Inhoud
De facetgewrichten bevinden zich tussen de wervels van elk segment van uw wervelkolom. Artrose kan zich in deze gewrichten ontwikkelen en kan facetartropathie of facetgewrichtsartrose worden genoemd. Lees meer over deze aandoening en welke behandelingen kunnen worden aanbevolen.
Anatomie van de facetgewrichten
Facetgewrichten bevinden zich in het achterste deel van de wervelkolom. Er zijn 24 wervels die de menselijke wervelkolom vormen boven het heiligbeen (staartbeen). Er zijn twee facetgewrichten tussen de wervels van elk wervelsegment langs de wervelkolom.
De facetgewrichten en tussenwervelschijf vormen een drievoudig gewrichtscomplex tussen aangrenzende wervels. Een facetgewricht heeft twee benige oppervlakken met kraakbeen ertussen en een capsule van ligamenten eromheen.
Gewrichtsvloeistof smeert de gewrichten, net als bij andere gewrichten zoals de knie. Facetgewrichten helpen de normale uitlijning van de wervels te behouden en beweging te beperken.
Facet Arthropathy Symptomen
Pijn is het belangrijkste symptoom dat verband houdt met facetartropathie. De pijn is meestal erger in de middag en avond, en bij het ontwaken in de ochtend. Pijn geassocieerd met facetartropathie kan worden verergerd door naar achteren te draaien of te buigen.
Lage rugpijn is de meest voorkomende klacht, maar straalt meestal niet uit langs de benen of billen, tenzij er ook sprake is van spinale stenose.
Oorzaken
Facetartropathie is degeneratieve artritis die de facetgewrichten van de wervelkolom aantast. Artritis in de facetgewrichten kan ontstaan door:
- Slijtage die de ruimte tussen wervels verkleint, waardoor facetgewrichten tegen elkaar wrijven
- Een eerdere rugblessure
- Breuken
- Gescheurde ligamenten
- Schijfproblemen
Door de extra belasting die door deze omstandigheden de facetgewrichten aantast, kunnen botsporen (ook wel osteofyten genoemd) ontstaan en kan kraakbeen verslechteren.
Behalve door verwondingen is facetartropathie een toestand van veroudering. De primaire oorzaak van facetartropathie is degeneratie van de wervelkolom die meestal op latere leeftijd optreedt.
Diagnose
Röntgenfoto's, computertomografie (CT) -scans en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen worden gebruikt om facetartropathie te diagnosticeren.
Een andere procedure die specifieker is, is het uitvoeren van een geleide injectie met behulp van een fluoroscoop, waarbij medicatie en kleurstof worden geïnjecteerd. Met de kleurstof kan de arts de plaatsing van de naald en de injectie bekijken. Als het facetgewricht wordt geïnjecteerd en pijnverlichting het resultaat is, dient dat om de diagnose facetartropathie te bevestigen.
Behandeling
In eerste instantie kan de arts een rustperiode aanbevelen om de symptomen te bedwingen. Slaaphoudingen die de druk van facetgewrichten wegnemen, kunnen worden aanbevolen, zoals opkrullen in slaap of op je rug liggen met de knieën omhoog en het kussen eronder.
Orale medicatie kan worden voorgeschreven, waaronder:
- Tylenol (paracetamol)
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Spierverslappers
- Corticosteroïden
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- Tractie
- Versterkende en aerobe oefeningen
- Watertherapie
- Spinale manipulatie
Agressieve behandelingen
Als conservatieve maatregelen niet werken, kan uw arts deze behandelingen aanbevelen:
- Injecties van een anestheticum of steroïde medicijn in het facetgewricht of zenuwen die naar het facetgewricht gaan, kunnen worden geprobeerd.
- Sinu-vertebrale zenuwablatie die zenuwen vernietigt met elektrische stroom, kan een optie zijn.
Chirurgische opties
Chirurgische opties om facetartropathie te behandelen zijn onder meer:
- Facet rhizotomie: Scheid een van de zenuwen die naar het facetgewricht gaan.
- Fusie: Voeg twee of meer wervels samen om beweging in facetgewrichten te voorkomen. Soms worden facetgewrichten verwijderd tijdens spinale fusie.