Inhoud
De gemeenschappelijke bekkenslagaders ontstaan nabij de vierde lendenwervel in de onderrug, waar de abdominale aorta zich splitst (bifurcatie). Van daaruit loopt het langs het bekken waar het eindigt ter hoogte van de bekkenrand. Hier splitst het zich in twee hoofdtakken: de interne en externe iliacale slagaders.In de eerste plaats leveren de gemeenschappelijke iliacale slagaders bloed aan de botten, organen, spieren en andere structuren in de buik en het bekken. Deze slagaders spelen een belangrijke rol bij de circulatie van de onderste ledematen.
Stoornissen of trauma's die de bekkenslagaders aantasten, kunnen ernstige medische gevolgen hebben. Een voorbeeld is een algemeen aneurysma van de iliacale slagader, dat een opzwellen van de slagader veroorzaakt en kan leiden tot scheuren.
Anatomie
De gemeenschappelijke iliacale slagaders zijn een verbinding tussen de aorta en de slagaders van het bekken en de onderste ledematen.
Structuur en locatie
Er zijn twee gemeenschappelijke bekkenslagaders die zich afsplitsen van de abdominale aorta (die bloed uit het hart beweegt). De ene gaat naar links en de andere naar rechts.
De slagaders komen naar buiten ter hoogte van de vierde wervels in de wervelkolom en gaan vervolgens naar beneden en naar elke kant van het lichaam. Ze komen het bekken binnen bij de psoas-spier, die de onderste wervelkolom verbindt met het bovenbeenbot (femur).
Elke gemeenschappelijke bekkenslagader loopt parallel aan de overeenkomstige ader (gemeenschappelijke bekkenaderen).
Voor het sacro-iliacale gewricht (de verbinding tussen het heiligbeen en de iliacale botten van het bekken) splitst de a. Iliacale ader zich in zijn twee primaire eindvertakkingen: de externe en interne iliacale arteriën.
- Interne iliacale slagader: Deze slagader loopt achter het kanaal waardoor urine van de nieren naar de blaas (urineleider) in het bovenste gedeelte kan stromen en stroomt door het lichaam met de bijbehorende ader ervoor. De slagader vertakt zich aan de achterkant (posterieur) en voorkant (anterieur) van het lichaam en levert bloed aan verschillende spiergroepen, botten, zenuwen en organen in en rond het bekken.
- Externe iliacale slagader: Ook ontstaan bij het sacro-iliacale gewricht, de externe iliacale slagader loopt langs het bekken naar het lies (inguinale) ligament en splitst zich in twee takken. Na de splitsing wordt de externe iliacale slagader omgedoopt tot de dijbeenslagader en dient deze als een belangrijke bron van bloedtoevoer naar de onderste ledematen.
De linker iliacale slagader is vaak iets korter dan de rechter, de eerste loopt parallel aan de linkerkant van de linker iliacale ader. De laatste passeert voor de ader voordat hij een parallelle koers volgt rechts van de rechter iliacale ader.
Anatomische variaties
De meest voorkomende variaties in de bekkenslagaders worden gezien in de inwendige bekkenvertakking.
Hoewel de slagader typisch ter hoogte van het lumbosacrale gewricht aan de basis van de wervelkolom ontstaat, komt deze soms hoger uit bij de vijfde lendenwervel. In andere gevallen komt het voor aan het uiteinde van het staartbeen (heiligbeen of S1).
Artsen hebben ook verschillende oorsprong waargenomen van de eerste hoofdtak van de interne iliacale slagader (obturatorslagader), die ook lager in de slagader kan ontstaan vanuit de inferieure epigastrische inferieure arterie of de vesicale arterie.
De iliolumbale slagader (die bloed naar de buik voert) kan ook eerder dan normaal tevoorschijn komen bij de romp van de interne iliacale slagader. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Functie
De primaire taak van de bekkenslagader is om zuurstofrijk bloed naar het bekkengebied en de onderste ledematen te brengen. Via zijn takken levert de interne iliacale slagader bloed aan het bekkengebied, de lies en de omliggende spieren en botten.
De interne tak zorgt voor de spieren van de billen (gluteus maximus en minimus); buikstreek; baarmoeder en vagina of prostaat; en genitaliën hebben een continue bloedtoevoer.
De externe iliacale slagader brengt bloed naar de spieren, zenuwen en botten van de benen. De dijbeenslagader (wat de externe iliacale slagader wordt na het passeren van het bekken) zorgt ervoor dat bloed het scheenbeen, het dijbeen en andere botten van de onderste ledematen bereikt.
De anterieure en posterieure tibiale arteriën die aftakken van de externe iliacale arterie leveren bloed aan het kniegebied, het onderbeen, de voeten en de tenen.
Klinische betekenis
Medische aandoeningen of verwondingen aan de bekkenslagaders kunnen ernstige gevolgen hebben.
Een voorbeeld is een algemeen aneurysma van de iliacale arterie, dat optreedt wanneer een gedeelte van de arterie opzwelt of "ballonnen" vormt als gevolg van zwakke wanden. Dit type aneurysma is verantwoordelijk voor ongeveer 10-20% van aneurysma's in de buikstreek.
De aandoening kan ook zwelling van de nieren (hydronefrose) en compressie van de heupzenuw veroorzaken (die van de basis van de wervelkolom door het bekken naar de onderste ledematen loopt).
Hoewel het vaak asymptomatisch is, kunnen shock en ernstige buikpijn optreden als een gewone iliacale arterie-aneurysma scheurt.
Endovasculaire aneurysmaherstel (EVAR) is een gespecialiseerde, minimaal invasieve chirurgische ingreep om beschadigde of opzwellende delen van de slagader te repareren. breuk in de slagader.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van kleine incisies en een speciale camera die in de slagader kan kijken (endoscopische chirurgie). De herstelperiode is meestal korter dan bij open chirurgie.
Zelfs als de procedure minimaal invasief is, is het erg belangrijk dat chirurgen zorgvuldig te werk gaan wanneer ze een operatie in de buurt van de slagader uitvoeren, omdat beschadiging ervan ernstige gevolgen kan hebben.
Deze slagaders zijn bijzonder kwetsbaar voor letsel tijdens buik- of bekkenoperaties (zoals een hysterectomie om de baarmoeder te verwijderen). Omdat de gemeenschappelijke bekkenslagader cruciaal is om bloed naar de onderste ledematen te brengen, kunnen chirurgen ervoor kiezen om deze af te sluiten (ligeren) om ernstig bloedverlies (bloeding) te voorkomen.
Een overzicht van aorta-aneurysma's