Inhoud
Chemotherapie omvat het gebruik van chemicaliën die kankercellen verzwakken of doden, en het is een steunpilaar van de behandeling van sommige soorten borstkanker. Dit soort behandeling wordt al lang in verband gebracht met ernstige bijwerkingen, en hoewel dit een realiteit is van chemotherapie, hebben artsen veel geleerd over hoe ze deze kunnen minimaliseren en tegelijkertijd de overlevingskansen verbeteren.Of uw oncoloog chemotherapie voor u aanbeveelt, hangt van verschillende factoren af.
Hoe het werkt
Chemotherapie werkt door het vermogen van snelgroeiende cellen (zoals kankercellen) om zich te delen of zich te vermenigvuldigen te verstoren. Deze krachtige medicijnen doden of vertragen de groei van kankercellen door hun DNA- of eiwitproductie te verstoren, celdeling te voorkomen, ze uit te hongeren naar voedingsstoffen , of het blokkeren van hormoonreceptoren.
Omdat de meeste normale cellen van een volwassene niet actief delen of vermenigvuldigen, worden ze niet beïnvloed door chemotherapie. Beenmerg (waar uw bloedcellen worden geproduceerd), haarzakjes en de bekleding van het maagdarmkanaal (GI) groeien echter allemaal constant. De bijwerkingen van geneesmiddelen voor chemotherapie zijn gerelateerd aan de effecten op deze en andere normale weefsels.
Chemotherapie is een systemische behandeling, in tegenstelling tot een gerichte behandeling zoals chirurgie of bestraling.
Indicaties
Niet iedereen met borstkanker heeft chemotherapie nodig. Het wordt in vier specifieke gevallen gebruikt.
Borstkanker in een vroeg stadium
Chemotherapie kan voor en / of na een operatie worden uitgevoerd in gevallen in een vroeg stadium.
Neoadjuvante chemotherapie komt voor de primaire behandeling. Het wordt gedaan om tumoren te verkleinen, zodat ze gemakkelijker te verwijderen zijn, soms omdat de tumor te groot is om volledig te verwijderen.
In sommige gevallen kan het een lumpectomie mogelijk maken in plaats van een borstamputatie. Het kan ook kankercellen uit sommige lymfeklieren verwijderen, zodat er minder verwijderd hoeven te worden.
Het kan kankercellen doden die zich hebben verspreid en het vermindert het risico op herhaling.
Neoadjuvante chemo is gebruikelijk voor:
- Inflammatoire borstkanker
- HER2-positieve borstkanker
- Triple-negatieve borstkanker
- Hoogwaardige tumoren
- Grote tumoren
- Kankers die zich hebben verspreid naar de lymfeklieren
Adjuvante chemotherapie volgt de primaire behandeling.Het is bedoeld om alle kankercellen te doden die in uw lichaam achterblijven na chirurgische verwijdering van een tumor, maar die niet kunnen worden gezien op beeldvormende tests.Als ze alleen worden gelaten, kunnen deze cellen uitgroeien tot nieuwe tumoren. Adjuvante chemotherapie verlaagt het risico op herhaling.
Typisch voor borstkanker in een vroeg stadium, is deze chemotherapie gereserveerd voor mensen met een hoog risico op kankerherhaling of metastase (verspreiding naar andere delen van het lichaam), zoals wanneer kankercellen zich hebben verspreid naar de lymfeklieren in de oksel. Hormoontherapie kan in deze gevallen een alternatieve optie zijn.
Geavanceerde borstkanker
Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor borstkanker die is uitgezaaid (uitgezaaid) voorbij de borst en nabijgelegen lymfeklieren, omdat gerichte behandelingen zoals chirurgie niet langer voldoende zijn.
Het belangrijkste doel in gevorderde gevallen is om de kwaliteit van leven te verlengen en te verbeteren, niet om de ziekte te genezen.
Personen met een hoog risico
Bij mensen met een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker, kan chemotherapie worden toegepast om hun risico te verminderen. Dit heet chemopreventie. Vanwege de risico's die gepaard gaan met geneesmiddelen voor chemotherapie, is dit een stap die zorgvuldig met uw arts moet worden overwogen.
Chemotherapie medicijnen
Er worden veel medicijnen gebruikt om borstkanker te bestrijden. De meest voorkomende behandelingen voor neoadjuvante en adjuvante therapie zijn:
- 5-fluoruracil (5-FU)
- Anthracyclines, waaronder Adriamycin (doxorubicine) en Ellence (epirubicine)
- Cytoxan (cyclofosfamide)
- Paraplatine (carboplatine)
- Taxanen, waaronder Taxol (paclitaxel) en Taxotere (docetaxel)
De meest voorkomende chemomedicijnen voor gevorderde borstkanker zijn:
- Anthracyclines, waaronder Adriamycine (doxorubicine), Ellence (epirubicine) en gepegyleerd liposomaal doxorubicine
- Gezmar (gemcitabine)
- Halaven (eribulin)
- Ixempra (ixabepilon)
- Navelbine (vinorelbine)
- Platina-middelen (cisplatine, carboplatine)
- Taxanen, waaronder Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) en Abraxane (aan albumine gebonden paclitaxel)
- Xeloda (capecitabine)
Hoe chemotherapie wordt gegeven
Veel chemotherapiemedicijnen voor borstkanker worden in vloeibare vorm gegeven, als intraveneuze infusies of injecties, maar sommige zijn verkrijgbaar als pillen of tabletten.
Sommige medicijnen kunnen alleen worden gegeven en andere medicijnen worden gecombineerd om samen te werken. Wanneer chemotherapie in combinatie wordt gegeven, wordt de behandeling een regime.
Enkele van de meest voorkomende regimes zijn:
- HANDELEN: Adriamycin en Cytoxan gevolgd door Taxol
- CMF: Cytoxan, methotrexaat en 5-FU
- AC: Adriamycin (doxorubicine) en Cytoxan
- CAF of FAC: Cytoxan, Adriamycin en 5-FU
- CEF of FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicine) en 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) en Cytoxan
Timing
De frequentie van uw chemobehandelingen en de duur van de therapie als geheel hangt af van de methode die u krijgt, uw reactie op de behandeling en andere factoren.
Frequentie
Gewoonlijk worden chemo-infusies eens in de drie weken gegeven, en u hebt de tussenliggende tijd nodig om uw bloedbeeld te herstellen en de medicijnen te laten werken.
Laaggedoseerde chemotherapie, zoals Taxol, wordt wekelijks gegeven, omdat een kleinere dosis medicijnen minder hersteltijd nodig heeft. Dit komt neer op meer algemene chemotherapie dan u volgens een standaardschema zou krijgen. Mogelijk krijgt u tussen de infusiesessies ook een witte bloedcel-booster-injectie.
Orale chemo kan dagelijks worden ingenomen, of zoals voorgeschreven. Injecties kunnen vóór, tijdens of na een chemo-infusie worden gegeven.
Looptijd
Chemotherapie voor borstkanker in een vroeg stadium wordt over het algemeen gedurende ongeveer zes maanden gegeven, terwijl wekelijkse laaggedoseerde chemotherapie-infusies na 12 weken eindigen. De duur en dosering van uw behandeling zijn afhankelijk van meerdere factoren.
Als u infusies krijgt, moet u meer tijd vrijmaken voor werk of andere activiteiten dan alleen wat nodig is voor infusiesessies (zie hieronder).
Infusiesessies
Hier is een voorbeeldschema om u te helpen bij het plannen:
- Dag ervoor: Gebruik pre-chemotherapie-medicatie (indien voorgeschreven) om bijwerkingen te voorkomen.
- Dag 1: Bloedafname, weging, vitale functies, controle, chemo-infusie
- Dag 2: Schoten om het bloedbeeld te verhogen indien nodig
- Dag 3 en tot volgende cyclus: Rust en herstel
Plan op de dag van uw infusie ongeveer vier uur in de kliniek. Uw bloed wordt afgenomen en er wordt een volledige bloedtelling uitgevoerd. Al uw vitale functies en gewicht worden opgenomen, want dat bepaalt de hoeveelheid van uw dosis chemomedicijnen voor die dag.
Uw oncoloog zal uw bloedtellingen beoordelen en, als ze allemaal binnen het juiste bereik vallen, gaat u naar de infusiekamer voor uw chemotherapiebehandeling.
Als uw bloedbeeld te laag is, kan verdere behandeling u vatbaarder maken voor infecties of ernstige bloedingen. Uw chemotherapie wordt uitgesteld totdat uw aantal is hersteld.
De dag na Chemo
Minstens één dag na elke infusie met chemotherapie wordt uw bloed afgenomen en geteld. Als uw rode tellingen of neutrofielen laag zijn, krijgt u mogelijk opnamen aangeboden om die tellingen te verhogen. Chemotherapie kan uw bloedbeeld sterk beïnvloeden omdat bloedcellen zich snel delen en vermenigvuldigen en daarom het doelwit zijn van de medicijnen.
Mis deze extra afspraken niet, ze zijn essentieel om te herstellen van chemo met een gezond immuunsysteem en om bloedarmoede en neutropenie te voorkomen.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Bijwerkingen
De krachtige aard van chemotherapie is zowel de kracht als de reden voor de slechte reputatie van bijwerkingen. Onthoud dat chemo zich richt allemaal snelgroeiende cellen, en, naast kanker, ook cellen in uw bloed, slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, vingernagels, teennagels en haarzakjes.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Haaruitval
- Nagel verandert
- Zweertjes in de mond
- Verlies van eetlust
- Gewicht verandert
- Misselijkheid en overgeven
- Diarree
- Verhoogde kans op infectie
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Gemakkelijk bloeden
- Vermoeidheid
- Zenuwschade
- "Chemo-hersenen" (geheugen- en concentratieproblemen)
Uw specifieke chemotherapie-medicijn of -regime kan ook andere bijwerkingen veroorzaken. Deze effecten verdwijnen als u klaar bent met de behandeling.
Voorafgaand aan elke behandeling kan uw medisch oncoloog u vragen om medicijnen te nemen om u tegen bijwerkingen te beschermen. Zorg ervoor dat u deze op tijd en zoals voorgeschreven inneemt.
Als u tussen de chemotherapie-afspraken door problemen ondervindt, aarzel dan niet om uw kliniek te bellen en om hulp te vragen. Als u na een behandeling uitgedroogd bent, kunt u een infuus met zoutoplossing vragen. Andere medicijnen kunnen samen met de zoutoplossing worden gegeven om misselijkheid en braken te helpen.
Uw chemotherapieverpleegkundigen zouden veel trucs moeten kennen om met bijwerkingen om te gaan, dus zorg ervoor dat u hen om hulp vraagt, zelfs als u geen geplande afspraak heeft. Schrijf uw symptomen op, samen met de duur, de ernst en hoe vaak ze voorkomen, voordat u belt. Dat zal hen helpen manieren voor te stellen om u zich beter te laten voelen.
Mogelijke complicaties
Chemo heeft ook een risico op complicaties op de lange termijn. Mogelijk moet u de komende jaren hierop worden gecontroleerd:
- Verlies van botmassa (osteopenie en osteoporose): Hormoonblokkerende geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen een vroege menopauze veroorzaken, en dat leidt tot een verhoogd risico op botverdunning. Botdichtheidstesten en behandeling kunnen nodig zijn.
- Hartschade: Chemotherapie heeft een klein risico om de hartspier te verzwakken of andere problemen met het hart te veroorzaken.
- Leukemie (kanker van de bloedcellen): Deze bijwerking is zeldzaam maar mogelijk en treedt meestal op jaren nadat de chemo is voltooid.
Vruchtbaarheid
Omdat specifieke chemomedicijnen de medische menopauze (die tijdelijk of permanent kan zijn) kunnen veroorzaken bij premenopauzale vrouwen, kunnen ze onvruchtbaarheid veroorzaken.
Als u gedachten heeft over toekomstige zwangerschappen, laat dit dan aan uw oncoloog weten voordat u start de behandeling en vraagt wat uw mogelijkheden zijn. Afhankelijk van uw leeftijd, het medicatieregime en de dosering, kan uw vruchtbaarheid na de behandeling terugkeren. Als er echter een kans bestaat dat u onvruchtbaar wordt, moet u dit vóór uw eerste chemo-infusie weten.
Inzicht in medische menopauze