Inhoud
- Wat is een doolhofprocedure?
- Waarom heb ik een Maze-procedure nodig?
- Wat zijn de risico's van een Maze-procedure?
- Hoe bereid ik me voor op een Maze-procedure?
- Wat gebeurt er tijdens een Maze-procedure?
- Wat gebeurt er na een Maze-procedure?
- Volgende stappen
Wat is een doolhofprocedure?
De Maze-procedure is een soort hartoperatie die wordt gebruikt om boezemfibrilleren te behandelen.
Het hart heeft 4 kamers. Er zijn 2 bovenste kamers die atria worden genoemd en 2 onderste kamers die ventrikels worden genoemd. Normaal gesproken geeft een gespecialiseerde groep cellen, het sinoatriale (SA) knooppunt in de rechterbovenkamer van uw hart, of het rechteratrium, het signaal af om uw hartslag te starten. Bij atriale fibrillatie begint het signaal om de hartslag te starten niet in de sinoatriale knoop zoals het zou moeten. In plaats daarvan begint het signaal ergens anders in de atria. Dit zorgt ervoor dat de atria trillen of 'fibrilleren'. De atria kunnen niet normaal samentrekken om bloed naar de ventrikels te verplaatsen. Het ongeorganiseerde signaal verspreidt zich naar de ventrikels, waardoor ze onregelmatig en soms sneller samentrekken dan normaal. De samentrekking van de atria en de ventrikels is niet langer gecoördineerd, en de ventrikels kunnen mogelijk niet genoeg bloed naar het lichaam pompen.
Bij een traditionele Maze-procedure maakt de chirurg een aantal kleine sneetjes in het atrium en naait deze vervolgens weer aan elkaar. Het elektrische signaal van het hart kan deze sneden niet passeren. Het afgesneden gebied stopt nu met het geleiden van de abnormale signalen die de atriale fibrillatie veroorzaakten. Het hartritme kan daardoor weer normaal worden en het hart kan stoppen met fibrilleren. Traditioneel wordt de Maze-procedure uitgevoerd als onderdeel van een openhartoperatie die wordt ondersteund met een hart-longmachine (cardiopulmonale bypass).
In plaats van te snijden, kunnen artsen radiofrequente energie gebruiken of het weefsel bevriezen om de abnormale signalen te verstoren. Met deze methoden kan de chirurg kleinere incisies gebruiken dan nodig zou zijn voor traditionele openhartoperaties. Soms brengt de chirurg een camera en kleine chirurgische instrumenten in om de operatie uit te voeren.
Waarom heb ik een Maze-procedure nodig?
Sommige mensen hebben onaangename symptomen van boezemfibrilleren, zoals kortademigheid. Boezemfibrilleren verhoogt ook aanzienlijk het risico op een beroerte. Bloedverdunners die worden gebruikt om een beroerte te voorkomen, brengen hun eigen risico's met zich mee, en voor sommige geneesmiddelen is extra bloedonderzoek nodig voor controle.
Veel mensen met boezemfibrilleren gebruiken medicijnen om hun hartslag of hartritme onder controle te houden. Hoewel sommige mensen goed op deze medicijnen reageren, doen anderen dat niet.
Er zijn andere chirurgische ingrepen en minder invasieve ingrepen, zoals ablatie, die ook opties zijn om boezemfibrilleren te beheersen. Afhankelijk van uw medische geschiedenis, bent u mogelijk beter geschikt voor een bepaalde procedure dan voor een andere. Uw arts kan bekijken welke opties het beste voor u zijn. Hij of zij kan de Maze-procedure aanbevelen als u al een openhartoperatie nodig heeft om een ander probleem op te lossen, zoals coronaire hartziekte of een hartklepprobleem.
Sommige, maar niet alle mensen, kunnen mogelijk stoppen met het gebruik van antistollingsmiddelen na de Maze-procedure. Vraag uw arts naar de voor- en nadelen van de procedure in uw situatie.
Wat zijn de risico's van een Maze-procedure?
Hoewel redelijk zeldzaam, komen er soms complicaties voor. In zeldzame gevallen kunnen sommige hiervan fataal zijn. U kunt specifieke risico's hebben op basis van uw medische toestand. U heeft meer kans op complicaties als u ouder bent of als u andere medische aandoeningen en hartaandoeningen heeft. Zorg ervoor dat u vóór uw operatie al uw zorgen met uw zorgverlener bespreekt. Risico's kunnen zijn:
- Bloeden
- Infectie
- Bloedstolsels, wat kan leiden tot een beroerte of een hartaanval
- Andere abnormale hartritmes
- Nierfalen
- Complicaties door anesthesie
Een ander risico is dat de procedure boezemfibrilleren niet permanent kan stoppen. Soms komt boezemfibrilleren kort na de procedure of enkele maanden later terug.
Hoe bereid ik me voor op een Maze-procedure?
Praat met uw arts over hoe u zich kunt voorbereiden op uw aanstaande operatie. Onthoud het volgende:
- Eet of drink niets na middernacht voor uw operatie.
- Probeer voor uw operatie te stoppen met roken. Vraag uw arts naar manieren die u kunnen helpen bij het stoppen met roken.
- Het kan zijn dat u voor uw operatie moet stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals warfarine. Volg de instructies van uw arts.
Het kan zijn dat u vóór de ingreep enkele routinetests nodig heeft om uw gezondheid te beoordelen vóór de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Elektrocardiogram (ECG), om het hartritme te beoordelen
- Bloedtesten
- Echocardiogram (Echo), om de hartstructuur en -functie te beoordelen
Indien nodig scheert iemand uw huid boven het operatiegebied. Ongeveer een uur voor de operatie zal iemand u medicijnen geven om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens een Maze-procedure?
Praat met uw arts over wat u kunt verwachten van uw Maze-procedure. Het volgende is een algemene beschrijving van de traditionele Maze-operatie, maar uw arts kan een minder ingrijpende procedure plannen. Omdat de Maze-procedure vaak wordt uitgevoerd bij mensen die om een andere reden een hartoperatie nodig hebben, zal het chirurgische proces variëren. Tijdens een typische openhart-doolhofprocedure:
- Een arts zal u verdoven voordat de operatie begint. Hierdoor slaapt u tijdens de operatie diep en pijnloos. Naderhand herinnert u zich de operatie niet meer.
- De operatie duurt enkele uren. Uw arts zal een incisie maken in het midden van uw borst en uw borstbeen scheiden.
- Het operatieteam verbindt u met een hart-longmachine. Deze machine zal tijdens de procedure fungeren als uw hart en longen.
- Uw chirurg zal verschillende sneden door de atria maken en ze vervolgens weer aan elkaar naaien. Als alternatief kan uw arts radiofrequentie-energie of een andere energiebron gebruiken om kleine weefselgebieden te vernietigen.
- Eenmaal voltooid, zal het operatieteam de hart-longmachine verwijderen.
- Het team zal uw borstbeen weer aan elkaar vastmaken.
- Het team zal vervolgens de incisie op uw huid naaien of nieten.
Wat gebeurt er na een Maze-procedure?
Na uw Maze-procedure:
- Als u wakker wordt, voelt u zich in het begin misschien in de war. U kunt een paar uur na de operatie wakker worden, of iets later.
- Het team zal uw vitale functies, zoals uw hartslag, zorgvuldig controleren. Ze koppelen je aan meerdere machines zodat je continu in de gaten wordt gehouden.
- Mogelijk heeft u een slangetje in uw keel om u te helpen ademen. Dit kan ongemakkelijk zijn en u zult niet kunnen praten. Iemand zal de buis meestal binnen 24 uur verwijderen.
- Mogelijk hebt u een thoraxslang om overtollig vocht uit uw borstkas af te voeren.
- U zult wat pijn voelen, maar u zou geen ernstige pijn moeten voelen. Als u het nodig heeft, kunt u om pijnstillers vragen.
- Over een dag of twee zou je met hulp in een stoel moeten kunnen zitten en lopen.
- U kunt ademtherapie gebruiken om vloeistoffen te verwijderen die zich tijdens de operatie in uw longen verzamelen.
- U zult waarschijnlijk de dag na de operatie vloeistoffen kunnen drinken. U kunt gewoon voedsel krijgen zodra u ze kunt verdragen.
- U zult waarschijnlijk ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Het kan minder zijn dan dat als u een minder ingrijpende operatie heeft ondergaan.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- Zorg ervoor dat iemand u vanuit het ziekenhuis naar huis kan brengen. Ook thuis heb je een tijdje wat hulp nodig.
- U zult waarschijnlijk uw hechtingen of nietjes laten verwijderen tijdens een vervolgafspraak binnen 7 tot 10 dagen. Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
- Na de operatie kunt u snel moe worden, maar geleidelijk begint u weer op krachten te komen. Het kan enkele weken duren voordat u volledig hersteld bent.
- Vraag uw arts wanneer het voor u veilig is om te rijden.
- Vermijd gedurende enkele weken iets zwaars op te tillen.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure