Inhoud
- Progestin effecten
- Progestin-generaties
- Norethindrone
- Norethindrone-acetaat
- Ethynodiol Diacetaat
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenon
- Een oraal anticonceptiemiddel kiezen
- Een woord van Verywell
Progestines zijn gecategoriseerd naar generatie, wat vooral aangeeft wanneer ze op de markt zijn geïntroduceerd.
Progestin effecten
Om het best te begrijpen hoe een progestageen kan worden geclassificeerd, is het nuttig om te verduidelijken welke soorten effecten een progestageen op het vrouwelijk lichaam kan hebben:
- Progestationele effecten helpen ovulatie te voorkomen en menstruatiebloedingen te verminderen.
- Androgene effecten worden als ongewenste bijwerkingen beschouwd, zoals acne en groei van lichaamshaar.
- De oestrogene effecten zijn grotendeels afhankelijk van de hoeveelheid ethinylestradiol in de pillen. Deze effecten helpen de androgene effecten tegen te gaan.
Progestin-generaties
Als je naar de specifieke progestagenen kijkt, is het ook handig om ze in groepen te definiëren. Progestines worden geclassificeerd als progestines van de eerste tot de vierde generatie op basis van het moment waarop ze voor het eerst beschikbaar waren, maar verschillende generaties hebben ook enkele verschillende kenmerken. Houd er rekening mee dat nieuwer niet per se beter is.
- Eerste generatie: Norethindrone, norethindrone acetaat en ethynodiol
- Tweede generatie: Desogestrel en norgestrel
- Derde generatie: Norgestrel en norgestimate
- Vierde generatie: Drospirenon
Als je naar progestagenen kijkt, is het opmerkelijk dat sommige combinatiepillen die erg op elkaar lijken, verschillende progestagenen hebben. Ortho-novum 1/35 en 7/7/7 / bevatten bijvoorbeeld norethindrone, terwijl Ortho-novum 1/50 norgestrel bevat.
Norethindrone
Norethindrone is een progestageen van de eerste generatie dat verkrijgbaar is in monofasische, bifasische en trifasische formuleringen. Het heeft een lage progestationele en lichte oestrogene activiteit. Het heeft de neiging minder androgeen te zijn dan de progestinen van de tweede generatie (levonorgestrel en norgestrel), maar androgener dan nieuwere progestagenen, zoals desogestrel.
In lage doses (elke pil die minder dan 50 microgram ethinylestradiol bevat) verbetert dit progestageen de lipidenprofielen door HDL te verhogen en LDL-cholesterol te verlagen.
Voordelen: Verbetert het lipidenprofiel; eerste progestageen in gebruik zoveel jaren aan gegevens over veiligheid; kan nuttig zijn bij vrouwen die een depressie ervaren bij gebruik van andere orale anticonceptiva
Nadelen: Tussendoor wat betreft effecten op acne
Voorbeelden: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Norethindrone-acetaat
Norethindronacetaat is een andere progestageen van de eerste generatie met een lage progestationele activiteit en lichte oestrogene effecten. Het heeft de neiging minder androgeen te zijn dan de progestinen van de tweede generatie, maar meer androgene dan nieuwere progestagenen, zoals desogestrel.
Het merk Estrostep is ontworpen om de natuurlijke menstruatiecyclus van een vrouw beter na te bootsen door toenemende oestrogeenspiegels te bieden met een constante dosis progestageen. Het is het enige driefasige merk met dit progestageen.
Dit merk kan nuttig zijn voor vrouwen die lichte oestrogeengerelateerde bijwerkingen ervaren, zoals misselijkheid, migraine of vochtretentie met andere pilcombinaties.
Voordelen: Kan vrouwen helpen die last hebben van migraine of misselijkheid door anticonceptiepillen
Nadelen: Tussen effecten op acne
Voorbeelden: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diacetaat
Ethynodiol diacetaat is een progestageen van de eerste generatie met een gemiddelde progestagene activiteit. Het heeft kleine oestrogene effecten en weinig androgene activiteit. Ethynodiol diacetaat is een derivaat van norethindrone, dus het wordt gemakkelijk in het lichaam omgezet in norethindrone.
Anticonceptiepillen die ethynodiol-diacetaat bevatten, worden meestal in verband gebracht met een verhoogde vroege of mid-cycle spotting in vergelijking met andere combinatiepillen. Hogere oestrogeendoseringen kunnen echter de kans op doorbraakbloedingen tegengaan, dus pilmerken die hogere oestrogeenspiegels bevatten, kunnen deze bijwerking verlichten.
Voordelen: Kan nuttig zijn voor vrouwen met endometriose
Nadelen: Doorbraakbloeding (spotting)
Voorbeelden: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel is een progestageen van de tweede generatie en is wereldwijd het meest voorgeschreven anticonceptiemiddel progestageen. Het heeft hoge progestationele en androgene effecten. Levonorgestrel heeft een negatieve invloed op serumlipoproteïnen. Er zijn verschillende oestrogeenmerken met een lage dosis die dit progestageen bevatten, beschikbaar.
Levonorgestrel-anticonceptie is ook door de FDA goedgekeurd voor noodanticonceptie (zoals Plan B One-Step en Next Choice). De FDA heeft verklaard dat alle combinatiepillen met dit progestageen veilig en effectief zijn voor noodanticonceptie volgens de Yuzpe-methode.
Volgens een systematische review uit 2018 was levonorgestrel geassocieerd met de laagste risico bloedstolsels (veneuze trombo-embolie) van alle gecombineerde orale anticonceptiva
Zeker, de laagst mogelijke dosis ethinylestradiol wordt ook aanbevolen.
Voordelen: Laagste risico op bloedstolsels van alle gecombineerde orale anticonceptiva
Nadelen: Negatief effect op lipiden (beïnvloedt serumlipoproteïnen); verhoogde incidentie van androgene bijwerkingen zoals acne
Voorbeelden: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pillen met verlengde cyclus (continue anticonceptie) inclusief Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (een progestageen van de tweede generatie) is een mengsel van zowel een inactief als actief isomeer-dextro-norgestrel (inactief) en levonorgestrel (biologisch actief). Norgestrel heeft hoge progestationele en sterke anti-oestrogene effecten, terwijl het ook een hoge androgene activiteit heeft.
Voordelen: Kan nuttig zijn bij het voorkomen van endometriose
Nadelen: Acne; gewichtstoename
Voorbeelden: Ovral en Lo / Ovral; Ogestrel en Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel is een progestageen van de derde generatie met een hoge progestagene selectiviteit, waardoor androgene effecten en oestrogene activiteit tot een minimum worden beperkt. Het vertoont een lagere negatieve invloed op het metabolisme, gewichtstoename, acne en andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor oudere progestagenen. Het vertoont positieve effecten op lipoproteïnen, zoals blijkt uit een lichte stijging van HDL-cholesterol.
Klinische onderzoeken laten een mogelijk hoger risico zien op niet-fatale veneuze trombose (bloedstolsels) met desogestrel-pillen dan met levonorgestrel. Mircette (een laaggedoseerde oestrogeen / desogestrel-pil) zorgt voor een korter placebo-interval, wat nuttig kan zijn voor vrouwen met migraine, dysmenorroe of andere negatieve problemen tijdens die week.
Een trifasische pil met een laag oestrogeen / variërend desogestrel, Cyclessa, is ook beschikbaar.
Samen met drospirenon lijkt desogestrel een hoger risico op bloedstolsels te hebben dan andere opties, vooral levonorgestrel, waarbij het hoogste risico van alle combinatiepillen desogestrel is in combinatie met 30 tot 40 microgram ethinylestradiol (zie de studie van 2017 hieronder onder desogestrel) .
Voordelen: Kan helpen bij menstruatiekrampen; Verminderd risico op menstruele migraine; positieve effecten op lipiden; Minder gewichtstoename
Nadelen: Hoger risico op bloedstolsels
Voorbeelden: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, een progestageen van de derde generatie, heeft een hoge progestageactiviteit, vertoont lichte oestrogene effecten en is meestal minder androgeen. Het heeft ook een minimaal effect op serumlipoproteïnen en op het koolhydraatmetabolisme.
De lage androgene effecten van norgestimaat hebben geresulteerd in een succesvolle behandeling van acne. In feite zijn anticonceptiepillen die norgestimaat bevatten de enige die door de FDA zijn goedgekeurd om acne te helpen verminderen.
Ortho Tri-cyclen Lo is een merk dat norgestimaat en een middelhoge dosis oestrogeen levert, dus deze pil kan nuttig zijn bij het verminderen van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken zonder een verhoogde incidentie van spotting te veroorzaken (meestal geassocieerd met een laag oestrogeengehalte). pillen).
Voordelen: De enige pil die door de FDA is goedgekeurd om acne te helpen; Weinig effect op lipiden
Nadelen: Kan vaker hoofdpijn hebben; Verminderd libido
Voorbeelden: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generiek Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenon
Drospirenon is het enige progestageen dat is afgeleid van 17a-spironolacton. Het helpt de afscheiding van de hormonen te onderdrukken die het water en de elektrolyten van het lichaam reguleren. Het heeft ook een lage androgene activiteit.
Drospirenon en oestrogeen lijken de symptomen te verminderen die gepaard gaan met milde PMS (verhoogde eetlust, negatieve stemming en waterretentie). Drospirenon kan hogere kaliumspiegels veroorzaken, dus vrouwen met nier-, lever- of bijnieraandoeningen mogen het niet gebruiken.
De merken YAZ en Beyaz hebben 24 dagen actieve pillen en vier dagen placebopillen. Deze combinatie kan minder hormoonfluctuaties veroorzaken dan typische pillenpakketten.
YAZ is ook door de FDA goedgekeurd om een premenstruele dysfore stoornis te helpen behandelen. Drospirenon is in verschillende onderzoeken in verband gebracht met een verhoogd risico op bloedstolsels.
In een beoordeling uit 2017 werd gekeken naar 17 onderzoeken waaruit bleek dat het risico op bloedstolsels varieerde van geen toename tot een 3,3 keer hoger risico op bloedstolsels in vergelijking met levonorgestrel (de anticonceptiepil zou het laagste risico hebben). De conclusie was dat op basis van de beste onderzoeken het risico slechts licht wordt verhoogd.
Op een andere manier bekeken, keken sommige van dezelfde onderzoekers in een ander onderzoek uit 2017 naar het risico op bloedstolsels bij nieuwe gebruikers en herstart van orale anticonceptiva bij meer dan 55.000 vrouwen. Ze ontdekten dat het risico op bloedstolsels 3,19 keer hoger was met drospirenon dan met levonorgestrel voor nieuwe gebruikers en 1,96 keer hoger in herstarters.
Vrouwen die andere risicofactoren voor bloedstolsels hebben, willen misschien een andere anticonceptiepil overwegen dan die met drospirenon of desogestrel, of helemaal een andere vorm van anticonceptie.
Voordelen: Kan PMS-symptomen (PMDD) en acne helpen verminderen
Nadelen: Verhoogd risico op bloedstolsels; Verhoogde serumkaliumspiegels
Voorbeelden: YAZ en Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Een oraal anticonceptiemiddel kiezen
Naast het type progestageen en de dosis oestrogeen, zijn er veel factoren die een rol spelen bij het kiezen van de juiste anticonceptiepil voor u. Gelukkig hebben onderzoekers een deel van het voetenwerk gedaan om te bepalen welke anticonceptiepillen de meest vervelende bijwerkingen kunnen minimaliseren, waaronder:
- Acne
- Gewichtstoename
- Gevoelige borsten
- Migraine
- Doorbraakbloeding
- Menstruele krampen
- Humeurigheid en prikkelbaarheid
- Depressie
Een woord van Verywell
Het begrijpen van de verschillende progestagenen in verschillende anticonceptiepillen kan overweldigend lijken. Een goed begin hebben met uw arts over uw doelen op het gebied van anticonceptie, evenals de bijwerking die u het liefst wilt vermijden (en die u misschien bereid bent te tolereren), is een goed begin.
Toch is het handig om ook je eigen advocaat te zijn. Niemand is zo gemotiveerd als u om voor uw gezondheid en welzijn te zorgen. Door te kijken naar de soorten progestageen in verschillende orale anticonceptiva, maakt u een uitstekende start met het beheren van uw gezondheidszorg.