Inhoud
Hemolytische anemie beschrijft een grote groep aandoeningen die worden gekenmerkt door een versnelde vernietiging van rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van een rode bloedcel is 120 dagen. Aan het einde van 120 dagen wordt de rode bloedcel afgebroken en worden de delen ervan gerecycled om nieuwe te maken. Wanneer uw rode bloedcellen sneller worden afgebroken, wordt dit hemolyse genoemd.Hemolyse kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt. Sommige vormen die u erft, zoals erfelijke sferocytose en pyruvaatkinasedeficiëntie. Andere worden veroorzaakt doordat uw immuunsysteem de rode bloedcellen afbreekt, zoals auto-immuun hemolytische anemie of hemolytische ziekte van de pasgeborene. Bij door geneesmiddelen veroorzaakte hemolytische anemie zijn er verschillende mechanismen die hemolyse veroorzaken wanneer u wordt blootgesteld aan de medicatie of het toxine.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie zijn vergelijkbaar met andere vormen van hemolytische anemie. Deze symptomen variëren enigszins, afhankelijk van het feit of de rode bloedcel wordt afgebroken in de bloedsomloop (intravasculaire hemolyse) of buiten het vasculaire systeem (voornamelijk lever en milt). Uw symptomen kunnen zijn:
- Geelzucht, gele verkleuring van de huid
- Donkere (thee- of colakleurige) urine
- Bleekheid, bleke verkleuring van de huid
- Vermoeidheid, vermoeidheid
- Duizeligheid
- Verhoogde hartslag
- Kortademigheid
- Splenomegalie, vergrote milt
Diagnose
De diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie begint zoals de meeste vormen van anemie, met het volledige bloedbeeld (CBC). Bloedarmoede wordt aangegeven door een laag hemoglobine en / of hematocriet. Bij hemolytische anemie wordt de productie van rode bloedcellen versneld, wat resulteert in een verhoogd aantal reticulocyten, onrijpe rode bloedcellen. Deze test wordt gewoonlijk de retic genoemd en kan worden gerapporteerd als een percentage of een absoluut aantal reticulocyten (ARC).
Om hemolytische anemie te diagnosticeren, is het belangrijk dat iemand (ofwel uw hematoloog of een patholoog) uw rode bloedcellen onder de microscoop bekijkt. Deze test wordt een uitstrijkje van perifeer bloed genoemd. Een rood bloed ziet er normaal rond uit, vergelijkbaar met een donut onder de microscoop, maar wanneer de rode bloedcel voortijdig wordt vernietigd, raken ze gefragmenteerd of krijgen ze de vorm van bollen of bollen.
Sommige medicijnen veroorzaken een immuun hemolytische anemie vergelijkbaar met auto-immuun hemolytische anemie. Als u dit heeft, zal een test genaamd de directe antiglobulinetest (DAT of Direct Coombs) positief zijn, wat aangeeft dat uw immuunsysteem uw rode bloedcellen op ongepaste wijze aanvalt en vernietigt. Omdat de rode bloedcel bilirubine afgeeft, een pigment dat geelzucht veroorzaakt, kan uw bilirubinegehalte verhoogd zijn. Anders zijn er geen specifieke tests om te bepalen of uw medicatie de oorzaak is van uw hemolytische anemie. Over het algemeen wordt de diagnose bevestigd als uw bloedarmoede verbetert na stopzetting van de medicatie.
Oorzaken
Er zijn verschillende medicijnen die verband houden met door geneesmiddelen veroorzaakte hemolytische anemie. De meest voorkomende boosdoeners zijn:
- Cefalosporines, een veelgebruikt antibioticum, waaronder ceftriaxon
- Penicillines, in het bijzonder piperacilline
- Diclofenac, een niet-steroïde ontstekingsremmer
- Oxaliplatin, een chemotherapeutisch medicijn
Een verwante aandoening is een tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD). Bij dit type bloedarmoede mist u een sleutelenzym (chemische stof) in de rode bloedcel. Als u wordt blootgesteld aan bepaalde medicijnen zoals sulfa-antibiotica, kunnen uw rode bloedcellen hemolyseren en bloedarmoede veroorzaken. Als u een G6PD-tekort heeft, is het belangrijk dat u weet welke medicijnen / voedingsmiddelen u moet vermijden.
Behandelingsopties
Behandelingsopties worden bepaald door hoe ernstig uw bloedarmoede is. Ten eerste moet de medicatie / toxine die hemolytische anemie veroorzaakt, worden gestopt. Bloedtransfusies kunnen indien nodig worden gegeven. Als hemolyse ernstig is, kan dit nierbeschadiging veroorzaken. Gelukkig is dit meestal tijdelijk en verbetert het zodra de hemolyse is verdwenen, maar hiervoor kan gedurende een bepaalde tijd dialyse nodig zijn.
Een woord van Verywell
Het kan vreemd lijken te vernemen dat een medicijn dat u gebruikte voor een andere medische aandoening uw bloedarmoede veroorzaakte. Gelukkig zorgt het verwijderen van de aanstootgevende medicatie ervoor dat de hemolyse niet verergert. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken welke medicatie de bloedarmoede heeft veroorzaakt, zodat u het in de toekomst niet kunt gebruiken.