Inhoud
Apparaten voor continue glucosemonitoring (CGM) bieden 24 uur per dag realtime bloedsuikermetingen, waardoor mensen met diabetes type 1 of type 2 de bloedglucosespiegels en trends nauwkeurig kunnen volgen. De meeste CGM's rapporteren elke vijf minuten bloedsuikerspiegels, voor in totaal 288 glucosemetingen per dag.CGM's kunnen mensen met diabetes helpen weloverwogen beslissingen te nemen over voedselkeuzes, lichaamsbeweging en andere aspecten van diabetesmanagement door veel van het giswerk over dagelijkse patronen en schommelingen te verminderen.
Hoe het werkt
De meeste CGM-apparaten bestaan uit drie delen:
- Een klein sensor draad die onder de huid van de arm of buik wordt ingebracht, die een automatische applicator gebruikt om glucosespiegels te meten. De sensordraad wordt op zijn plaats gehouden door een zelfklevende patch. De sensor meet interstitiële glucose (glucose in de vloeistof tussen cellen), in plaats van glucose in bloed.
- EEN zender aangesloten op de sensor, die om de paar minuten draadloos gegevens naar een ontvanger stuurt.
- EEN ontvanger aangesloten op een monitor die glucosespiegels en trends weergeeft.
Sommige apparaten gebruiken Bluetooth-technologie om bloedglucose-informatie rechtstreeks naar compatibele smartphones of tablets te verzenden, waardoor er geen aparte ontvanger nodig is. Sommige monitoren kunnen ook worden gecombineerd met een insulinepomp.
Andere CGM-apparaten bevatten gebruiksvriendelijke cloudgebaseerde rapportagesoftware. Wanneer bloedglucose-informatie wordt ontvangen door een slim apparaat, wordt deze vervolgens via de cloud verzonden naar maximaal vijf geselecteerde volgers, zoals ouders, zorgverleners en medische zorgverleners. Deze informatie is vervolgens gemakkelijk toegankelijk op het kantoor van de dokter, waardoor het volgen en analyseren van patronen wordt vergemakkelijkt en trends in grafische vorm worden weergegeven.
Bij sommige CGM-apparaten kan de gebruiker informatie invoeren over maaltijden, tussendoortjes, medicatie en fysieke activiteit om zo de glucosetrends te volgen.
Voordelen
CGM kan diabetesmanagement helpen verbeteren door:
- Helpt bij het detecteren van trends in bloedglucosespiegels, zelfs als de metingen niet helemaal nauwkeurig zijn. CGM's kunnen bijvoorbeeld pieken of dalen in de bloedglucose vertonen op momenten dat het lastig is om de suikerspiegel regelmatig te controleren, zoals in de vroege uurtjes van de ochtend.
- Het elimineren van de noodzaak voor talloze vingerprikken, die vaak pijnlijk en moeilijk te behandelen zijn.
- Helpt het effect van voeding en lichaamsbeweging op de bloedsuikerspiegel te verduidelijken.
- Gebruikers waarschuwen met een alarm wanneer de glucosespiegels te laag of te hoog zijn.
Wat onderzoek zegt
Grote klinische onderzoeken met insuline-behandelde patiënten omvatten zelfcontrole van de bloedglucose als onderdeel van interventies om het voordeel van intensieve glykemische controle bij diabetescomplicaties aan te tonen. Als zodanig erkent de American Diabetes Association (ADA) CGM als een integraal onderdeel van een effectieve behandelplanning voor veel diabetespatiënten die insuline gebruiken.
CGM's kunnen ook worden gebruikt met insulinepomptherapie. Een sensor-augmented pump (SAP) combineert de technologie van een insulinepomp met een continue glucosesensor, waardoor gebruikers gelijktijdig glucose- en insulineniveaus kunnen volgen.
Een andere innovatie op het gebied van CGM is een closed-loop insulinetoedieningssysteem, dat CGM-technologie combineert met een insulinepomp en een speciaal algoritme waarmee de insulinepomp en CGM glucosemetingen kunnen gebruiken om insulineniveaus te kalibreren en onmiddellijk automatisch een bepaalde hoeveelheid af te geven .
Voors en tegens van insulinepompenBeperkingen
Ondanks de positieve punten heeft CGM nadelen waarmee rekening moet worden gehouden:
- Hoewel de CGM automatisch met korte tussenpozen bloedglucosemetingen afgeeft, zijn doorgaans tweemaal daags vingersticks nodig om de CGM nauwkeurig te kalibreren.
- CGM-apparaten geven vaak lagere glucosemetingen in vergelijking met veneuze bloedglucose.
- Er zijn gegevens die erop wijzen dat CGM steeds onnauwkeuriger kan worden bij lage glucosebereiken, hoewel de technologie wordt aangeprezen als bijzonder gunstig voor het detecteren van hypoglykemische episodes.
- CGM-machines zijn duur, met initiële kosten tussen de $ 1.000 en $ 2.000, en vereisen een recept. Bovendien kosten benodigdheden tussen $ 300 en $ 450 per maand, inclusief sensoren die elke drie tot zeven dagen moeten worden vervangen.
De ADA merkt in het laatste op Normen voor medische zorg bij diabetes dat er geen 'one-size-fits-all'-benadering bestaat voor het gebruik van technologie bij mensen met diabetes. De geschiktheid van CGM of andere technologische opties zal zorgvuldig door uw arts worden overwogen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Welke bloedglucosemeter is geschikt voor u?
Voor wie is CGM bedoeld?
Patiëntselectie is een belangrijk onderdeel van succesvol CGM-gebruik.De Endocrine Society beveelt CGM aan voor volwassenen met diabetes type 1 met A1C-waarden van meer dan 7% en die hebben aangetoond dat ze deze apparaten bijna elke dag kunnen gebruiken Sommige apparaten zijn ook goedgekeurd voor kinderen ouder dan 2 jaar op doktersrecept.
Het is cruciaal om CGM-technologie te begrijpen om er maximaal van te profiteren. Het intermitterende gebruik van CGM kan geschikt zijn voor mensen met hypoglykemie van de ene op de andere dag of hypoglykemische onbewustheid - een onvermogen om de tekenen van een daling van de bloedsuikerspiegels te herkennen die gevaarlijk kunnen zijn als ze niet onmiddellijk worden aangepakt. op een strakke bloedsuikerspiegel, ook bekend als intensieve insulinetherapie.
Specifieke apparaten
Als u en uw endocrinoloog van mening zijn dat continue glucosemonitoring voordelig kan zijn voor uw diabeteszelfzorg, moet u een keuze maken welk apparaat het beste bij u past. Onder uw opties:
Dexcom G5: Het eerste CGM-apparaat dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor patiënten van 2 en ouder, de Dexcom G5 werkt met een gebruiksvriendelijke app, biedt cloudopslag en synchroniseert met zowel Android- als iPhone-besturingssystemen. Vereist tweemaal daags vingersticks voor nauwkeurige kalibratie.
Dexcom G6: De Dexcom G6 is het eerste model dat is goedgekeurd voor beslissingen over medische behandelingen, wat betekent dat uw zorgverlener wijzigingen in uw diabetesbehandelplan kan aanbrengen op basis van uw CGM-resultaten alleen - vingerprikken zijn niet nodig. De G6 kan hypoglykemische en hyperglykemische trends voorspellen. Sensoren gaan 10 dagen mee voordat ze moeten worden vervangen.
Freestyle Libre: FDA-goedgekeurde CGM voor mensen ouder dan 18 jaar, de Freestyle Libre elimineert de noodzaak van dagelijkse vingersticks, behalve af en toe een apparaatkalibratie. Gebruikers moeten de sensor minstens eenmaal per acht uur scannen - het apparaat waarschuwt u niet automatisch als uw niveaus te laag of te hoog zijn. Sensoren gaan 14 dagen mee voordat ze moeten worden vervangen.
Medtronic Guardian Connect: De Medtronic Guardian Connect-sensor kan maximaal zeven dagen worden gedragen, hoewel de zender maximaal een jaar meegaat - wat verschilt van andere modellen waarbij de zenders mogelijk wel vier keer per jaar moeten worden vervangen. De Guardian Connect CGM werkt nauw samen met de Sugar.IQ diabetesassistent-app en helpt u uw niveaus te volgen en bij te houden via een eenvoudig te gebruiken interface.
Laat uw bloedsuikermeter al het werk doen