Inhoud
Artsen van Johns Hopkins lopen voorop bij het diagnosticeren en behandelen van de slokdarm van Barrett. Gastro-enterologen bij Hopkins waren zelfs een pionier in het gebruik van cryoablatie, een revolutionaire nieuwe therapie, om de slokdarm van Barrett te behandelen.
Cryoablatie omvat het bevriezen van de Barrett-slokdarmcellen om ze doelbewust te verwonden en de regeneratie van normaal weefsel te stimuleren. Andere endoscopische behandelingen voor Barrett's slokdarm worden ook aangeboden bij Johns Hopkins, waaronder endoscopische mucosale resectie, radiofrequente ablatie, argonplasma-coagulatie (een contactloze laser) en fotodynamische therapie. Wanneer u Johns Hopkins kiest voor uw zorgbehoeften, weet u dat u de beste zorg krijgt van topexperts in het veld.
De slokdarm van Barrett is een complicatie van refluxziekte, waarbij zuur dat uit de maag lekt, de slokdarm begint te eroderen. De behandeling van de slokdarm van Barrett is vergelijkbaar met de behandeling van GERD.
De behandeling omvat:
- Veranderingen in levensstijl en voeding
- Medicatie
- Chirurgie
- Endoscopische therapie
- Cryoablatie-therapie
- Endoscopisch toezicht
Veranderingen in levensstijl en voeding
Veranderingen in voeding en levensstijl zijn de eerste stappen bij de behandeling van de slokdarm van Barrett. Bepaalde voedingsmiddelen maken de reflux erger. Suggesties om de symptomen te verlichten zijn onder meer:
- Vermijd voedsel dat het zuurgehalte in uw maag verhoogt, inclusief cafeïnehoudende dranken
- Vermijd voedsel dat de druk in de onderste slokdarm vermindert, zoals vet voedsel, alcohol en pepermunt
- Vermijd voedsel dat de peristaltiek beïnvloedt (de spierbewegingen in uw spijsverteringskanaal), zoals koffie, alcohol en zure vloeistoffen
- Vermijd voedsel dat de maaglediging vertraagt, inclusief vet voedsel
- Grote maaltijden vermijden
- Stoppen met roken
- Direct na een maaltijd rechtop blijven staan
- Je hoofd opheffen
- Afvallen (als u te zwaar bent)
Medicatie
Als veranderingen in levensstijl en voedingspatroon niet werken, kunnen medicijnen worden voorgeschreven. Er zijn twee categorieën geneesmiddelen voor reflux. De ene verlaagt het zuurniveau in uw maag en de andere verhoogt de beweeglijkheid (beweging) in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
Antacida
Over-the-counter antacida zijn het beste voor intermitterende en relatief zeldzame symptomen van reflux. Als ze vaak worden ingenomen, kunnen antacida het probleem verergeren. Ze verlaten de maag snel en je maag verhoogt daardoor de zuurproductie.
Histamine-blokkers
Histamine 2 (H2) -blokkers zijn geneesmiddelen die de zuursecretie helpen verlagen. H2-blokkers genezen oesofageale erosies bij ongeveer 50 procent van de patiënten.
Protonpompremmers
Protonpompremmers (PPI's) zijn geneesmiddelen die de drie belangrijkste routes voor zuurproductie blokkeren. PPI's onderdrukken de zuurproductie veel effectiever dan H2-blokkers. PPI's zijn de meest effectieve medicatie voor het genezen van erosieve oesofagitis en het bieden van langdurige controle van GERD-symptomen.
Prokinetische middelen
Prokinetische middelen zijn geneesmiddelen die de activiteit van de gladde spieren van uw maagdarmkanaal versterken. Deze medicijnen zijn iets minder effectief dan PPI's. Deze kunnen worden voorgeschreven in combinatie met een zuurremmend medicijn.
Chirurgie
Als u geen verlichting van uw symptomen heeft gevonden door veranderingen in levensstijl of medicamenteuze behandeling, dan komt u mogelijk in aanmerking voor een operatie. Sommige patiënten geven de voorkeur aan een chirurgische benadering als alternatief voor een leven lang medicatie nemen. Het doel van een operatie voor refluxziekte is om de antirefluxbarrière te versterken.
Tijdens een procedure die bekend staat als een Nissen-fundoplicatie, wikkelt uw chirurg het bovenste deel van uw maag rond de onderste slokdarm. Dit versterkt de antirefluxbarrière en kan een permanente verlichting bieden voor reflux. Uw chirurg kan deze operatie laparoscopisch uitvoeren, wat betekent dat de procedure minder ingrijpend is en het herstel sneller verloopt.
Cryoablatie-therapie
Gastro-enterologen bij Johns Hopkins ontwikkelden het gebruik van cryoablatietherapie, een effectieve behandeling voor de slokdarm van Barrett.
Ablatietherapie kan ervoor zorgen dat de slokdarm van Barrett achteruitgaat. Er zullen medicijnen worden gegeven om uw maagzuur te onderdrukken. Vervolgens wordt tijdens een endoscopie thermische verwonding toegediend aan de abnormale slijmvliezen.
Endoscopische bewaking
Endoscopisch toezicht wordt soms aanbevolen. Dit betekent dat u periodiek endoscopisch onderzoek ondergaat om te beoordelen of de aandoening is geëvolueerd tot kanker. Uw arts zoekt naar toenemende mate van dysplasie, de abnormale groei van cellen, en kan een biopsie op het gebied uitvoeren om te controleren op kankerweefsel.
De frequentie van uw evaluaties hangt af van de ernst van de dysplasie.
- Patiënten met Barrett's die geen dysplasie hebben, kunnen om de één à twee jaar een evaluatie ondergaan.
- Patiënten met laaggradige dysplasie hebben mogelijk elke drie tot zes maanden een endoscopie nodig.
- Patiënten met ernstige dysplasie moeten mogelijk een slokdarmresectie ondergaan (verwijdering van de slokdarm) vanwege het verhoogde risico op kanker.