Inhoud
Atypische ductale hyperplasie (ADH) is wanneer een borst meer dan de normale twee cellagen in de melkkanalen heeft en die extra cellen abnormaal zijn qua grootte, vorm, uiterlijk en groeipatroon. Het is geen borstkanker, maar wordt als een precancereuze aandoening beschouwd. Atypische ductale hyperplasie wordt gediagnosticeerd met een biopsie; het kan niet worden gedetecteerd via een borstonderzoek of beeldvorming. Indien gevonden, zal atypische ductale hyperplasie nauwlettend moeten worden gevolgd.ADH is vergelijkbaar met atypische lobulaire hyperplasie (ALH), maar bij ALH zijn epitheelcellen betrokken die de lobben van de borst bekleden in plaats van de kanalen.
Ook gekend als
Atypische ductale hyperplasie kan ook mammaire atypische ductale hyperplasie, epitheliale atypische hyperplasie, intraductale hyperplasie met atypie of proliferatieve borstkanker worden genoemd.
Symptomen
Atypische ductale hyperplasie veroorzaakt gewoonlijk geen noemenswaardige symptomen.Het is meestal een latere bevinding van een biopsie die is uitgevoerd om een goedaardig knobbeltje in de borst of een verdikt gebied in de borst te evalueren. Atypische ductale hyperplasie kan borstpijn veroorzaken, hoewel dit zeldzaam is.
Aangezien ADL onopgemerkt kan blijven totdat het testen op een mogelijke diagnose van borstkanker is voltooid, is het belangrijk dat u op de hoogte bent van de tekenen en symptomen van borstkanker en uw arts raadpleegt als u veranderingen in uw borst opmerkt die u aanbelangen.
Oorzaken
Een specifieke oorzaak voor atypische ductale hyperplasie is onbekend: normale cellen produceren overproductie. En terwijl dat doorgaat, beginnen ze onregelmatig te worden. Als de aandoening niet goed wordt behandeld, zal deze zich blijven ontwikkelen en uiteindelijk borstkanker worden. Het kan ook nabijgelegen weefsels aantasten.
De risicofactoren voor ADH zijn vergelijkbaar met die voor alle soorten borstkanker, waaronder:
- Ouder worden: Het risico op borstkanker en goedaardige borstaandoeningen neemt toe met de leeftijd; De meeste gevallen van borstkanker worden vastgesteld na de leeftijd van 50 jaar.
- Genetische mutaties: Overerfde mutatie van bepaalde genen, zoals BRCA1 en BRCA2
- Reproductieve gezondheidsgeschiedenis: Dit omvat vroege menstruatie (vóór de leeftijd van 12 jaar) en het beginnen van de menopauze na de leeftijd van 55 jaar. Een zwangerschap hebben na de leeftijd van 30, geen borstvoeding geven en nooit een voldragen zwangerschap hebben, zijn ook risicofactoren.
- Zorg voor dicht borstweefsel: Dichte borsten hebben meer bindweefsel dan vetweefsel, waardoor kankercellen de ruimte krijgen om te groeien.
- Familiegeschiedenis: Het risico van een vrouw is groter als ze een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus, kind) heeft die borstkanker heeft gehad, of meerdere familieleden (aan beide kanten van de ouders) die borstkanker hebben gehad.
- Eerdere bestralingsbehandelingen: Een vrouw die vóór de leeftijd van 30 jaar eerder bestralingstherapie aan haar borst of borsten heeft gehad, heeft een hoger risico om later borstkanker te krijgen.
- Activiteitenniveau en / of gewicht: Als u na de menopauze niet actief bent en / of overgewicht heeft, kan dit uw risico vergroten.
- Hormonen innemen: Het is aangetoond dat anticonceptiepillen en hormoonvervangende therapie het risico verhogen.
- Alcohol gebruik: Overconsumptie van alcohol kan een rol spelen.
- Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen: Blootstelling aan stoffen die kanker veroorzaken, ook via roken, verhoogt ook het risico op borstkanker en goedaardige borstaandoeningen.
Diagnose
Nogmaals, een borstbiopsie is de enige definitieve test voor het diagnosticeren van atypische ductale hyperplasie. Een weefselmonster kan worden verkregen door ofwel een kernnaaldbiopsie (naaldlokalisatiebiopsie tijdens een echografie) of door een open chirurgische borstbiopsie.
Bij ADH is het patroon van celgroei abnormaal en kan het enkele kenmerken hebben van ductaal carcinoom in situ (DCIS), dat pre-kanker in de kanalen van de borst is. Wanneer een biopsie atypische ductale hyperplasie aantreft, zal meer weefsel operatief worden verwijderd en getest om er zeker van te zijn dat er niets ernstigers in het borstweefsel zit.
Uw arts kan een borstbiopsie aanbevelen als u bepaalde tekenen of symptomen van borstkanker vertoont (vooral als u risicofactoren voor de ziekte heeft), of kan dit pas doen nadat andere, minder invasieve tests zijn uitgevoerd.
Hoewel het volgende een diagnose van atypische ductale hyperplasie niet kan bevestigen, kunnen ze resultaten opleveren die de mogelijkheid van één versterken:
- Mammografie: ADH verschijnt vaak als een patroon van calcificaties op een mammogram.
- Echografie: Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om het uiterlijk van een knobbel of verdikking in de borst te beoordelen en kan ook verkalkingen aan het licht brengen.
- Ductale lavage: Borstcellen worden met behulp van een zuigtechniek via de tepel teruggetrokken. Onder de microscoop kunnen sommige van deze cellen er atypisch uitzien.
Hoewel een ductale spoeling cellen kan vinden die atypisch zijn, doet een borstbiopsie dit en kan uw arts de locatie van die cellen bepalen.
Waarom een borstbiopsie kan worden uitgevoerd
Follow-up en behandeling
Zodra de diagnose ADH is gesteld, wordt u gevraagd een keuze te maken over wat u vervolgens moet doen. U heeft verschillende opties, die allemaal de moeite waard zijn om in verband met uw gezondheid en geschiedenis met uw arts te bespreken.
Kijken en wachten
Artsen zullen vrouwen vaak adviseren om een afwachtende houding aan te nemen ten aanzien van ADH. Veel mensen kiezen alleen voor extra screeningmammogrammen om eventuele wijzigingen bij te houden.
De grondgedachte hierachter is dat een operatie om het atypische weefsel te verwijderen risico's met zich meebrengt die voor u misschien niet nodig zijn, aangezien ten minste de helft van de vrouwen met ADH geen borstkanker zal krijgen.
Een rapport uit 2014 in het Journal of Breast Cancer suggereerde dat de vrouwen met ADH die het meest waarschijnlijk borstkanker zouden krijgen, minder dan 50 jaar oud waren, microcalcificaties op hun mammogram hadden, een massa kleiner dan 15 millimeter en een voelbare (met aanraking te vinden) knobbel.
Medicatie
Uw arts kan medicijnen voorstellen die borstkanker voorkomen, waaronder selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) die voorkomen dat oestrogeen op bepaalde cellen inwerkt.
Chirurgie
Chirurgie kan een betere keuze zijn als u een hoog risico loopt op het ontwikkelen van borstkanker - u bent bijvoorbeeld jonger dan 50 jaar met grotere tumoren of tumoren die bij het onderzoek voelbaar zijn. Dat gezegd hebbende, het is ook een optie als u dergelijke risicofactoren niet heeft, maar zich grote zorgen maakt over uw diagnose van atypische ductale hyperplasie.
Bespreek in beide gevallen, maar vooral als u niet als een hoog risico wordt beschouwd, met uw arts over de voor- en nadelen van uw chirurgische opties:
- Echogeleide, vacuümondersteunde excisie: Dit is een relatief niet-invasieve methode om het atypische weefselgebied te verwijderen, maar het is mogelijk niet voor iedereen geschikt.
- Lumpectomie: Lumpectomie omvat het verwijderen van het weefsel met het gebied van abnormale cellen plus een marge van het omliggende weefsel om herhaling te voorkomen.
- Mastectomie: Sommige vrouwen hebben gebieden met ADH die wijd verspreid zijn over hun borst (en). Wanneer dit gebeurt, kan een vrouw ervoor kiezen om een borstamputatie te ondergaan om al het mogelijk abnormale borstweefsel te verwijderen.
Een woord van Verywell
Wat u kiest om te doen aan uw atypische ductale hyperplasie, is heel persoonlijk. Ongeacht wat u besluit te doen, uw diagnose kan een stimulans zijn om harder te werken aan het verlagen van uw aanpasbare risicofactoren voor borstkanker en het verbeteren van uw algemene gezondheid. Overweeg bijvoorbeeld om een antikankerdieet aan te nemen, regelmatig aan lichaamsbeweging te doen, stressniveaus te verlagen, zelfonderzoeken van de borsten uit te voeren en routinematig borstonderzoek te laten doen.
Leefstijlstrategieën die borstkanker kunnen voorkomen