Inhoud
Biguaniden zijn een klasse medicijnen die worden gebruikt om diabetes type 2 en andere aandoeningen te behandelen. Ze werken door de productie van glucose die optreedt tijdens de spijsvertering te verminderen.Metformine is de enige biguanide die momenteel in de meeste landen verkrijgbaar is voor de behandeling van diabetes. Glucophage (metformine) en Glucophage XR (metformine verlengde afgifte) zijn bekende merknamen voor deze medicijnen. Anderen zijn onder meer Fortamet, Glumetza en Riomet. Metformine is ook verkrijgbaar in combinatie met verschillende andere soorten diabetesmedicatie, zoals sulfonylureumderivaten.
Toepassingen
Metformine wordt vaak voorgeschreven voor diabetes type 2 als de ziekte niet kan worden beheerd door alleen veranderingen in levensstijl. Als bij u diabetes type 2 is vastgesteld en medicatie nodig is om de ziekte te behandelen, is metformine waarschijnlijk het eerste medicijn dat u gebruikt. Naarmate de diabetes vordert, kunnen insuline-injecties nodig zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, maar metformine kan worden voortgezet om het vermogen van uw lichaam om insuline te gebruiken te verbeteren.
Metformine werkt door de hoeveelheid suiker in uw bloed te regelen. Het heeft geen invloed op de hoeveelheid insuline die uw lichaam aanmaakt, maar het verhoogt de gevoeligheid voor insuline. Dit helpt uw cellen glucose op te nemen om als energie te gebruiken, vermindert de productie van glucose in uw lever en verlaagt de glucoseconcentratie in uw bloedbaan.
Bloedglucosespiegels: wat is normaal, wat is niet
Andere soorten biguaniden
Biguaniden werden voor het eerst afgeleid van de Franse sering, ook wel geitenstraat genoemd (Galega officinalis). Sommige kruidengeneesmiddelen kunnen deze plant bevatten. Als u diabetesmedicatie gebruikt, vertel uw arts dan over eventuele kruidensupplementen die u gebruikt om interacties te voorkomen.
Fenformine werd in 1957 tegelijk met metformine geïntroduceerd, maar werd eind jaren zeventig stopgezet omdat het in verband werd gebracht met een fataal risico op lactaatacidose. Buformin is in 1957 in Duitsland ontwikkeld, maar is nooit in de Verenigde Staten verkocht. Het bleek ook een verhoogd risico op lactaatacidose te veroorzaken. Deze vormen van biguaniden zijn mogelijk nog steeds verkrijgbaar in sommige landen.
Andere soorten biguaniden, proguanil en chloorproguanil genaamd, worden gebruikt als antimalariamiddelen.
Off-label gebruik
Metformine kan soms off-label worden voorgeschreven voor diabetes type 1, obesitas en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Het wordt ook onderzocht op mogelijke kankerbestrijdende en cardioprotectieve voordelen.
Metformine: een effectieve behandeling voor diabetes type 2
Voordat u begint
Naast de standaardtests voor diabetes, zal uw arts uw nierfunctie testen om de glomerulaire filtratiesnelheid of eGFR te schatten voordat hij metformine voor de eerste keer voorschrijft.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Volgens de richtlijnen van de American Diabetes Association mogen mensen met een gevorderde nierziekte geen metformine gebruiken. Voor mensen met een milde nierfunctiestoornis en voor sommige mensen met een matige nierfunctie suggereert substantieel bewijs nu dat metformine in combinatie met zorgvuldige monitoring gunstig is.
Als u vaak alcohol drinkt of de neiging heeft om veel tegelijk te drinken, deel deze informatie dan met uw arts voordat u met metformine begint. Omdat alcohol de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlaagt, kan het het risico op lactaatacidose en risicovolle glucoseonevenwichtigheden verhogen.
Als u gemakkelijk uitgedroogd raakt tijdens inspanning of om andere redenen, is dit ook belangrijk voor uw arts, aangezien uitdroging het risico op lactaatacidose verhoogt.
Waarschuwingssignalen van melkzuuracidose zijn onder meer buikpijn, misselijkheid of braken; ongebruikelijke spierpijn; slaperigheid of vermoeidheid; een langzame of onregelmatige hartslag; en moeite met ademhalen. Als u een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Vrouwen die zwanger zijn, zullen worden gerustgesteld te weten dat het gebruik van metformine tijdens de zwangerschap als veilig wordt beschouwd en in feite complicaties kan helpen voorkomen. Volgens studies doen vrouwen met PCOS het ook beter als ze tijdens de zwangerschap metformine blijven gebruiken.
28 mei 2020: De Food and Drug Administration (FDA) heeft fabrikanten verzocht om bepaalde formuleringen van metformine vrijwillig van de markt te halen nadat het bureau onaanvaardbare niveaus van N-Nitrosodimethylamine (NDMA) in bepaalde partijen had vastgesteld. Patiënten moeten hun medicatie blijven innemen zoals voorgeschreven totdat hun zorgverlener, indien van toepassing, een alternatieve behandeling voorschrijft. Het stoppen met metformine zonder vervanging kan ernstige gezondheidsrisico's opleveren voor patiënten met diabetes type 2.
Dosering
Metformine wordt ingenomen in doses van 500 tot 2550 milligram per dag. Uw arts zal uw recept beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk verhogen naargelang de behoeften van uw lichaam. Afhankelijk van de vorm wordt het één tot drie keer per dag ingenomen.
Hoe te nemen en op te slaan
Metformine is een oraal medicijn dat als tablet of als vloeistof kan worden ingenomen. Ingeademde formulieren zijn nu ook beschikbaar. De instructies moeten worden gevolgd voor een veilig gebruik van elk product. Het kan veilig op kamertemperatuur worden bewaard.
Metformine moet bij de maaltijd worden ingenomen om bijwerkingen te voorkomen. Als u een dosis bent vergeten, neem dan uw volgende dosis op het gebruikelijke tijdstip in plaats van een dubbele dosis. Als u per ongeluk te veel heeft ingenomen, zoek dan medische hulp: het is belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onmiddellijk te stabiliseren om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.
Bijwerkingen
Metformine veroorzaakt geen overmatige hypoglykemie, wat een voordeel is ten opzichte van sommige andere diabetesmedicijnen. Het veroorzaakt ook geen gewichtstoename en heeft voordelen voor sommige cardiovasculaire risicofactoren. Het kan zelfs helpen bij het afvallen en het verlagen van cholesterol.
Gemeenschappelijk
Metformine kan misselijkheid, maagklachten en diarree veroorzaken, vooral wanneer u het voor het eerst gebruikt. Het moet altijd met voedsel worden ingenomen om het risico op gastro-intestinale problemen te verminderen.
Na verloop van tijd kan het gebruik van metformine de opname van vitamine B12 in het lichaam blokkeren. Vraag uw arts of vitamine B12-supplementen geschikt voor u zijn.
Erge, ernstige
Mensen met een ernstige nierfunctiestoornis of hartfalen mogen metformine niet gebruiken, omdat het in zeldzame gevallen melkzuuracidose kan veroorzaken. Het risico is erg laag - ongeveer één op de 30.000 mensen die metformine gebruiken - maar de aandoening kan fataal zijn.
Waarschuwingen en interacties
Hoewel metformine over het algemeen goed wordt verdragen en een goed veiligheidsprofiel heeft, moet u, als u dit medicijn combineert met andere medicijnen, zoals insuline of sulfonylureumderivaten, met uw arts samenwerken om vooral voorzichtig te zijn met bijwerkingen zoals een lage bloedsuikerspiegel. Meld eventuele veranderingen of ongebruikelijke symptomen onmiddellijk aan uw zorgverzekeraar wanneer u metformine combineert met andere medicijnen.
Van dieet tot medicijnen: behandeling van diabetes type 2