Inhoud
CPM, ook wel continue passieve beweging genoemd, is een apparaat dat wordt gebruikt om het kniegewricht voorzichtig te buigen en te verlengen. De CPM-machine kan na een operatie worden gebruikt om het kniegewricht langzaam te laten buigen. De eerste gedachte was dat CPM de beweging zou verbeteren na een knievervangende operatie, evenals andere knieprocedures, en het probleem van stijfheid zou elimineren. Door de knie kort na de operatie in dit apparaat te plaatsen, zou er geen littekenweefsel ontstaan en zou het probleem van stijfheid zou geen probleem zijn.Gebruik van CPM
Jarenlang werden CPM-machines gezien als een belangrijke medische vooruitgang die postoperatieve complicaties door knieoperaties kon helpen voorkomen. Door het kniegewricht onmiddellijk na de operatie te laten buigen, was het doel het herstel van de mobiliteit te verbeteren en uiteindelijk het herstel te versnellen. CPM-machines werden routinematig gebruikt na een aantal verschillende chirurgische ingrepen, met name een knievervangende operatie.
Kniechirurgie heeft de afgelopen 50 jaar een lange weg afgelegd. Orthopedisch chirurgen zijn echter altijd op zoek naar manieren om hun resultaten te verbeteren. Een hardnekkig probleem na een gewrichtsoperatie is de stijfheid van het gewricht.
Stijfheid na een knievervanging kan een ernstige complicatie zijn en is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen ontevreden zijn over een knievervangende operatie. Hoewel ten minste 80% van de mensen tevreden is met de resultaten van knievervanging, zijn er complicaties die kunnen optreden en redenen waarom mensen niet tevreden zijn met de resultaten van hun chirurgische ingreep.
Stijve knieën zijn vooral problematisch omdat we afhankelijk zijn van uitstekende kniebewegingen om onze normale activiteiten te hervatten. De continue passieve beweging, of CPM, is ontwikkeld in een poging om zo snel mogelijk na de operatie met beweging te beginnen en, hopelijk, het probleem van postoperatieve stijfheid te verlichten.
Stijfheid na vervanging van de knieLaatste ontwikkelingen
Verschillende recente studies hebben het gebruik van de CPM onderzocht na een knievervangende operatie en een ACL-reconstructieoperatie. In verschillende onderzoeken zijn de resultaten in wezen hetzelfde: er is enig voordeel in de eerste dagen en weken na de operatie, maar er is geen verschil in het algehele resultaat van de operatie.
Het lijkt niet uit te maken of de CPM wordt gebruikt, uiteindelijk zijn de resultaten hetzelfde.
Voordelen
Het argument voor een CPM is dat patiënten na een operatie een aanvankelijke toename in beweging hebben die sneller is dan patiënten die geen CPM gebruiken. Patiënten voelen ook vaak een sterk verlangen om "iets te doen" om hun herstel te bevorderen. Hoewel CPM het resultaat van de operatie misschien niet echt verandert, kan het patiënten het gevoel geven dat ze iets doen om hun herstel te bevorderen, zelfs als ze in bed liggen. Er zijn enkele specifieke procedures, zoals het loslaten van contracturen of verklevingen, waarbij een CPM een belangrijk onderdeel kan zijn van het herstel van een knieoperatie.
Nadelen
Over het algemeen hebben onderzoeken aangetoond dat een CPM op de lange termijn geen verschil maakt na een knievervanging of een ACL-operatie. Studies hebben aangetoond dat binnen vier tot zes weken na een knievervangende operatie, patiënten die CPM gebruiken en degenen die dat niet doen dezelfde bewegingsbereik van de knie hebben. Hoewel er mogelijk het hierboven genoemde psychologische effect is, is er geen bewijs dat aantoont dat het gebruik van CPM uiteindelijk de uitkomst van een knieprothese of een reconstructie van de voorste kruisband (ACL) zal verbeteren.Veel chirurgen zijn bang dat CPM uiteindelijk kan verbeteren. het herstel vertragen door de patiënt in bed te houden en geen effectievere actieve therapie te krijgen.
Pro
Snellere initiële toename van beweging
Psychologisch voordeel van een actie die wordt ondernomen
Maakt op langere termijn geen verschil in herstel en bewegingsbereik
Houdt de patiënt in bed in plaats van actieve therapie te doen
Een woord van Verywell
Zoals eerder vermeld, tonen algemene onderzoeken geen enkel voordeel op lange termijn aan voor het routinematige gebruik van CPM na een knievervanging of ACL-operatie. Zoals de onderzoeken duidelijk aantonen, zijn patiënten waarschijnlijk binnen enkele weken na de operatie op hetzelfde punt, ongeacht het gebruik van een CPM. Meer chirurgen bevelen het routinematig gebruik van CPM af en moedigen patiënten aan om zich te concentreren op actieve therapie-inspanningen om op en uit bed.