Inhoud
- Wat is cheilectomie?
- Doel van Cheilectomie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Soms wordt cheilectomie uitgevoerd samen met een andere operatie. Gevorderde hallux rigidus kan bijvoorbeeld een behandeling vereisen met een combinatie van osteotomie en cheilectomie.
Wat is cheilectomie?
Cheilectomie is een operatie van het metatarsofalangeale (MTP) gewricht, waarbij de grote teen buigt en zich aan de voet hecht. De procedure omvat een incisie in de huid en het verwijderen van overtollig bot met behulp van orthopedische hulpmiddelen die de botsporen wegsnijden.
Over het algemeen bevinden de sporen van het bot zich aan de bovenkant van het gewricht, maar die aan de zijkanten van het gewricht kunnen ook tijdens een cheilectomie-operatie worden verwijderd.
Deze poliklinische voetoperatie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg of een podotherapeut. Het wordt gedaan onder lokale anesthesie als een open operatie of als een minimaal invasieve procedure met een kleinere incisie.
Contra-indicaties
Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Als uw voetaandoening meer gecompliceerde structurele problemen met zich meebrengt dan botsporen, kunt u mogelijk niet verbeteren met een eenvoudige cheilectomie.
Als u het risico loopt om genezingsproblemen te krijgen, kunt u vatbaar zijn voor complicaties waardoor de operatie onverstandig zou worden. Bijvoorbeeld:
- Vasculaire insufficiëntie (onvoldoende doorbloeding) in de voet kan de genezing na een operatie verstoren en kan een reden zijn om deze procedure zorgvuldig te heroverwegen.
- Een verminderd gevoel als gevolg van perifere neuropathie kan uw risico op complicaties verhogen door uw detectie van pijn te verminderen - een veel voorkomend teken van postoperatieve infectie.
Zelfs als dit niet op u van toepassing is, kan het zijn dat u uw operatie moet uitstellen als u een actieve voetinfectie of een voetwond heeft.
Potentiële risico's
Deze operatie is over het algemeen veilig en ongecompliceerd. Er zijn echter risico's om op te letten.
Risico's van cheilectomie zijn onder meer:
- Een voetinfectie
- Een infectie die zich verspreidt naar andere delen van het lichaam
- Vertraagde of onvoldoende genezing
- Littekens
- Een postoperatieve eelt
- Verhoogde voetpijn
Deze kans is groter als uw voet niet schoon wordt gehouden tijdens uw herstel of als u een ernstige chronische ziekte heeft, zoals ongecontroleerde diabetes.
Over het algemeen zou u bij een minimaal invasieve procedure een kleiner litteken en sneller herstel moeten verwachten. Complicaties komen echter vaker voor bij een minimaal invasieve procedure dan bij een open procedure.
Doel van Cheilectomie
Een cheilectomie wordt gedaan om ernstige pijn en / of stijfheid in uw grote teen die verband houdt met botsporen, te verbeteren.
Botsporen ontwikkelen zich over het algemeen bovenop het grote teengewricht en soms aan de zijkanten. Deze groei kan pijn veroorzaken en kan de beweging van uw grote teen beperken, waardoor uw manier van lopen wordt verstoord.
Deze botsporen kunnen ontstaan als gevolg van beschadiging, ontsteking of degeneratie van het gewricht.
Veelvoorkomende predisponerende factoren die verband houden met botsporen van de grote teen zijn onder meer:
- Artritis is een degeneratieve aandoening van het kraakbeen. Na verloop van tijd erodeert het kraakbeen, waardoor het onderliggende bot bloot komt te liggen. Over deze blootgestelde delen kunnen zich beschermende botsporen vormen.
- Trauma, zoals stoten of verstuiking van uw teen
- Herhaaldelijk beuken met uw voet, zoals tijdens het sporten, wat kan leiden tot kleine breuken en ontstekingen. Er kan zich een aandoening ontwikkelen die wordt beschreven als turfteen. Uiteindelijk kunnen deze problemen de groei van botsporen rond de geblesseerde teen veroorzaken.
Hallux rigidus, een gevolg van artritis van de grote teen, wordt vaak voorafgegaan door hallux limitus, een mildere vorm van artritis bij de grote teen waarbij het gewricht wat stijf is, maar niet zo pijnlijk of stijf als bij hallux rigidus.
Voordat cheilectomie wordt overwogen, worden de pijn en ontsteking van hallux limitus of hallux rigidus vaak behandeld door warmte af te wisselen met ijs, ontstekingsremmende medicatie te nemen en / of orthopedische schoenen te dragen. Als deze maatregelen niet effectief zijn, kunt u bespreken operatie met uw arts.
Sommige voetaandoeningen, zoals eeltknobbels of botbreuken, kunnen eruit zien en aanvoelen als sporen van botten. Het verschil kan worden vastgesteld met een lichamelijk onderzoek van uw voet en een röntgenfoto.
Hoe voor te bereiden
Uw arts zal uw voet onderzoeken en een of meer röntgenfoto's bestellen om te bevestigen dat u botsporen heeft en om hun locatie te bepalen voor chirurgische planning.
Als het bot uit beide voeten moet worden verwijderd, kunnen u en uw arts beslissen of dat op dezelfde dag zal gebeuren of dat het het beste is om twee afzonderlijke operaties te ondergaan. De beslissing kan afhangen van een aantal factoren, waaronder de verwachte hersteltijd en zelfs de voorkeur van de chirurg.
Plaats
U ondergaat uw voetoperatie in een operatiekamer of operatiekamer. Dit is een poliklinische procedure en u mag verwachten dat u op dezelfde dag naar huis gaat als uw cheilectomie.
Wat te dragen
U kunt op uw afspraak comfortabele kleding en schoenen dragen. Na uw operatie moet u een operatieschoen om uw operatieve voet dragen als u naar huis gaat.
Eten en drinken
U hoeft geen aanpassingen te doen aan wat u eet of drinkt ter voorbereiding op deze procedure.
Medicijnen
Uw arts kan u vertellen om enkele dagen voorafgaand aan uw operatie te stoppen of sommige van uw medicijnen, zoals bloedverdunners of ontstekingsremmers, aan te passen. Als u niet zeker weet of u een bepaald medicijn moet stoppen, vraag het dan.
Wat mee te brengen
Neem een vorm van identificatie, uw ziekteverzekeringskaart en een vorm van betaling mee als u betaalt voor uw procedure of als u een eigen bijdrage betaalt.
U kunt mogelijk niet naar huis rijden nadat u een operatie aan uw voet heeft ondergaan, dus u moet ervoor zorgen dat iemand u naar huis brengt.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
De meeste mensen hoeven voorafgaand aan de operatie geen veranderingen in hun levensstijl aan te brengen.
Maar als u problemen heeft met wondgenezing als gevolg van vasculaire insufficiëntie of neuropathie, kan uw arts u adviseren om extra goed voor uw voet te zorgen, zodat open wonden aan uw voet - die tot een infectie kunnen leiden - volledig genezen zijn voor uw operatie.
Diabetes en uw infectierisicoWat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u naar uw spreekuurafspraak gaat, wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen en uw identificatie en ziekteverzekeringsgegevens en / of betaling te tonen.
Uw procedure duurt ongeveer een uur.
Voor de operatie
Nadat u zich heeft aangemeld, gaat u naar een pre-operatiegebied, waar u wordt gevraagd uw schoenen en sokken uit te doen. Mogelijk moet u ook een jurk aantrekken.
U kunt uw bloeddruk en temperatuur laten controleren. U kunt ook een pulsoxymeter of een andere monitor op uw vinger plaatsen om uw hartslag en zuurstofniveau te controleren.
Uw medisch team brengt u naar de operatiekamer of operatiekamer.
Tijdens de operatie
Uw chirurgische team zal een drapering over uw been doen, zodat uw voet zichtbaar wordt. Uw voet wordt dan gereinigd met een antisepticum.
U zult dan lokale anesthesie in uw huid laten injecteren met een naald. Dit kan een paar seconden lang knijpen of tintelen terwijl de naald en het anesthetische medicijn worden ingebracht. De naald wordt verwijderd en uw voet kan binnen enkele minuten verdoofd aanvoelen.
Voordat u met uw operatie begint, zal uw medisch team bevestigen dat u geen pijn kunt voelen door op uw voet te drukken en u te vragen of het pijn doet of dat u druk merkt.
De incisie voor cheilectomie kan zich aan de bovenkant van het grote teengewricht bevinden, hoewel in sommige gevallen een incisie aan de zijkant van het gewricht kan worden gebruikt. Botsporen worden gesneden met een orthopedische beitel of een elektrische zaag.
Als u een minimaal invasieve procedure ondergaat, zal uw chirurg kleine hulpmiddelen gebruiken die door de kleine incisie worden ingebracht om het bot door te snijden.
Uw chirurg kan chirurgische botwas op ruwe botoppervlakken plaatsen om te voorkomen dat botsporen worden hervormd.
Vervolgens wordt uw huid gesloten met hechtingen en wordt het gebied gereinigd en bedekt met verband. Uw anesthetische medicatie zou binnen een paar uur moeten verdwijnen.
Na de operatie
Na uw operatie zal uw medisch team met u praten over pijnbestrijding en wondverzorging.
U zou op de dag van de operatie moeten kunnen lopen. U moet een chirurgische schoen dragen die door uw arts wordt aanbevolen, meestal gedurende enkele weken na uw ingreep.
Herstel
Direct na uw operatie zou u verbetering moeten ervaren in het bewegingsbereik van uw grote teengewricht. Het kan een paar dagen duren voordat u zich aan uw verbeterde teen- en voetmobiliteit hebt aangepast.
U moet de dagen na uw cheilectomie niet op de been blijven. Daarna kunt u lopen met de schoenen die door uw arts worden aanbevolen.
U heeft ongeveer twee weken na uw operatie een vervolgafspraak nodig. Uw arts zal uw voet onderzoeken en uw hechtingen verwijderen bij deze afspraak.
U mag geen zware voorwerpen rennen of tillen die uw voet extra belasten, totdat deze volledig is genezen en u toestemming heeft gekregen van uw arts. Op dat moment zou u geen beperkingen moeten hebben.
Genezing
Verzorg je wond door deze droog en schoon te houden. Verwissel verband zoals voorgeschreven door uw medisch team.
Als uw verband waterbestendig is, is baden geen probleem. Als dit niet het geval is, vraag dan hoe u zich het beste kunt wassen terwijl u aan het genezen bent.
Zorg ervoor dat u uw wond in de gaten houdt om te letten op tekenen van verminderde genezing of infectie, zoals roodheid, toegenomen zwelling, warmte of sijpelen van bloed of etter.
Nadat u hersteld bent, heeft u een klein zichtbaar litteken in het gebied van uw chirurgische incisie. Het kan ongeveer 5 centimeter (cm) lang zijn als u een open procedure heeft gehad en ongeveer 1 cm lang als u een minimaal invasieve procedure heeft ondergaan.
Leer hoe u na een operatie voor uw incisie kunt zorgenOmgaan met herstel
U zou binnen een paar dagen alle postoperatieve voetpijn moeten hebben opgelost. Over het algemeen zouden vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) of Advil (ibuprofen) verlichting moeten bieden.
U kunt verwachten dat uw teen ongeveer zes tot acht weken na de operatie gezwollen blijft. De zwelling zou gedurende deze tijd eerder moeten afnemen dan toenemen.
Als uw pijn ernstig is of de zwelling verergert, overleg dan met uw arts om er zeker van te zijn dat u geen complicaties ondervindt.
Terwijl je herstelt, moet je speciale schoenen dragen met een houten of andere harde zool die je voeten ondersteunt en niet in je tenen knijpt. Uw arts zal u waarschijnlijk laten weten wanneer u weer uw normale schoenen kunt dragen (hoewel stijlen die u ooit droeg mogelijk moeten worden vervangen als ze te smal zijn).
Mogelijke toekomstige operaties
Een cheilectomie is bedoeld als een eenmalige operatie ter verlichting van symptomen veroorzaakt door botsporen.
Er wordt echter geschat dat hallux rigidus na cheilectomie ongeveer 30% van de tijd terugkeert.U en uw arts kunnen een herhalingsoperatie of andere behandelingsopties bespreken als uw symptomen terugkeren.
Aanpassingen in levensstijl
Over het algemeen biedt cheilectomie verlichting van pijn en een verbeterd bewegingsbereik.
Als u door uw deelname aan atletiek een voorgeschiedenis van voettrauma heeft gehad, kunt u vatbaar zijn voor terugkerende verwondingen als u aan dezelfde activiteiten blijft deelnemen.
Praat met uw arts over het selecteren van sportschoenen die u kunnen helpen beschermen tegen verdere verwondingen.
Een woord van Verywell
Een operatie aan uw botsporen kan u langdurige pijnverlichting en verbeterde mobiliteit bieden. Over het algemeen wordt dit beschouwd als een kleine ingreep met goed herstel en een laag risico op complicaties. Als u vatbaar bent voor voetproblemen, moet u regelmatig een voetarts bezoeken, zodat eventuele nieuwe problemen in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord en verholpen.
Hoe een podoloog te vinden