Inhoud
- Wat is artrogrypose?
- Wat zijn de oorzaken van artrogrypose?
- Wat zijn de symptomen van artrogrypose?
- Hoe wordt de diagnose artrogrypose gesteld?
- Behandeling voor Arthrogryposis
Wat is artrogrypose?
Arthrogryposis, ook wel arthrogryposis multiplex congenita (AMC) genoemd, is een term die wordt gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te beschrijven waarbij sprake is van meerdere gewrichtscontracturen (of stijfheid). Een contractuur is een aandoening waarbij het bewegingsbereik van een gewricht beperkt is. Het is mogelijk dat het niet volledig of gedeeltelijk kan worden verlengd of gebogen.
Wat zijn de oorzaken van artrogrypose?
De oorzaak is onbekend, hoewel wordt aangenomen dat artrogrypose verband houdt met onvoldoende ruimte in utero en laag vruchtwater. De patiënt kan een onderliggende neurologische aandoening of een bindweefselaandoening hebben.
Wat zijn de symptomen van artrogrypose?
Symptomen bij patiënten met artrogrypose kunnen sterk variëren. In de meeste gevallen zijn zowel de armen als de benen betrokken.
Spiercontracturen van gewrichten vinden gewoonlijk plaats in de pols, hand, elleboog en schouder aan weerszijden van het lichaam. Betrokkenheid van de onderste ledematen komt ook vaak voor bij de heupen, knieën en enkels. Er is ook spierzwakte door het hele lichaam. Bij sommige patiënten kan een kromming van de wervelkolom ontstaan.
Hoe wordt de diagnose artrogrypose gesteld?
Er is geen prenatale diagnostische test voor artrogrypose. Afwijkingen kunnen worden gevonden tijdens echografie en verder testen is nodig om naar een onderliggende oorzaak te zoeken.
Er wordt een volledige geschiedenis en medisch onderzoek uitgevoerd om elke patiënt uitgebreid te beoordelen. De diagnose artrogrypose wordt gesteld wanneer een patiënt twee of meer gewrichtscontracturen heeft op verschillende delen van het lichaam. Eenmaal gediagnosticeerd, zullen waarschijnlijk genetische tests worden aanbevolen om naar een primaire oorzaak van de aandoening te zoeken.
Behandeling voor Arthrogryposis
Hoewel er geen remedie is voor artrogrypose, zijn er niet-operatieve en operatieve methoden om het bewegingsbereik en de functie op de contractuurplaatsen te verbeteren.
Niet-operatieve behandeling
Beroeps- en fysiotherapie is de eerste behandelingslijn om het bewegingsbereik te verbeteren. Ergotherapeuten werken doorgaans aan de bovenste ledematen, terwijl fysiotherapeuten zich meer richten op de onderste ledematen en het lopen. Aquatische therapie kan ook worden aanbevolen als een aanvullende methode om versterkende en bewegingsoefeningen te bieden.
De therapie moet in de vroege kinderjaren worden gestart. Doelen van vroege therapie zijn onder meer het maximaliseren van de kracht, het verbeteren van het bewegingsbereik en het verbeteren van de sensorimotorische ontwikkeling. Zachte rekoefeningen kunnen de contractuur helpen verminderen en de beweging verbeteren. Dit zal het kind in staat stellen om optimale houdingen te ontwikkelen voor functionele verbetering van dagelijkse activiteiten en zal de ontwikkeling van motorische vaardigheden verbeteren. Gezinsonderwijs is belangrijk voor de juiste positionering, strektechnieken en het vermijden van mogelijk schadelijke activiteiten die misvorming kunnen veroorzaken. Spalken en gieten kunnen door therapeuten of zorgverleners worden gebruikt om te helpen bij het strekken en positioneren en om gewrichtscontracturen te verminderen. Krachtige mobiliteit en andere ondersteunende apparaten kunnen worden aanbevolen om patiënten te ondersteunen.
Chirurgische behandeling
Kinderen die elleboog-, pols- en handflexiecontracturen ontwikkelen die niet verminderen met beroeps- en fysiotherapie, kunnen baat hebben bij orthopedische chirurgie om het bewegingsbereik te verbeteren. Verbeterd bewegingsbereik zal kinderen helpen met zelfstandig eten, hygiëne en andere fysieke activiteiten van de bovenste ledematen.
Er zijn ook orthopedische chirurgische procedures om te helpen bij contracturen van de onderste ledematen in de knieën en heupen. Deze corrigerende operaties kunnen ook zorgen voor een verbeterd bewegingsbereik en een verbeterd vermogen om gewicht te dragen en te lopen.
Bij kinderen met een ernstige kromming van de wervelkolom kan een brace of orthopedische chirurgie worden aanbevolen om de misvorming van de wervelkolom te corrigeren. Dit hangt van veel factoren af, zoals de leeftijd van het kind en de locatie, mate en flexibiliteit van de curve.
Fysiotherapie en spalken / brace zullen waarschijnlijk worden aanbevolen na de operatie om de correctie van de operatie te behouden.