen en / of om ze door een verzekering te laten dekken.

Voorschriften

Geneesmiddelen op recept worden beschouwd als de traditionele behandeling voor artritis. Afhankelijk van de ernst van uw artritissymptomen wanneer u voor het eerst uw arts raadpleegt, zullen waarschijnlijk een of meer medicijnen worden voorgeschreven.

Geneesmiddelklassen die worden gebruikt om artritis te behandelen, omvatten de volgende.

NSAID's / COX-2-remmers

Receptsterkte NSAID's behoren tot de meest voorgeschreven en meest gebruikte geneesmiddelen tegen artritis. Ze werken zowel om ontstekingen als pijn te verlichten. De drie soorten zijn: salicylaten; traditionele NSAID's; en COX-2-selectieve remmers.

NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook wel COX genoemd, te blokkeren. COX-1 is betrokken bij het behoud van gezond weefsel, terwijl COX-2 betrokken is bij het ontstekingspad. NSAID's zijn van invloed op beide vormen. Celebrex (celecoxib) was de eerste COX-2-selectieve remmer en is de enige die momenteel verkrijgbaar is in de Verenigde Staten.

NSAID's kunnen bijwerkingen hebben zoals indigestie, misselijkheid en maagzweren. Met uitzondering van aspirine, kunnen NSAID's en COX-2-selectieve remmers ook het risico op een hartaanval en beroerte aanzienlijk verhogen.Veel van de COX-2-selectieve remmers zijn vanwege deze bezorgdheid van de markt gehaald.

Naast Celebrex en Advil op recept (ibuprofen) en Aleve zijn dit voorbeelden van NSAID's op recept die worden gebruikt om artritis-symptomen te behandelen:

• Feldene (piroxicam)
• Indocin (indomethacine)
• Mobic (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumeton)

NSAID's voor artritis

Analgetica (pijnstillers)

Pijnstillers zijn pijnstillende medicijnen die ontstekingen niet verlichten. Acetaminophen is de meest gebruikte pijnstiller en kan in sommige voorgeschreven medicijnen worden aangetroffen.

Narcotische analgetica kunnen ook worden voorgeschreven voor ernstigere pijn. Ze kunnen slaperigheid, misselijkheid, obstipatie, abnormaal oppervlakkige ademhaling en euforie veroorzaken. Oudere volwassenen zijn vatbaarder voor deze effecten. Er is ook een risico op drugstolerantie, afhankelijkheid, verslaving en terugtrekking.

Narcotica zijn onder meer Tylenol # 3 (paracetamol / codeïne), OxyContin (oxycodon), Percodan (oxycodon / aspirine) en Vicodin (hydrocodon / paracetamol) en verschillende andere.

Pijnstillers voor pijnverlichting bij artritis

Corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen zwelling en ontsteking snel. Ze worden vooral gebruikt bij inflammatoire vormen van artritis zoals reumatoïde artritis, lupus, polymyalgia reumatica en vasculitis. Ze kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken wanneer ze in hoge doses of gedurende een lange periode worden gegeven. Artsen kunnen in sommige situaties kortdurende, hoge doses intraveneuze steroïden voorschrijven.

Voorbeelden van corticosteroïden die voor artritis worden gebruikt, zijn onder meer deltason (prednison), cortef (hydrocortison) en decadron (dexamethason).

Lokale steroïde-injecties kunnen worden gebruikt voor een specifiek, pijnlijk gewricht. Drie steroïde-injecties per jaar in een gewricht is het maximum dat door sommige artsen is toegestaan.

Corticosteroïden voor ontstekingen

Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)

DMARD's zijn traagwerkende antireumatische geneesmiddelen die de progressie van de ziekte en gewrichtsschade bij bepaalde vormen van artritis helpen stoppen. Het duurt echter vaak weken of maanden voordat ze werken. DMARD's zijn effectief bij de behandeling van reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica, en een vroege, agressieve behandeling wordt aanbevolen.

Veel voorkomende DMARD's zijn methotrexaat en Plaquenil (hydroxychloroquine). Een nieuwere optie, Xeljanz (tofacitinibcitraat), wordt gebruikt wanneer een patiënt onvoldoende reageert op methotrexaat. Xeljanz is de eerste in een klasse van geneesmiddelen tegen reumatitis die bekend staat als JAK-remmers (Janus kinase).

DMARD's voor inflammatoire vormen van artritis

Biologische responsmodificatoren (biologische geneesmiddelen)

Biologische geneesmiddelen stimuleren of herstellen het vermogen van het immuunsysteem om ziekten of infecties te bestrijden, en zijn eerder afkomstig van levende bronnen dan dat ze worden gesynthetiseerd. Biologische geneesmiddelen worden meestal gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen wanneer DMARD's geen bevredigende respons hebben gegeven. Ze worden via injectie toegediend.

TNF-blokkers zijn een klasse van biologische geneesmiddelen die de ontstekingsactiviteit verstoren. Ze omvatten Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab).

Een ander type is Orencia (abatacept), een T-cel co-stimulatie modulator. Rituxan (rituximab) wordt gebruikt in combinatie met methotrexaat om reumatoïde artritis te behandelen, gericht op één type immuuncellen. Actemra (tocilizumab) is een monoklonaal antilichaam dat de interleukine-6 ​​(IL-6) -receptor remt. Twee belangrijke problemen met deze medicijnen zijn onder meer het risico op een ernstige infectie of lymfoom.

Krystexxa (pegloticase) is een biologisch medicijn dat werkt door urinezuur af te breken en wordt gebruikt bij de behandeling van jicht in plaats van andere artritische aandoeningen.

Biologische geneesmiddelen voor de behandeling van artritis

Andere medicijnen

Naast pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, kan jicht worden behandeld met geneesmiddelen die de urinezuurspiegels beheersen die bij deze aandoening leiden tot kristalvorming. Deze omvatten Zyloprim (allopurinol) en Uloric (febuxostat). Colchicine is een medicijn met een specifiek effect bij het voorkomen van jichtaanvallen, maar het wordt als een aanvullende behandeling beschouwd.

Cymbalta (duloxetine HCl), een medicijn dat oorspronkelijk is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van fibromyalgie, is ook goedgekeurd voor de behandeling van chronische musculoskeletale pijn als gevolg van artrose en andere oorzaken.

Opmerking: volgens de Arthritis Foundation ontwikkelt 20% tot 30% van de mensen met reumatoïde artritis ook fibromyalgie.Als zodanig kan Cymbalta of een ander fibromyalgie-medicijn zoals Lyrica (pregabaline) en Savella (milnacipran HCl) worden voorgeschreven samen met uw artritismedicatie om deze veel voorkomende comorbiditeit te behandelen.

Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Viscosupplementatie is een procedure waarbij gelachtige substanties (hyaluronaten) in een gewricht worden geïnjecteerd (momenteel goedgekeurd voor de knie) om de stroperige eigenschappen van gewrichtsvloeistof aan te vullen Steroïde injecties werden gebruikt lang voordat viscosupplementatie een behandelingsoptie werd.

Gezamenlijke chirurgie is meestal een behandelingsoptie in laatste instantie die alleen wordt overwogen als conservatieve maatregelen onbevredigend zijn of niet meer werken. Degenen die een gewrichtsoperatie ondergaan, hebben doorgaans ernstige gewrichtsschade en pijn die de dagelijkse activiteiten verstoort.

Chirurgische opties zijn onder meer:

• Arthrodese (fusie)
• Arthroplastiek
• Osteotomie
• Gezamenlijke vervanging
• Revisie gewrichtsvervanging
• Resectie
• Synovectomie
• Gedeeltelijke knievervanging

Gewrichtsvervangende operatie

Home remedies en levensstijl

Regelmatige lichaamsbeweging wordt sterk aanbevolen voor artritispatiënten. Oefening kan de pijn verminderen en het lichamelijk functioneren, de spierkracht en de kwaliteit van leven van mensen met artritis verbeteren. Hoewel het moeilijk kan zijn om gemotiveerd te worden om te oefenen wanneer u symptomen heeft zoals pijn of vermoeidheid, kan het kiezen van de juiste oefening om van te genieten een groot verschil maken in uw kwaliteit van leven.

Het eten van een voedzaam dieet is belangrijk voor het behoud van het ideale gewicht en ook voor de gezondheid van de botten. Er is geen dieet bekend dat artritis kan genezen, dus u kunt beginnen met het volgen van de basisprincipes van gezond eten; u kunt ook baat hebben bij het opnemen van ontstekingsremmende voedingsmiddelen.

Stress verminderen kan ook helpen bij het kalmeren van de pijn en stijfheid die gepaard gaan met artritis. Als u onder stress staat, kan uw pijnperceptie toenemen. Een studie toonde ook aan dat psychologische stress geassocieerd was met fakkels en terugval bij mensen met reumatoïde artritis.

Huismiddeltjes om pijn en stijfheid te beheersen, kunnen u helpen voorkomen dat deze het dagelijks leven verstoren. U kunt tactieken proberen zoals cryotherapie (koude pakken), warmtetherapie of warmwatertherapie (vooral voor stijfheid), of zelfmassage. Pas op voor folkremedies.

Ondersteunende apparatuur kan uw gewrichten helpen beschermen en het voor u gemakkelijker maken om uw dag door te brengen. Kijk in wandelstokken, rollators, verhoogde toiletbrillen, grijpers en andere handige apparaten.

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Als u de voorkeur geeft aan een natuurlijke benadering van de behandeling van artritis, of aanvullende opties wilt onderzoeken, is het absoluut noodzakelijk dat u uw arts vertelt wat u wilt proberen (of al gebruikt). Er zijn veel alternatieve behandelingsopties die, hoewel populair, niet volledig worden onderschreven wat betreft effectiviteit en veiligheid. Supplementen en kruidenproducten vormen ook het potentieel voor gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen.

Het National Center for Complementary and Integrative Medicine, een afdeling van de National Institutes of Health (NIH), rapporteert over de effectiviteit van sommige CAM-behandelingen voor artritis:

• Acupunctuur en acupressuur: Studies hebben geen duidelijk bewijs van een gunstig effect bij reumatoïde artritis aangetoond. Maar zoals het in de VS wordt toegepast, kan het sommige patiënten met artrose in de knie helpen hun pijn te beheersen.
• Biofeedback en ontspanningstechnieken: Enkele kleine onderzoeken zijn veelbelovend voor reumatoïde artritis.
• Magneten: Van statische magneten is niet aangetoond dat ze enig effect hebben op artrose. Elektromagnetische veldtherapie wordt nog onderzocht.
• Massage therapie: Er zijn maar weinig onderzoeken gedaan naar massage, dus het is niet mogelijk om een ​​definitief advies te geven. De arts moet ervoor zorgen dat de gewrichten niet worden belast.
• Meditatie: Vier onderzoeken hebben aangetoond dat mindfulness-meditatie nuttig is bij het beheersen van pijnsymptomen en bij het helpen van patiënten om met hun aandoening om te gaan.
• Tai chi: Studies hebben aangetoond dat tai chi gunstig is voor het welzijn van patiënten met artrose en reumatoïde artritis.
• Yoga: Yoga zou een nuttige vorm van lichaamsbeweging moeten zijn voor mensen met artritis, maar aanpassingen kunnen nodig zijn om gewrichtsbelasting te minimaliseren.
• Omega-3-vetzuren (visolie): Een overzicht van studies uit 2017 vond enkele gunstige effecten op pijn bij patiënten met reumatoïde artritis.
• Glucosamine en chondroïtine: Na veel onderzoek lijkt het erop dat chondroïtine de pijn bij artrose niet helpt, en het is onduidelijk of glucosamine enig effect heeft.

Pas op voor voedingssupplementen die worden verkocht om artritis te verlichten. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt dat velen besmet zijn met geneesmiddelen op recept. U kunt gevaarlijke bijwerkingen krijgen van deze supplementen.

Een woord van Verywell

De Arthritis Foundation raadt aan om een ​​arts te raadplegen als u gewrichtspijn, stijfheid of zwelling heeft die twee of meer weken aanhoudt, ongeacht of uw symptomen plotseling of geleidelijk zijn begonnen. Alleen een arts kan de diagnose artritis stellen. Een nauwkeurige diagnose is nodig, zodat een passende behandeling kan beginnen. Een reumatoloog (artritisspecialist) zal u helpen al uw opties te begrijpen: hun voordelen en hun risico's.

Goed leven met artritis