Inhoud
Borstkankertumormarkers zijn stoffen die door kankercellen of door uw lichaam worden aangemaakt als reactie op kanker. Artsen kunnen u testen op markers, waaronder kankerantigeen (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 en circulerende tumorcellen (CTC's). Ze kunnen worden gebruikt om de progressie van kanker te volgen, de respons op de behandeling te evalueren of een recidief te ontdekken. Ze kunnen mogelijk ook voorspellen wie een laat recidief zal hebben (een recidief 5 of meer jaar na de diagnose).Toch hebben deze tests beperkingen, aangezien niet alle kankers een verhoging van de markerniveaus veroorzaken, en wanneer de niveaus verhoogd zijn, kan dit te wijten zijn aan een andere aandoening. Daarom worden tumormarkertests niet alleen gebruikt om de behandeling van borstkanker te evalueren of te plannen, maar ze kunnen nuttig zijn naast andere tests, zoals beeldvormende onderzoeken.
Receptortests zoals oestrogeenreceptor- en HER2-receptortests worden als biomarkers beschouwd, maar ze worden anders gebruikt dan tumormarkertests.
Doel van tests
Tumormarkers kunnen worden gedetecteerd in bloed of urine. Sommige tumormarkertests worden alleen gebruikt voor mensen met borstkanker, terwijl andere mogelijk worden gebruikt voor mensen met een aantal verschillende kankers.
Tumormarkertests voor borstkanker kunnen om een aantal verschillende redenen en in verschillende omgevingen worden gebruikt, waaronder screening op kanker, monitoring van de progressie (vooral bij uitgezaaide borstkanker), identificatie van recidief en monitoring van de respons op de behandeling. Er zijn verschillende tumormarkertests beschikbaar, waarbij CA 15-3 en CA 27.29 de meest gebruikte zijn op dit moment.
Een stukje van de puzzel
Tumormarkertests kunnen zijn, maar worden gewoonlijk niet gebruikt om borstkanker te screenen of te diagnosticeren. Zelfs als de tests zijn gedaan, moeten ze worden geïnterpreteerd samen met andere tests.
Zal mijn borstkanker terugkomen?Kankerantigeen 15-3
Kankerantigeen 15-3 (CA 15-3) is een eiwit dat wordt geproduceerd door zowel normale als kankercellen. CA 15-3 komt vrij in de bloedbaan wanneer deze cellen worden afgebroken.
De test heeft beperkingen, in die zin dat verhoogde niveaus niet bij iedereen met borstkanker worden aangetroffen. Niveaus kunnen ook worden verhoogd als gevolg van niet aan borstkanker gerelateerde aandoeningen, zoals cirrose, lupus, bekkenontstekingsziekte en nog veel meer.
De CA 15-3-test kan worden gebruikt om:
- Scherm voor herhaling: Stijgende niveaus kunnen betekenen dat borstkanker is teruggekeerd.
- Kijk of borstkanker vordert: Toenemende niveaus kunnen betekenen dat borstkanker verergert. Niveaus zijn meestal bijzonder hoog wanneer de borst uitgezaaid (verspreidt) naar de botten of lever.
- Om de respons op de behandeling te volgen: Als de niveaus dalen, kan dit erop wijzen dat behandelingen werken. Er zijn echter uitzonderingen (zie "Beperkingen" hieronder), en het duurt vaak tussen de vier en zes weken voordat het niveau afneemt wanneer een tumor kleiner wordt.
Kankerantigeen 27,29 (TRU-QUANT)
Kankerantigeen 27.29 (CA 27.29) is een glycoproteïne dat wordt aangetroffen op het oppervlak van epitheelcellen zoals borstkankercellen. Niveaus kunnen verhoogd zijn bij mensen met borstkanker, maar ook bij kankers zoals longkanker, darmkanker en eierstokkanker, evenals bij goedaardige aandoeningen zoals cysten in de eierstokken en leverziekte.
De CA 27.29-test kan worden gebruikt om:
- Aanvullende diagnostische tests: Hoewel het nooit alleen wordt gebruikt, kan het worden gebruikt als een aanvullende test bij het stellen van de diagnose borstkanker.
- Controleer op herhaling: Toenemende niveaus van CA 27,29 kunnen een herhaling van borstkanker betekenen, en de niveaus beginnen vaak te stijgen ongeveer vijf maanden voordat tekenen van een herhaling worden opgemerkt. Toch is het niet zeker of het vroegtijdig opsporen van een recidief enig verschil kan maken in de overleving op lange termijn.
- Monitor voor progressie: Stijgende niveaus betekenen vaak dat kanker vordert.
- Evalueer de respons op de behandeling: Als een behandeling werkt, nemen de niveaus vaak af.
Over het algemeen biedt de CA 27.29-test informatie die sterk lijkt op de CA 15-3-test, en meestal wordt slechts één van deze tests besteld. Uw arts kan naar deze test verwijzen met de merknaam TRU-QUANT.
Cancer Antigen-125
Kankerantigeen 125 (CA-125) is meer algemeen bekend voor het monitoren van eierstokkanker, maar het kan ook worden gebruikt als een test om borstkanker te controleren.
Carcino-embryonaal antigeen
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is in kleine hoeveelheden in het bloed van iedereen aanwezig, maar de niveaus kunnen verhoogd zijn bij een aantal verschillende kankers, waaronder die van de borst, karteldarm, pancreas en meer, evenals bij verschillende goedaardige aandoeningen. Niveaus zijn ook verhoogd bij mensen die roken.
Het gebruik van de CEA-test tijdens chemotherapie is problematisch omdat de behandeling er vaak voor zorgt dat de niveaus stijgen, zelfs als de chemo effectief is in het afbreken van de kankercellen.
Circulerende tumorcellen (CTC's)
Als er een tumor aanwezig is, breken sommige cellen voortdurend af en worden ze opgenomen in de bloedbaan. Een test voor circulerende tumorcellen identificeert deze. De CellSearch CTC-test wordt het vaakst gebruikt voor mensen met uitgezaaide borstkanker en kan een rol spelen bij het nemen van behandelbeslissingen, zoals het al dan niet toepassen van een eenmalige therapie.
Hoewel nog steeds onderzoekend, kunnen CTC-resultaten later worden gebruikt om te voorspellen bij wie een late terugkeer van borstkanker zal optreden. Bij vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker ontwikkelt ongeveer 50% van de recidieven zich minstens vijf jaar na de eerste diagnose. Vanaf 2018 hebben onderzoekers ontdekt dat wanneer CTC's vijf jaar na de diagnose worden gedetecteerd, de kans op herhaling 21,7 keer hoger is dan wanneer ze niet worden gedetecteerd.
In de toekomst zou de test kunnen worden gebruikt om vragen te beantwoorden, zoals hoelang medicatie zoals aromataseremmers moet worden voortgezet.
Beperkingen
Tumormarkertests voor borstkanker hebben verschillende beperkingen, waaronder vals-negatieven en vals-positieven.
Een vals positief resultaat is een resultaat dat duidt op een probleem terwijl er geen is. Dat leidt tot angst en de mogelijkheid van overbehandeling. Een vals-negatief treedt op wanneer een test normaal is, maar kanker daadwerkelijk aanwezig is of groeit.
Deze tests kunnen ook erg duur zijn en worden al dan niet gedekt door een verzekering.
Sommige behandelingen kunnen ervoor zorgen dat de resultaten van tumormarkertests onnauwkeurig zijn. Behandeling met het medicijn Afinitor (everolimus) zorgt er bijvoorbeeld voor dat de CA 15-3-testresultaten het tegenovergestelde zijn van wat ze zouden moeten zijn.
Deze tests geven mogelijk ook niet weer wat er werkelijk gebeurt met kanker, aangezien het enkele weken en soms tot drie maanden kan duren (met CA 27.29) om veranderingen weer te geven.
Ten slotte kunnen menselijke fouten, zoals een verkeerd genomen monster of laboratoriumfout, tot foutieve resultaten leiden.
Testen
Wanneer uw oncoloog een tumormarkertest aanbeveelt, zullen zij uitleggen waarom de test nuttig kan zijn, wat de resultaten kunnen betekenen en wat de beperkingen van de test zijn.
Voorbereiding
Voor deze tests is geen specifieke voorbereiding nodig.
Tijdens de test
Tumormarkertests worden gedaan door middel van een eenvoudige bloedafname, hoewel dit voor degenen die chemotherapie hebben gehad niet altijd zo eenvoudig is. Het monster kan worden verzameld via een poort of een pic-line, als je die hebt.
Na de test
Tumormarkertests variëren in termen van de tijd die nodig is om resultaten te ontvangen. Vraag uw arts wanneer u de uwe kunt verwachten, of er contact met u op zal worden genomen, of dat u een afspraak moet maken om ze met uw arts te bespreken.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Resultaten interpreteren
De resultaten van tumormarkertests kunnen niet goed worden geïnterpreteerd zonder bevindingen van een lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken. Ze zijn slechts een deel van het algemene plaatje.
| Tumormarker | Normaal bereik |
|---|---|
| CA 15-3 | Minder dan 30 eenheden / ml |
| CA 27,29 | Minder dan 38 eenheden / ml |
| CA-25 | 0 tot 35 U / m |
| CEA | Minder dan 2,5 ng / ml (niet-rokers), minder dan 5 ng / ml (rokers) |
| Circulerende tumorcellen | 0 (als er geen bewijs van kanker is); verandering in de tijd is meestal belangrijker dan het absolute niveau bij mensen met uitgezaaide kanker |
Een woord van Verywell
Als u meer te weten komt over uw kanker en uw eigen advocaat bent, kunt u uw ziekte beter onder controle krijgen, en soms kan het zelfs een verschil maken in uw uitkomst. Speel een actieve rol in uw zorg. Blijf vragen stellen. De behandeling en monitoring van borstkanker verbeteren snel, en het is moeilijk voor één persoon, zelfs voor een specialist, om op de hoogte te blijven van elke verandering.