Inhoud
- Wat is delirium?
- Wat is terminale rusteloosheid?
- Oorzaken van delirium en terminale rusteloosheid
- Wat moet men doen aan terminale rusteloosheid?
Wat is delirium?
Delirium is een complex psychiatrisch syndroom, ook wel 'organisch hersensyndroom', 'verwarring', 'encefalopathie' of 'verminderde mentale toestand' genoemd. U herkent het misschien aan een plotselinge verandering in de alertheid en het gedrag van uw naaste. Deze verandering kan soms in de loop van de dag fluctueren en wordt 's nachts meestal erger.
Enkele andere kenmerken van delirium zijn:
- Verminderd bewustzijnsniveau met een verminderd bewustzijn van de omgeving
- Verminderd kortetermijngeheugen en aandachtsspanne
- Desoriëntatie naar tijd en plaats
- Wanen en / of hallucinaties (dingen geloven en / of zien die niet echt zijn)
- Heel hard of zacht spreken, snel of langzaam
- Stemmingswisselingen
- Slaapstoornissen, zoals slapeloosheid of omgekeerde slaapcyclus
- Abnormale activiteit. Lichaamsbewegingen kunnen toenemen of afnemen, en kunnen erg snel of langzaam zijn.
Wat is terminale rusteloosheid?
Terminale rusteloosheid is een bijzonder verontrustende vorm van delier die soms voorkomt bij stervende patiënten. Het wordt gekenmerkt door angst (spiritueel, emotioneel of fysiek), rusteloosheid, angst, opwinding en cognitief falen.
Delirium is een veel voorkomend verschijnsel aan het einde van het leven. Soms kan het omkeerbaar zijn als de boosdoener gemakkelijk te behandelen is en de patiënt stabiel genoeg is (bijvoorbeeld door een onderliggende urineweginfectie te behandelen die delier veroorzaakte). Soms maakt delirium echter deel uit van de laatste stadia van het sterven - het zogenaamde terminale delier of terminale rusteloosheid - en wordt het een onomkeerbaar proces dat meestal symptomatisch wordt behandeld op zoek naar comfort (dwz sedatie) in plaats van tussenbeide te komen om het syndroom om te keren. .
Terminale rusteloosheid is zo verontrustend omdat het een directe negatieve invloed heeft op het stervensproces. We willen allemaal dat de dood een comfortabele en vredige ervaring is, maar als een patiënt sterft met terminale rusteloosheid, kan zijn of haar dood allesbehalve zijn.
Wanneer iemand aan een terminale ziekte lijdt, kan hij geïrriteerd, nors, gefrustreerd en boos worden. Dit soort stemmingswisselingen kunnen intens zijn en wanneer het einde nadert, kunnen er ingrijpende stemmingswisselingen optreden. Dit kan bijzonder moeilijk zijn voor zorgverleners en dierbaren, waardoor angst en een gevoel van hulpeloosheid ontstaat.
Terminale rusteloosheid kan worden verward met 'bijna-doodbewustzijn', dat wordt beschreven als de instinctieve kennis van een stervende dat de dood nabij is. Het is belangrijk voor dierbaren van stervende patiënten, evenals voor zorgverleners, om het fenomeen van het bijna dood bewustzijn te begrijpen, zodat ze kunnen worden uitgerust om de unieke behoeften van een stervende patiënt te ondersteunen.
Herkennen van terminale rusteloosheid aan het einde van het levenOorzaken van delirium en terminale rusteloosheid
Er zijn veel verschillende oorzaken van delirium en terminale rusteloosheid. Sommige oorzaken kunnen gemakkelijk worden teruggedraaid, andere niet.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van delirium zijn:
- Medicijnen: opioïden, middelen tegen epilepsie, steroïden en anxiolytica zijn slechts enkele van de medicijnen die delirium kunnen veroorzaken. Overmatig gebruik van medicijnen kan toxiciteit veroorzaken en ondergebruik kan pijn en ongemak veroorzaken, wat het delier verder kan verergeren.
- Onbehandelde fysieke pijn of ongemak
- Uitdroging
- Verlaagde zuurstof in het bloed / de hersenen
- Bloedarmoede (verminderde rode bloedcellen)
- Infecties en koorts
- Hersentumoren / zwelling van de hersenen
- Urineretentie (het onvermogen om urine te legen kan worden veroorzaakt door ziekte, een geknikte urinekatheter of blaasspasmen)
- Constipatie of fecale impactie
- Angst, onrust, emotionele onrust
- Kankerbehandelingen
- Metabole stoornissen (vaak aan het einde van het leven als vitale organen beginnen af te sluiten)
Wat moet men doen aan terminale rusteloosheid?
Er zijn meerdere factoren die ten grondslag liggen aan delirium, en daarom kan het moeilijk zijn om het proces daadwerkelijk om te keren. Meerdere keren uitdroging zal bijvoorbeeld een extra boosdoener zijn voor delirium aan het einde van het leven; agressieve hydratatie door middel van intraveneuze vloeistoffen - hoewel met de bedoeling delirium te behandelen - kan echter leiden tot water in de longen en een geheel nieuwe reeks problemen. Als delirium wordt begrepen in de context van de laatste uren of dagen van een patiënt op aarde, dan moet de nadruk niet liggen op de behandeling van de onderliggende oorzaak, maar op het verminderen van agitatie, hallucinaties en gedragsproblemen, grotendeels door middel van sedatie. en de patiënt helpen comfortabel te blijven in deze fase van hun stervensproces. Uw hospice-team, indien betrokken, heeft hier de meeste ervaring mee en zal enorm behulpzaam zijn.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het op de juiste manier identificeren van de oorzaak van delirium en het effectief behandelen ervan enkele dagen kan duren, maar met de steun van het hospice-team, goede vrienden en andere familieleden is het waarschijnlijk dat uw geliefde zal settelen en minder bedroefd voelen.
Delirium is niet bij iedereen hetzelfde en het kan andere ziekten en syndromen nabootsen, waardoor het moeilijk wordt het te herkennen en te behandelen. Als u merkt dat uw geliefde zich niet goed gedraagt, nieuw geheugenverlies heeft of veranderingen in zijn slaappatroon ervaart, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar voor verdere beoordeling.