Carotis-angioplastiek en stenting

Inhoud

• Wat is carotisangioplastiek en stentplaatsing?
• Waarom heb ik carotisangioplastiek en stentplaatsing nodig?
• Wat zijn de risico's voor carotisangioplastiek en stentplaatsing?
• Hoe bereid ik me voor op carotisangioplastiek en stentplaatsing?
• Wat gebeurt er tijdens halsslagaderangioplastiek en stentplaatsing?
• Wat gebeurt er na carotisangioplastiek en stentplaatsing?
• Volgende stappen

Wat is carotisangioplastiek en stentplaatsing?

Angioplastiek en stentplaatsing is een soort procedure om de bloedstroom in een slagader of ader te verbeteren. De halsslagader is een grote slagader die langs elke kant van je nek loopt.

Carotis-angioplastiek en stenting omvat de halsslagader. Tijdens de procedure gebruiken artsen een dunne buis met een ballon aan het uiteinde om de slagader te openen.

De halsslagaders sturen zuurstofrijk bloed naar uw hersenen. Een aandoening genaamd stenose van de halsslagader betekent dat een of beide slagaders vernauwd zijn. En de bloedstroom naar de hersenen wordt verminderd. Dit kan tot een beroerte leiden. Carotis-angioplastiek en stentplaatsing kunnen helpen deze slagaders te heropenen. Het is een minimaal invasieve procedure en niet-chirurgisch.

Tijdens de procedure wordt een dunne flexibele buis (katheter) wordt in een slagader in uw lies gebracht. Het wordt voorzichtig in de halsslagader in uw nek geregen. De katheter heeft een kleine leeggelopen ballon aan het uiteinde. Wanneer het het vernauwde deel van uw halsslagader bereikt, wordt de ballon opgeblazen. Dit opent het vernauwde gebied. Dit staat bekend als angioplastiek.

In dit gebied kan een kleine gaasbuis, een stent genaamd, worden geplaatst. Het wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.

Waarom heb ik carotisangioplastiek en stentplaatsing nodig?

Mogelijk heeft u deze procedure nodig als u een stenose van de halsslagader heeft. Dit is een vernauwing in een of beide halsslagaders. Carotisstenose wordt vaak veroorzaakt door de opbouw van plaque aan de binnenkant van de slagader. Dit staat bekend als atherosclerose. Bepaalde dingen kunnen uw risico op carotisstenose verhogen. Deze omvatten roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes, obesitas en veroudering.

Sommige mensen hebben symptomen van hun halsslagaderstenose. Deze kunnen zichtproblemen of verlies van neurologische functie in een specifiek deel van het lichaam omvatten. Er is ook een risico dat zich een bloedstolsel kan vormen in de vernauwde halsslagader. Als dit bloedstolsel naar de hersenen reist, kan het de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeren. Dit heet een beroerte. Het kan de hersenen ernstig beschadigen en zelfs de dood tot gevolg hebben.

Als u een milde stenose van de halsslagader heeft, kan uw arts u geneesmiddelen geven om het risico op een beroerte te verkleinen.

Als u een ernstigere blokkade heeft, zal uw arts eerder een procedure adviseren om de slagader te openen. Uw arts zal ook eerder een procedure aanbevelen als u al een beroerte of een kleine beroerte heeft gehad. Een mini-beroerte is ook bekend als een transient ischemic attack (TIA).

Carotis-angioplastiek en stentplaatsing is een optie. Een andere is een operatie die carotis-endarteriëctomie wordt genoemd. Deze operatie verwijdert plaque en elk beschadigd deel van de slagader.

Carotis-angioplastiek en stentplaatsing zijn minder invasief. Dit betekent dat het slechts een kleine incisie gebruikt. Hierdoor kan het leiden tot kortere hersteltijden. Het vermijdt ook de risico's van algemene anesthesie. Praat met uw arts over de risico's en voordelen van elke procedure voor u.

Wat zijn de risico's voor carotisangioplastiek en stentplaatsing?

De risico's van deze procedure zijn onder meer:

• Infectie
• Hevig bloeden
• Slagaderletsel
• Allergische reactie op contrastmateriaal
• Nierschade
• Beroerte
• Hartaanval
• Plotselinge sluiting van het vat
• Lage bloeddruk
• Hartritmestoornissen, zoals een trage hartslag
• Terugkeer van de blokkade

Uw risico's kunnen variëren op basis van uw algehele gezondheid, de ernst van uw aandoening en andere factoren. U heeft mogelijk een verhoogd risico op complicaties als u:

• Symptomen hebben van uw halsslagaderstenose
• Een beroerte of een kleine beroerte hebben gehad
• Andere medische aandoeningen hebben, zoals diabetes

Vraag uw arts welke risico's het meest op u van toepassing zijn.

Hoe bereid ik me voor op carotisangioplastiek en stentplaatsing?

Praat met uw zorgverlener hoe u zich op uw procedure kunt voorbereiden. Vertel uw zorgverlener over alle medicijnen die u gebruikt. Dit geldt ook voor zelfzorggeneesmiddelen zoals aspirine. Het kan zijn dat u van tevoren moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Als u rookt, moet u stoppen voordat u met uw procedure begint. Praat met uw zorgverlener als u hulp nodig heeft om te stoppen met roken.

Mogelijk moet u vóór de procedure enkele tests uitvoeren, zoals:

• Bloedonderzoek, om te controleren op bloedarmoede en infectie
• Een elektrocardiogram (ECG) om uw hartritme te controleren
• Een thoraxfoto om uw hart en longen te bekijken
• Echografie van uw nek, om de halsslagader te bekijken
• Computertomografie (CT) angiogram van de bloedvaten van de nek en het hoofd

Zorg ervoor dat u het medische team vóór de procedure vertelt of u:

• Onlangs veranderingen in uw gezondheid heeft gehad, zoals koorts
• Zwanger bent of mogelijk zwanger bent
• Zijn allergisch voor jodium
• Heb ooit een slechte reactie gehad op intraveneuze contrastkleurstof
• Heb ooit een probleem gehad met sedatie

Eet of drink niet na middernacht op de avond vóór uw ingreep. Uw zorgverlener kan u aanvullende instructies geven over hoe u zich moet voorbereiden.

Wat gebeurt er tijdens halsslagaderangioplastiek en stentplaatsing?

Praat met uw zorgverlener over wat u tijdens uw procedure kunt verwachten. De procedure zal waarschijnlijk worden uitgevoerd door een arts die is opgeleid in vasculaire geneeskunde en een team van gespecialiseerde verpleegsters. Een typische procedure kan als volgt verlopen:

• Een infuus wordt in uw arm of hand geplaatst voordat de procedure begint. U krijgt sedatie via de infuuslijn. Dit maakt u ontspannen en slaperig tijdens de procedure.
• Haar in het gebied van uw procedure kan worden verwijderd. Het gebied kan worden verdoofd met lokale anesthesie.
• De arts maakt een kleine incisie in een bloedvat in uw lies. Hij of zij zal dan een lange, dunne draad in deze snede steken. De draad fungeert als gids voor tijdens de procedure.
• De arts zal dan een dunne, flexibele buis (katheter) over de draad steken. Het heeft aan het uiteinde een kleine leeggelopen ballon. De katheter zal door het bloedvat worden geregen tot in de halsslagader in uw nek. Doorlopende röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om precies te laten zien waar de katheter zich bevindt.
• De ballon wordt opgeblazen in het smalle deel van de halsslagader. Hierdoor wordt het gebied opengerekt.
• Een gaasbuis, een stent genaamd, kan op zijn plaats in het gebied worden gelaten. Dit helpt om het gebied open te houden.
• De ballon wordt leeggelaten en de katheter wordt verwijderd.
• De incisieplaats in de lies wordt gesloten en verbonden.

Wat gebeurt er na carotisangioplastiek en stentplaatsing?

Na de ingreep breng je enkele uren door in een verkoeverkamer. U kunt slaperig en verward zijn als u wakker wordt. Uw zorgteam zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en ademhaling, in de gaten houden. U krijgt pijnstillers als u die nodig heeft.

Mogelijk moet u enkele uren na de procedure plat blijven liggen zonder uw benen te buigen. Dit is om bloeding vanaf de incisieplaats te helpen voorkomen. Misschien kunt u dezelfde dag nog naar huis. Of misschien moet u een nacht in het ziekenhuis blijven. Uw arts zal u meer vertellen over wat u kunt verwachten. Als u klaar bent om naar huis te gaan, heeft u een familielid of vriend nodig.

U kunt na de procedure wat pijn hebben. U kunt een blauwe plek opmerken waar de katheter is ingebracht. U kunt vrij verkrijgbare pijnstillers gebruiken als dat nodig is. Neem wat rust en vermijd zware inspanning gedurende ten minste 24 uur.

Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft:

• Zwelling of pijn op de incisieplaats die erger wordt
• Er lekt vloeistof of bloed uit de incisieplaats
• Roodheid of warmte op de incisieplaats
• Koorts
• Pijn op de borst

Volg alle instructies van uw zorgverlener. Dit omvat elk advies over medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om bloedstolsels of spasmen van uw bloedvaten te helpen voorkomen. Mogelijk hebt u ook vervolglaboratoriumwerk of beeldvorming van het gebied nodig.

Als u symptomen van uw halsslagaderstenose had, zouden deze na de procedure moeten verdwijnen. Bij vervolgafspraken moet u uw voortdurende zorg bespreken. Dit omvat manieren om uw risico op atherosclerose te verlagen.

Volgende stappen

Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:

• De naam van de test of procedure
• De reden waarom u de test of procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico's en voordelen van de test of procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
• Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
• Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
• Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
• Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure