Inhoud
Catameniale pneumothorax is een zeldzame aandoening van de membranen rond de longen. Het komt alleen voor bij mensen met een menstruatiecyclus. Pneumothorax verwijst naar de aanwezigheid van lucht in de ruimte tussen de longen en de borstwand (pleura), waardoor een of beide longen instorten. "Catameniaal" is een medische term die wordt gebruikt om tekenen, symptomen of aandoeningen aan te duiden die alleen optreden wanneer een persoon een menstruatie heeft.Catameniale pneumothorax-symptomen
De belangrijkste indicatie dat iemand pneumothorax heeft, is plotselinge pijn op de borst, die behoorlijk ernstig kan zijn als de long is ingeklapt.
Andere tekenen en symptomen van pneumothorax zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Verhoogde hartslag
- Pijnlijke ademhaling (vooral bij inademing)
Mensen met catameniale pneumothorax hebben vaak een specifiek patroon van hun symptomen, waardoor de aandoening kan worden onderscheiden van pneumothorax die door iets anders wordt veroorzaakt.
Bijkomende symptomen geassocieerd met catameniale pneumothorax zijn onder meer:
- Droge hoest
- Duizeligheid en vermoeidheid
- Kraakgeluid bij het inademen
- Ineenstorting van de long binnen 72 uur na het begin van een menstruatie
- Terugkerende episodes van pneumothorax die maandelijks plaatsvinden of in combinatie met de menstruatiecyclus van een persoon
- Pijn op de borst die maandelijks komt en gaat in overeenstemming met de menstruatiecyclus, die aan de ene kant erger kan zijn dan aan de andere (de rechterkant wordt het vaakst aangetast)
Oorzaken
Pneumothorax wordt vaak veroorzaakt door een verwonding of trauma aan de borst, zoals wat een persoon kan oplopen bij een auto-ongeluk. Pneumothorax kan ook spontaan optreden (zonder duidelijke oorzaak). De exacte oorzaak van catameniale pneumothorax is onbekend.
Endometriose
Veel gedocumenteerde gevallen van catameniale pneumothorax kwamen voor bij mensen met endometriose.In deze toestand wordt een soort weefsel dat lijkt op het slijmvlies van de baarmoeder (dat tijdens een menstruatie wordt afgestoten) geïmplanteerd in andere delen van het lichaam.
Het weefsel wordt meestal aangetroffen in de organen die zich het dichtst bij de baarmoeder bevinden, zoals de eileiders, eierstokken en de bekkenholte, maar kan ook elders voorkomen, inclusief de borstholte.
Ongeacht waar dit weefsel wordt geïmplanteerd, het reageert op dezelfde manier op de hormonale signalen van het lichaam als het slijmvlies van de baarmoeder, wat betekent dat het elke maand bloedt. In tegenstelling tot weefsel dat in de baarmoeder wordt aangetroffen, kan het bloed van deze extra-uteriene laesies het lichaam niet verlaten. In plaats daarvan veroorzaakt het ontstekingen en littekens.
Er wordt aangenomen dat catameniale pneumothorax wordt veroorzaakt wanneer laesies van endometriose worden geïmplanteerd in de pleura van de borst. Wanneer een persoon een menstruatie heeft, bloedt het weefsel en vormt het cysten in de borstholte. Wanneer bloed, in plaats van lucht, in de ruimte tussen de borstwand en de longen lekt, wordt de aandoening hemothorax genoemd.
Als een persoon een voorgeschiedenis van endometriose heeft of eerder een operatie voor de aandoening heeft ondergaan, kan de diagnose catameniale pneumothorax gemakkelijker te stellen zijn. Helaas kan endometriose ook erg moeilijk te diagnosticeren zijn.
Een persoon realiseert zich misschien niet dat ze endometriose hebben, zelfs als ze symptomen ervaren die erop duiden. Sommige mensen met endometriose ervaren geen symptomen. Anderen weten misschien niet wat endometriose is of realiseren zich niet dat de symptomen die ze ervaren, vooral die gerelateerd aan hun menstruatiecyclus, niet normaal zijn.
Als een persoon een spontane pneumothorax ontwikkelt, vooral als het meer dan eens gebeurt en altijd rond de tijd van zijn menstruatie, kan dit leiden tot de diagnose endometriose. Er zijn echter ook gevallen van catameniale pneumothorax vastgesteld bij mensen die geen endometriose hebben.
Andere theorieën
Er zijn een paar andere theorieën gesuggereerd die zouden kunnen verklaren waarom iemand catameniale pneumothorax ontwikkelt. Er is waargenomen dat prostaglandines, een soort hormoon dat essentieel is voor de eisprong, veranderingen in de bronchiolen van de longen kunnen veroorzaken.Het kan zijn dat vernauwing van de bronchiolen op bepaalde punten tijdens de menstruatiecyclus kan bijdragen aan de ontwikkeling van pneumothorax.
Andere onderzoekers hebben gepostuleerd dat blebs, kleine puisten die op de longen kunnen verschijnen, kunnen barsten als reactie op veranderingen in hormoonspiegels gedurende de menstruatiecyclus. Wanneer blebs scheuren, kan het bloed dat ontsnapt zijn weg vinden naar de pleuraholte en veroorzaken symptomen.
Er is ook gesuggereerd dat, aangezien de voortplantingsorganen de stroom van menstrueel effluent mogelijk maken, lucht kan vrijkomen en zijn bekken via het middenrif in de borstholte kan vinden.
Diagnose
Catameniale pneumothorax komt meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is niet bekend hoe vaak de aandoening voorkomt in de algemene bevolking, aangezien veel gevallen waarschijnlijk niet worden gediagnosticeerd. Toch wordt catameniale pneumothorax als zeldzaam beschouwd. Interessant is dat het het meest voorkomt aan de rechterkant van de borst, hoewel de reden hiervoor niet duidelijk is.
Het correct diagnosticeren van catameniale pneumothorax kan moeilijk zijn. Bepaalde tekenen of symptomen, zoals ademhalingssymptomen of instorting van de longen die tijdens de menstruatiecyclus terugkeren, kunnen een arts een catameniale pneumothorax doen vermoeden.
Veel mensen bij wie uiteindelijk de diagnose catameniale pneumothorax wordt gesteld, worden eerst gediagnosticeerd met een spontaan ingeklapte long. Als u symptomen heeft van een ingeklapte long, kunt u worden onderzocht in het ziekenhuis, de kliniek of bij uw reguliere arts.
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Uw arts zal uw toestand op verschillende manieren beoordelen. Ze zullen beginnen met het stellen van vragen over uw huidige symptomen en over uw gezondheid in het verleden. Ze kunnen u ook vragen stellen over eventuele gezondheidsproblemen in uw gezin. Dit wordt het afnemen van een patiëntgeschiedenis genoemd.
U kunt vragen krijgen over uw levensstijl, bijvoorbeeld of u rookt, drinkt en regelmatig aan lichaamsbeweging doet. U wordt waarschijnlijk gevraagd naar alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines of gezondheidssupplementen.
Soms wordt u tijdens uw behandeling door meer dan één zorgverlener dezelfde vragen gesteld of wordt u gevraagd om de informatie die al in uw medisch dossier staat te bekijken om er zeker van te zijn dat deze correct en up-to-date is.
Een verpleegkundige of arts zal ook uw vitale functies controleren, uw temperatuur meten, uw pols en bloeddruk meten en u vragen om eventuele pijn die u voelt op een numerieke schaal te beoordelen.
Als de arts een lichamelijk onderzoek moet doen of bepaalde soorten tests moet bestellen, kan u worden gevraagd om een ziekenhuisjas aan te trekken. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts een stethoscoop op uw borst of rug plaatsen om naar uw ademhaling te luisteren of zijn handen gebruiken om uw buik te voelen. Laat ze weten of u pijn ervaart terwijl ze het examen uitvoeren.
Laboratorium testen
Er kunnen andere soorten tests nodig zijn om uw symptomen te onderzoeken. Mogelijk wordt u gevraagd om een urine- of ontlastingsmonster te verstrekken, waardoor artsen infecties of aandoeningen kunnen uitsluiten.
Een verpleegkundige of laboratoriumtechnicus kan een naald gebruiken om uw bloed af te nemen. Sommige mensen met catameniale pneumothorax hebben verhoogde niveaus van het eiwit CA-125, hoewel dit niet altijd voorkomt. Abnormale niveaus van CA-125 kunnen optreden als gevolg van andere omstandigheden. Als u een hoger dan normaal niveau heeft, betekent dit niet dat u zeker een catameniale pneumothorax heeft. Evenzo sluit het hebben van normale niveaus van CA-125 de mogelijkheid van de aandoening niet uit.
Hoewel een bloedtest misschien niet helpt bij het diagnosticeren van catameniale pneumothorax, kan het uw arts helpen andere ziekten of aandoeningen te elimineren die soortgelijke symptomen veroorzaken.
In beeld brengen
Uw arts kan u naar de afdeling radiologie sturen voor een beeldvormende test, zoals een computertomografie (CT) -scan, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of echografie. In sommige gevallen kan de arts die naar de resultaten van beeldvormende tests (radioloog) kijkt, tekenen van catameniale pneumothorax zien, maar meestal helpen deze beelden andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten, zoals verwondingen, tumoren of bloedstolsels.
Biopsie
Als uw arts catameniale pneumothorax vermoedt maar zeker wil zijn van de diagnose, kan hij u aanraden om een minimaal invasieve procedure uit te voeren, genaamd video-assisted thoracoscopy (VAT), die een kleine camera gebruikt om in uw borstholte te kijken. Tijdens de procedure kan de chirurg laesies of bloed zien.
Ze nemen ook een klein weefselmonster om te testen (biopsie). De arts die het weefsel test (patholoog) kan zien of het endometriumachtig weefsel is dat, wanneer het op de longen of het middenrif wordt aangetroffen, kan bevestigen dat een persoon catameniale pneumothorax heeft veroorzaakt door thoracale endometriose.
Behandeling
Er zijn momenteel geen vastgestelde richtlijnen voor de definitieve behandeling van catameniale pneumothorax, maar er zijn verschillende opties beschikbaar. In de meeste gevallen is een combinatie van behandelingen vereist om de aandoening te beheersen.
Veel mensen die catameniale pneumothorax ervaren, hebben vaak kleine episodes die zonder behandeling vanzelf beter lijken te worden. Als een persoon echter geen behandeling zoekt als hij symptomen heeft, kan de aandoening na verloop van tijd ernstiger worden.
Als u geen behandeling zoekt, kan de onderliggende aandoening die catameniale pneumothorax veroorzaakt, zoals endometriose, erger worden. Zelfs als endometriose niet evolueert tot levensbedreigende complicaties, kan de aandoening de kwaliteit van leven van een persoon ernstig beïnvloeden.
Noodbehandeling
Als een persoon een acute pneumothorax ontwikkelt, heeft hij medische noodhulp nodig. Wanneer de aandoening chronisch wordt, zoals kan gebeuren bij catameniale pneumothorax, zal de behandeling afhangen van de onderliggende oorzaak en is er niet altijd medische noodhulp nodig.
Een spanningspneumothorax, of een ingeklapte long die op structuren rond het hart drukt, is een medisch noodgeval en kan zonder behandeling fataal zijn. In een noodgeval kan de behandeling van een pneumothorax het inbrengen van een buis in de borstkas omvatten om opgesloten lucht of bloed vrij te maken (aspiratie). Hoewel thoraxslangen effectief zijn in het oplossen van het probleem, hebben ze risico's en kunnen ze tot complicaties leiden, dus nauwkeurige medische follow-up is belangrijk.
Wat is een thoraxslang en wanneer wordt deze gebruikt?Wanneer een persoon stabiel genoeg is om meer tests te ondergaan, zullen artsen proberen vast te stellen waarom de pneumothorax is opgetreden. Als bij een persoon catameniale pneumothorax wordt vastgesteld, zullen artsen die specifiek reproductieve gezondheidsproblemen behandelen (verloskundige / gynaecologen en chirurgen) waarschijnlijk worden geraadpleegd om mogelijke behandelingsopties te bespreken.
Endometriosebehandeling
Als een catameniale pneumothorax wordt veroorzaakt door een hormonale aandoening zoals endometriose, is hormonale therapie een van de eerste behandelingen die een zorgverlener kan aanbevelen.
Opties zoals continue anticonceptiepillen of GnRH-antagonisten (zoals Lupron) kunnen worden gebruikt om de menstruatiecyclus van een persoon te onderdrukken om de symptomen onder controle te houden. Opgemerkt moet echter worden dat medicijnen zoals Lupron niet bedoeld zijn voor langdurig gebruik.Bovendien kunnen sommige mensen hormonale anticonceptiepillen niet veilig gebruiken vanwege onderliggende aandoeningen die hun risico op bloedstolsels verhogen.
Als u geen medicatie kunt nemen of als het voor u niet werkt, kan uw arts u een operatie aanbevelen. Als een catameniale pneumothorax verband houdt met endometriose, kan een operatie de voorkeursbehandeling zijn, omdat een chirurg hierdoor laesies of bloed in de borstholte kan verwijderen en ook kan kijken naar andere gebieden waar endometriose vaak wordt aangetroffen, zoals de buik en het bekken .
Operaties kunnen vaak laparoscopisch worden uitgevoerd. Tijdens een procedure maakt de chirurg een paar kleine incisies in uw buik waardoor ze het gereedschap kunnen inbrengen dat ze nodig hebben om te onderzoeken, evenals een kleine camera om ze te helpen in uw lichaam te kijken.
In vergelijking met open chirurgie genezen mensen meestal sneller en hebben ze minder complicaties bij laparoscopische chirurgie. Als het geval van een persoon echter gecompliceerd is, moet een chirurg in plaats daarvan mogelijk traditionele open operatiemethoden gebruiken.
Als een persoon veel laesies heeft of de structuren zijn beschadigd, moeten mogelijk delen van het diafragma of de long worden verwijderd (weggesneden). Een persoon moet mogelijk meer dan één operatie ondergaan om de aandoening te behandelen.
Pleurodese en pleurale slijtage
Een andere interventie die zich richt op het diafragma, wordt pleurodese genoemd. Bij deze behandeling kan een persoon medicatie krijgen om een ontsteking in de bekleding van de borstholte (pleura) te veroorzaken. Het lichaam reageert op ontstekingen door littekenweefsel te creëren dat eventuele gaten bedekt, waardoor bloed in de ruimte kan komen.
Als het medicijn niet genoeg ontsteking veroorzaakt, moet een persoon mogelijk een chirurgische ingreep ondergaan, pleurale abrasie genaamd, waarbij de chirurg de binnenkant van de borstholte wrijft om direct een ontsteking te veroorzaken. Een chirurg kan ook een soort oplosbaar chirurgisch gaas op het weefsel van het diafragma aanbrengen om eventuele gaten te bedekken.
Als u besluit een operatie te ondergaan, zal uw medisch team deze mogelijkheden met u bespreken en ervoor zorgen dat u de risico's en voordelen begrijpt.
Een woord van Verywell
Catameniale pneumothorax is een zeldzame aandoening die voorkomt bij mensen met een menstruatiecyclus. Hoewel de aandoening ongebruikelijk is, kan deze zonder behandeling ernstige gevolgen hebben en de kwaliteit van leven van een persoon ernstig aantasten. Het diagnosticeren van catameniale pneumothorax kan lastig zijn, maar het wordt meestal vermoed wanneer een persoon ademhalingssymptomen ervaart die synchroon lopen met hun menstruatiecyclus. De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van de aandoening, maar is over het algemeen beperkt tot hormonale therapie, chirurgie of beide.