Inhoud
- Hoe wordt ECT beheerd?
- De geschiedenis van ECT
- Bijwerkingen
- Andere gebruiken
- ECT voor agitatie en agressie bij dementie
- Wat moet worden geprobeerd voorafgaand aan ECT?
- Geïnformeerde toestemming
- Is ECT effectief voor agitatie bij dementie?
- ECT-veiligheid
- ECT verhoogt het risico op geheugenverlies en dementie
- Een woord van Verywell
Hoe wordt ECT beheerd?
Elektroconvulsietherapie omvat het toedienen van elektrische stimulatie aan de hersenen die een korte aanval veroorzaakt.
Voordat een ECT wordt ondergaan, krijgt een patiënt algemene anesthesie en medicatie om de spieren te ontspannen. De aanval veroorzaakt door ECT duurt meestal ongeveer 30 seconden tot een minuut. Na de aanval wordt de persoon binnen een paar minuten wakker en kan hij gewoonlijk binnen een uur zijn normale activiteiten hervatten, hoewel sommige psychiaters het rijden gedurende 24 uur verbieden.
Het aantal ECT-behandelingen is afhankelijk van uw diagnose, uw algehele toestand en uw reactie op de behandelingen.
De geschiedenis van ECT
ECT heeft een slechte reputatie voor velen die het associëren met oude ECT-behandelingen die gewelddadige lichaamsschokken veroorzaakten en mensen leken emotioneel plat en bijna vegetatief van aard te worden. U kunt er zeker van zijn dat er veel is veranderd in ECT.
Toen het aanvankelijk werd ontwikkeld, waren er veel minder waarborgen. Als u nu echter naar een ECT-behandeling zou kijken, zou u nauwelijks enige beweging van de persoon opmerken terwijl deze de elektrische schok krijgt. Je zou hun handen of tenen kunnen zien wiebelen tijdens de behandeling, maar er zullen niet de stuiptrekkingen zijn die je zou kunnen zien in oude films zoals "One Flew Over the Cuckoo's Nest". Er is geen pijn tijdens ECT omdat de persoon de anesthesie krijgt. Bovendien wordt ECT toegediend terwijl meerdere medische stafleden aanwezig zijn om de veiligheid en monitoring van de patiënt voor, tijdens en na de procedure te garanderen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid, spierpijn, geheugenverlies en verwarring. Het meeste onderzoek heeft uitgewezen dat het geheugenverlies beperkt is, vaak tot een korte periode voordat de ECT werd toegediend en minder vaak tot enkele weken of maanden voor de behandeling, en zelden tot gebeurtenissen of informatie van jaren daarvoor.
Andere gebruiken
Naast depressie die niet reageert op antidepressiva, wordt ECT soms ook gebruikt om bipolaire stoornis en schizofrenie te behandelen. Soms wordt het ook gebruikt als een persoon catatonisch is (helemaal niet reageert op de wereld om haar heen), manisch is of om de een of andere reden geen antidepressiva kan gebruiken. ECT kan worden gebruikt voor iemand die suïcidaal is, waarbij men denkt dat het wachten op een medicijn om te helpen te lang zou duren en het risico van dat wachten groter is dan het risico om ECT te proberen.
ECT voor agitatie en agressie bij dementie
ECT is onderzocht als een behandeling voor agitatie bij dementie vanwege de aanzienlijke disfunctie en het leed dat sommige mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie vertonen. Deze extreme opwinding kan het erg moeilijk maken om voor de persoon te zorgen, aangezien hij op het punt staat zichzelf of de mensen om hem heen te schaden. In deze gevallen, als andere interventies niet effectief zijn, kunnen sommige artsen ECT-behandelingen aanbevelen.
Wat moet worden geprobeerd voorafgaand aan ECT?
Hoewel elke persoon en zijn medische toestand uniek is, is er over het algemeen een volgorde van behandeling als het gaat om het helpen van de persoon met dementie die agressief en geagiteerd is:
- Niet-farmacologische interventies
- Niet-farmacologische interventies plus een medicijn
- Niet-farmacologische interventies plus meerdere combinaties van medicijnen
ECT mag doorgaans niet worden geprobeerd totdat de andere benaderingen zijn gebruikt. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel, zoals situaties waarin medicijnen niet kunnen worden gebruikt of de situatie zo nijpend is dat het medische personeel vindt dat het mogelijke voordeel opweegt tegen het risico van ECT.
Geïnformeerde toestemming
Om te beslissen of ECT geschikt is voor u of uw geliefde, dient u zich te concentreren op de persoon die het ontvangt. Hoewel zorgverleners aanzienlijk moeite hebben om te reageren op uitdagend gedrag bij dementie, moet de beslissing om ECT te proberen worden genomen op basis van de poging om het leed van de persoon voor wie het wordt voorgesteld te verminderen en het potentiële voordeel voor hem, niet het potentiële voordeel voor de verzorger. .
Als verschillende niet-medicamenteuze benaderingen en meerdere medicijnen zijn geprobeerd en de persoon emotioneel en fysiek nog steeds erg van streek is, kan het tijd zijn om ECT voor dementie te proberen.
Voordat u doorgaat met ECT, moet u ervoor zorgen dat de arts de risico's en voordelen van de voorgestelde behandeling voor u of uw geliefde duidelijk uitlegt. U moet voldoende informatie hebben om deze beslissing te nemen, en die informatie moet rekening houden met de andere diagnoses en medische geschiedenis van de persoon, zodat u naar de individuele situatie kunt kijken en een weloverwogen beslissing kunt nemen over het ontvangen van ECT.
Is ECT effectief voor agitatie bij dementie?
Het gebruik van ECT om agitatie en agressie bij dementie te behandelen, is een minder onderzochte benadering. Desalniettemin zijn er enkele onderzoeken die hebben geconcludeerd dat ECT effectief was in het verminderen van agitatie zonder grote bijwerkingen te veroorzaken. De meeste mensen die ECT ontvingen in onderzoeken naar agitatie bij dementie, vertoonden een verminderd niveau van agitatie na behandeling; Het is echter belangrijk op te merken dat bij de uitgevoerde onderzoeken een klein aantal deelnemers is betrokken.
Bovendien kwamen sommige agitatie en agressie van de deelnemers terug na verloop van tijd na het einde van de ECT-behandelingen, dus sommige onderzoekers bevelen onderhoudsbehandelingen aan die minder frequente maar doorlopende ECT-behandelingen omvatten.
ECT-veiligheid
ECT bleek ook relatief veilig te zijn voor mensen met dementie. Een klein percentage van de deelnemers aan één onderzoek stopte echter met ECT vanwege de bijwerkingen van aanzienlijke verwarring die niet binnen 30 minuten na de behandeling verdwenen.De meeste mensen die ECT kregen voor agitatie bij dementie leken geen ernstige bijwerkingen te ondervinden.
ECT verhoogt het risico op geheugenverlies en dementie
Er is tegenstrijdig onderzoek naar de effecten van ECT op cognitie. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ECT bij oudere volwassenen versus jongere volwassenen een hoger risico op verwardheid en geheugenverlies heeft, met name bij degenen met vasculaire dementie of in latere stadia van dementie. Het kan echter moeilijk zijn om vast te stellen of dat risico verband houdt met de ECT, de depressie van het individu die de cognitie kan afzwakken of de hogere leeftijd van die deelnemers. Ander onderzoek stelde vast dat de cognitie hetzelfde bleef na meerdere ECT-sessies, en sommige onderzoeken stelden vast dat het zelfs verbeterde na ECT.
Omdat er meerdere factoren in het spel zijn, zoals de onderliggende diagnose die de noodzaak van ECT triggert, evenals leeftijd en algehele gezondheid, is het moeilijk om enige cognitieve verandering van ECT te isoleren.
Een woord van Verywell
ECT kan een nuttige optie zijn om agitatie en agressie bij dementie te behandelen; het ontbreekt ons echter aan voldoende onderzoek en resultaten om dit op dit moment definitief te concluderen. Aanvullend onderzoek is nodig om te blijven beoordelen of ECT effectief en veilig is voor gebruik bij mensen met agitatie en agressie bij dementie.
Als ECT wordt voorgesteld voor een geliefde die met dementie lijdt, moet u er zeker van zijn dat het gepast is om de medische staf vragen te stellen over uw zorgen, en om anderen te raadplegen over deze behandelingsbeslissing. De medische staf die uw geliefde behandelt, heeft veel kennis, maar uw kennis van zijn medische en algemene geschiedenis maakt u een belangrijk onderdeel van het behandelteam en helpt bij het bevorderen van het best mogelijke resultaat.