Inhoud
Perforatie van de dunne darm of de dikke darm is een ernstige en mogelijk fatale complicatie van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Een geperforeerde darm is een chirurgische noodsituatie en moet onmiddellijk worden behandeld om verdere complicaties zoals infectie of zelfs de dood te voorkomen. Een geperforeerde darm is een gat in de darmwand dat om verschillende redenen kan ontstaan. Het is niet gebruikelijk, maar omdat het een noodsituatie is, is het belangrijk om de tekenen en symptomen te kennen, vooral voor mensen met IBD.Hoe vaak komt darmperforatie voor?
Een geperforeerde darm als gevolg van IBD is gelukkig een zeldzame gebeurtenis. Het risico op perforatie bij mensen met de ziekte van Crohn wordt geschat tussen 1 en 3 procent in de loop van de ziekte Perforaties komen echter vaker voor tijdens de eerste opflakkering van colitis ulcerosa. Het risico neemt met name toe wanneer die eerste opflakkering extreem ernstig van aard is.Een perforatie kan ook optreden wanneer een langdurige ziekte (zoals na ongeveer 8 tot 10 jaar na diagnose) ervoor zorgt dat de darmwand zeer ernstig wordt. zwak vanwege diepe ulceraties. De verzwakte darmwanden zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van een gaatje of een scheur.
Symptomen
De symptomen van een perforatie kunnen zijn:
- Ernstige buikpijn
- Koorts
- Rillingen
- Misselijkheid
- Rectale bloeding, soms hevig
- Braken
Iedereen die zich zorgen maakt dat ze symptomen van een darmperforatie hebben, moet onmiddellijk contact opnemen met een arts. In het geval van acute symptomen zoals hevig bloeden (uit het rectum) en hevige buikpijn, zoek dan hulp bij een plaatselijke afdeling spoedeisende hulp of bel een ambulance (bel 911).
Diagnose
Een darmperforatie wordt vaak gediagnosticeerd op basis van de anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Het hebben van veel van de bovenstaande symptomen kan ertoe leiden dat een arts een perforatie vermoedt, vooral voor mensen met de ziekte van Crohn of een langdurige ontsteking door IBD.
Enkele van de tests die worden uitgevoerd om een diagnose te stellen en een perforatie te vinden, omvatten radiologische tests zoals een CT-scan of een röntgenfoto van de buik. In sommige gevallen wordt een perforatie vermoed, maar de daadwerkelijke locatie wordt mogelijk pas gevonden als de exploratieve buikoperatie is uitgevoerd. Een röntgenfoto kan afwijkingen in de buik laten zien, zoals lucht onder het diafragma, die het gevolg is van de perforatie. Een CT-scan kan worden uitgevoerd omdat deze de werkelijke locatie van de perforatie kan aantonen, wat kan helpen bij het opstellen van een behandelplan.Als de buik tijdens het lichamelijk onderzoek wordt gepalpeerd (gevoeld door een arts), kan deze erg stijf aanvoelen.
Behandeling
In sommige gevallen kan een perforatie worden behandeld met antibiotica om mogelijke infectie, plaatsing van een nasogastrische sonde en stoelgang (niets om te eten of te drinken) tegen te gaan Dit is conservatieve behandeling van een perforatie en wordt niet vaak gedaan.
Vaker is een operatie nodig om de perforatie te herstellen en eventueel afvalmateriaal dat uit de darm is gelekt in de buikholte te verwijderen. Als de inhoud van de darm (dat is voedsel dat wordt verteerd en gelsap) in de buikholte is gekomen holte, de bacteriën die in de ontlasting aanwezig zijn, kunnen door het lichaam reizen en een enorme en mogelijk fatale infectie (peritonitis) veroorzaken.
Het type en de omvang van de benodigde operatie hangt af van de ernst van de perforatie en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen moet een deel van de darm worden verwijderd. Een tijdelijke ileostoma of colostoma kan ook nodig zijn om de darm enige tijd te geven om te genezen.
Een woord van Verywell
Darmperforaties komen niet vaak voor, zelfs niet bij mensen met IBD. Het hebben van ernstige IBD met een ontsteking die diepe zweren in de darm heeft veroorzaakt, is een risicofactor voor een darmperforatie. Tekenen en symptomen van een perforatie, zoals aanzienlijke buikpijn, koorts en bloeding, hebben onmiddellijk aandacht van een arts nodig en kunnen een reden zijn om een ambulance te bellen. Een operatie kan nodig zijn, maar het is belangrijk om de scheur snel te herstellen om een slechtere afloop te voorkomen.