Inhoud
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vaak aanbevolen behandeling voor fibromyalgie (FMS). Het is ook een van de beter onderzochte niet-medicamenteuze behandelingen voor de ziekte.CGT is een psychologische behandeling, maar wordt gebruikt om een reeks niet-psychologische aandoeningen te behandelen. FMS-patiënten denken echter soms ten onrechte dat de aanbeveling van CGT betekent dat hun ziekte als psychologisch of 'niet echt' wordt beschouwd. In werkelijkheid toont een groeiend aantal bewijzen aan dat CGT effectief is om u te helpen uw ziekte effectiever te leren beheersen, en zelfs kan leiden tot fysiologische veranderingen in uw hersenen.
Wat is cognitieve gedragstherapie?
CGT is typisch een kortdurende therapie die gericht is op het veranderen van de manier waarop u over bepaalde dingen denkt, evenals uw gedrag ten aanzien daarvan. Onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat veel mensen met FMS iets doen dat 'catastroferen' wordt genoemd, wat betekent dat ze denken dat de dingen erger zijn dan ze zijn. Ze kunnen uitspraken doen als: "Mijn pijn is vreselijk en het zal nooit beter worden."
Die overtuiging kan mensen ervan weerhouden behandelingen te zoeken die hen zullen helpen verbeteren. Daarom kan CGT hen helpen hun overtuiging te veranderen in iets als: "Ook al is mijn pijn erg, ik kan manieren vinden om het te verbeteren."
De verandering in geloof is geen wondermiddel dat spontaan het verloop van de ziekte verandert, maar het kan gedrag ten goede veranderen, wat kan leiden tot een effectievere behandeling en beheer op de weg.
CGT omvat vaak 'huiswerk' en sessies met de therapeut.Soms, nadat de therapie is beëindigd, zullen patiënten worden aangemoedigd om om de paar maanden een afspraak te maken om hen te helpen veranderingen vast te houden.
CBT voor fibromyalgie
Onderzoek toont aan dat CGT mensen met FMS kan helpen verbeteren, vooral wanneer het wordt gecombineerd met andere interventies en is afgestemd op de specifieke behoeften van het individu. Een meta-analyse uit 2010 van psychologische behandelingen voor fibromyalgie toonde aan dat CGT het meest effectief was.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat CGT effectief was als onderdeel van een programma met oefening, stretchen en voorlichting aan zowel patiënt als familie. Anderen hebben gekeken naar het effect wanneer het wordt toegevoegd aan medicamenteuze behandeling, en ook zij hebben aangetoond dat CGT gunstig is.
Maar beoordelingen van onderzoek naar CGT voor FMS hebben aangetoond dat sommige CGT-beoefenaars meer vertrouwen op gedragsinterventies, waardoor de behandeling van de ene beoefenaar tot de andere varieert.
CGT kan worden gebruikt om u te helpen activiteiten aan te passen die pijn of andere symptomen veroorzaken, lichaamsbeweging te benaderen op een manier die niet tot een uitbarsting leidt, uw slaapgewoonten te verbeteren, uw behandelingsregime consequent te volgen en uzelf effectiever te temperen.
Studies tonen aan dat CGT meerdere symptomen van FMS verbeterde, waaronder:
- Slapeloosheid
- Alertheid
- Slaapkwaliteit
- Dagelijkse functie
- Oefeningstolerantie
- Emotioneel leed
- Depressie
- Cognitieve functie, vooral aandacht
- Kwaliteit van het leven
CGT kan vooral nuttig zijn bij mensen die samen met FMS last hebben van depressie en angst.
In sommige onderzoeken is een aanzienlijk aantal mensen dat CGT ondergaat niet alleen verbeterd tijdens de behandeling, maar is het ook gelukt om de effecten bij follow-up te behouden.
Voorlopig onderzoek suggereert dat CGT daadwerkelijk kan leiden tot een fysieke verandering in de manier waarop de bepaalde pijnreceptoren (de zogenaamde nociceptoren) reageren op prikkels, wat leidt tot een vermindering van de hoeveelheid pijn die je ervaart. Er is echter meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen.
Hoe is CBT?
CGT is soms een-op-een therapie, maar kan ook in groepsverband worden gedaan. Sommige onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat het effectief is wanneer het via de telefoon of via internet wordt gedaan.
CBT voor FMS omvat meestal 3 fasen:
- Opleiding: In deze fase moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt de feiten over de aandoening kent in plaats van onnauwkeurige of tegenstrijdige informatie die vaak voorkomt bij FMS. Dit omvat de mogelijke oorzaken, dingen die helpen de ziekte in stand te houden en hoe belangrijk het is dat de patiënt actief bij het behandelingsproces wordt betrokken. Deze fase kan ook specifieke vaardigheden bevatten om u te helpen leren hoe u zich kunt aanpassen aan het leven met FMS.
- CBT-vaardigheidssets: Deze fase is erop gericht u vaardigheden te geven om pijn te verminderen. Deze kunnen ontspanningstechnieken omvatten; graduele activering, waarmee u geleidelijk uw activiteitsniveaus kunt verhogen terwijl u de "push-crash" -cyclus vermijdt die gebruikelijk is bij FMS; slaapgewoonten verbeteren; veranderende gedachten over pijn; en omgaan met andere functionele of emotionele aspecten van het leven met een chronische ziekte.
- Real-life toepassing van vaardigheden: Dit helpt je om wat je hebt geleerd toe te passen in de dagelijkse realiteit waarmee je te maken hebt. Het gaat meestal om huiswerkopdrachten die zijn gericht op de vaardigheden uit fase 2, en ze kunnen worden afgestemd op uw specifieke behoeften.
Een therapeut zoeken
Niet alle gemeenschappen hebben therapeuten die zijn opgeleid in CGT, wat het voor sommige mensen moeilijk kan maken om deze behandeling te krijgen. Dat maakt telefoon- en webgebaseerde programma's bijzonder belangrijk.
Verzekeringsmaatschappijen kunnen de dekking weigeren, tenzij u ook een gediagnosticeerde psychische ziekte heeft, zoals depressie of angst, dus als u geen van deze heeft gediagnosticeerd maar denkt dat u ze wel heeft, overleg dan met uw arts over een diagnose.
Als u geïnteresseerd bent in CGT, kan uw arts u mogelijk doorverwijzen naar een gekwalificeerde arts.