Inhoud
Een belangrijke tak van de bloedsomloop die bloed aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel levert, de basilaire slagader ontstaat bij de ontmoeting van de vertebrale slagaders aan de basis van de schedel, waar het hoofd de nek raakt. Het zorgt ervoor dat zuurstof en voedingsstoffen worden afgegeven aan verschillende essentiële regio's, waaronder het cerebellum, de hersenstam en de achterhoofdskwabben. Verstoringen of beschadiging ervan kunnen leiden tot een aneurysma, beroerte, evenals een aantal andere neurologische aandoeningen.Anatomie
De basilaire slagader vertegenwoordigt de achterste (posterieure) zijde van de cirkel van Willis, een slagaderring die bloed levert aan verschillende delen van de hersenen, evenals aan de achterste schedelfossa - de bodem van de schedel. Deze slagader ontstaat waar de twee wervelslagaders van de nek samenkomen in een gebied dat de medullo-pontine-overgang wordt genoemd. Dit is waar de medulla en pons - twee belangrijke delen van de hersenstam - elkaar ontmoeten aan de basis van de schedel.
De slagader reist in de schedel langs de centrale groef van de pons naar de middenhersenen in de pontine-stortbak, een ruimte onder deze structuur. Het loopt naast de nervus abducens en de oorsprong van de oculomotorische zenuw, die aspecten van oogbeweging reguleert.
Bij de bovenste pontine-grens, precies waar de pons en het cerebellum samenkomen, eindigt de basilaire slagader in twee takken die belast zijn met het afleveren van bloed aan het cerebellumgedeelte van de hersenen: de rechter en linker posterieure cerebellaire slagaders.
Langs zijn loop breekt de basilaire slagader af in verschillende belangrijke takken.
- Anterieure inferieure cerebellaire slagader (AICA): Een van de drie belangrijkste bronnen van bloed voor het cerebellum, de AICA ontstaat bij de medullo-pontine kruising.
- Labyrintische slagader: In sommige gevallen komt deze slagader rechtstreeks voort uit de basilaire slagader, hoewel er ook is waargenomen dat hij vertakt van de AICA. Ook bekend als de gehoorslagader, dit is een lange, dunne slagader die bloed afgeeft aan structuren in het binnenoor.
- Pontijnse slagaders: Dit zijn een reeks kleinere vaten die zich aftakken van de basilaire slagader om de pons te bevoorraden.
- Superieure cerebellaire slagader: De laatste hoofdtak voordat de basilaire slagader eindigt. Dit vat baant zich een weg omhoog om het cerebellum te bevoorraden - een hersengebied dat de motorische coördinatie en het evenwicht reguleert.
Anatomische variaties
Er zijn een aantal variaties op de anatomie van de basilaire slagader. Deze omvatten:
- Carotis-basilaire slagaderanastomose: Dit zeldzame geval, dat in minder dan 0,5% van de gevallen voorkomt, wordt gekenmerkt door verbindingen tussen de basilaire en halsslagader (die loopt van de nekwervels naar de schedel). Deze kruising kan op verschillende plaatsen in de loop van deze schepen voorkomen.
- Fenestrated basilair slagader: Een aandoening waarbij de slagader openingen heeft, waardoor delen ervan worden gedupliceerd om te compenseren. Deze verstoring van de bloedstroom kan het risico op aneurysma vergroten, waarbij een deel van het bloedvat uitpuilend of opzwelt.
- Differentiële oorsprong van de labyrintische slagader: Zoals hierboven opgemerkt, komt in ongeveer 15% van de gevallen de labyrintische slagader rechtstreeks voort uit de basilaire slagader, in plaats van de AICA.
- Hypoplastische basilaire slagader: Vaak geassocieerd met anastomose van de halsslagader, dit is een geval waarin er een onvolledige ontwikkeling van de basilaire slagader is.
- Differentiële oorsprong van posterieure inferieure cerebellaire slagader: Gewoonlijk een van de terminale takken van de wervelslagader van de nek, in ongeveer 10% van de gevallen hebben artsen deze slagader waargenomen die voortkomt uit de basilaire slagader.
Functie
In de eerste plaats levert de basilaire slagader bloed aan verschillende belangrijke hersen- en hersenstamregio's.
Met name de basilaire slagader is een belangrijke bron voor de hersenstam, die veel onvrijwillige processen reguleert, zoals ademhaling, spijsvertering, slaapcycli en ademhaling.
Het levert ook aan het cerebellum, dat balans, houding en coördinatie reguleert en wordt geassocieerd met spraak.
Bovendien stroomt deze slagader naar de achterhoofdskwabben, de primaire gebieden van visuele processen. Via zijn vertakkingen is deze slagader ook nauw betrokken bij de levering van bloed aan de slaapkwabben (betrokken bij auditieve verwerking).
Klinische betekenis
Schade of stoornis aan de basilaire slagader kan zeer ernstige gevolgen hebben vanwege zijn essentiële functie bij het leveren van bloed aan de hersenen en hersenstamgebieden.
Aneurysma van de basilair slagader, dat ongeveer 3-5% van alle intracraniële aneurysma's vertegenwoordigt, kan leiden tot hoofdpijn, verstoringen van het gezichtsvermogen, misselijkheid, braken en bewustzijnsverlies. Afhankelijk van de locatie van het probleem, leidt deze aandoening tot een buitengewoon pijnlijke "donderslag" -hoofdpijn.
Een ander belangrijk probleem dat hier kan optreden, is trombose van de basilaire slagader, waarbij beroerte of andere problemen optreden als gevolg van stolling van de slagader. Afhankelijk van de exacte locatie van het probleem, kan dit worden onderverdeeld in drie klinische syndromen:
- Top-of-the-basilar syndroom: Wanneer stolling optreedt richting de voorkant van de basilaire slagader, leidend tot ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van de bovenste hersenstam en thalamus. Manifestaties van dit probleem zijn onder meer hallucinaties, slaperigheid, visuele stoornissen, het onvermogen om de ogen goed te bewegen, evenals gedragsveranderingen.
- Locked-In-syndroom: Wanneer de occlusie dichter bij de meer centrale delen van de basilaire slagader plaatsvindt, is er een verstoring van delen van de hersenen, hoewel de pons worden gespaard.Dit betekent dat de patiënt bij bewustzijn blijft en zijn of haar ogen kan bewegen, maar de vrijwillige beweging wordt ernstig beïnvloed. Beweging en spraak zijn onmogelijk, ondanks dat de persoon reageert.
- Pontijns waarschuwingssyndroom: Een aandoening die door intensere en minder intense periodes gaat, dit is een verstoring van motorische en spraakstoornissen. Zwakte aan de ene kant van het lichaam en dysartrie, een onvermogen om goed te articuleren in spraak, kunnen ook optreden.
Ten slotte kan vertebrobasilaire insufficiëntie optreden wanneer de slagader dichter bij zijn oorsprong wordt afgesloten. Deze aandoening is meestal tijdelijk en leidt tot duizeligheid, dubbelzien, verstoring van spraakpatronen, verminderde coördinatie, algemene verwarring en plotselinge valpartijen. Dit probleem doet zich vaak voor als gevolg van de vernauwing van de slagader als gevolg van de opbouw van plaque en kan worden verergerd door hyperextensie van de nek, waardoor de basilaire slagader wordt belast.