Inhoud
Mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) kunnen om verschillende redenen een badkamerongeluk krijgen. Breng een groep mensen met IBD bij elkaar en je zult de verhalen "bijna niet gehaald" en "niet gehaald" en "raarste plaatsen waar ik gepoept heb" horen. Bij een opflakkering is het mogelijk om fecale incontinentie te ervaren (ontlasting of ongelukken in de badkamer), maar het is meestal een tijdelijk probleem dat verdwijnt wanneer de opflakkering onder controle is.Veel mensen denken dat incontinentie een probleem is dat alleen oudere volwassenen treft. De waarheid is dat incontinentie iedereen kan overkomen, in elk stadium van het leven. Geschat wordt dat maar liefst acht procent van de mensen in de Verenigde Staten last heeft van fecale incontinentie. Zelfs gezonde mensen kunnen tijdelijke incontinentie ervaren als ze zijn geïnfecteerd met een bacterie (zoals onvoldoende verhit vlees) of een maagdarmvirus (ook wel de '' buikgriep").
Incontinentie is een moeilijk onderwerp om over te praten, en nog moeilijker om mee om te gaan, maar toch mag het niet worden genegeerd. Dit artikel gaat voornamelijk in op de oorzaken en aandoeningen van fecale incontinentie die verband houden met IBD.
Wat is incontinentie?
Incontinentie is wanneer ontlasting het lichaam onvrijwillig verlaat. Dit omvat een reeks zorgen, van een kleine hoeveelheid ontlasting die uit de anus lekt (zoals bij het passeren van gas) tot oncontroleerbare diarree. Incontinentie kan het gevolg zijn van een probleem met de spieren in het anorectale gebied, of van zenuwbeschadiging die het vermogen om te herkennen wanneer het tijd is om de darmen te bewegen, belemmert.
We leren als kinderen hoe we met de afvalstoffen van ons lichaam om kunnen gaan en hoe we schoon kunnen blijven. De meesten van ons wordt geleerd dat ontlasting privé in het toilet moet worden gedaan. Daarom is incontinentie een van de meest taboe-onderwerpen in onze cultuur, en mensen die het publiekelijk toegeven, worden belachelijk gemaakt. Helaas bespreken de meeste mensen het probleem nooit met een zorgverlener.
Wie krijgt incontinentie
Incontinentie kan iedereen overkomen, hoewel het iets vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Enkele van de aandoeningen die verband houden met fecale incontinentie zijn onder meer beroerte en aandoeningen van het zenuwstelsel. Mensen met ernstige chronische ziekten en mensen ouder dan 65 jaar hebben ook meer kans op incontinentie. Vrouwen kunnen incontinentie ontwikkelen als gevolg van letsel aan de bekkenbodem tijdens de bevalling.
Oorzaken
Diarree. Incontinentie gerelateerd aan IBD kan een gevolg zijn van fecale urgentie, wat de onmiddellijke behoefte is om naar het toilet te gaan De meeste mensen met IBD kunnen in verband worden gebracht met de noodzaak om naar het toilet te rennen, vooral wanneer ze een opflakkering hebben en diarree hebben. Het is in deze tijden dat badkamerongelukken kunnen en zullen gebeuren. Incontinentie door diarree is een gevolg van de ontsteking in de anus en het rectum die wordt veroorzaakt door de IBD, evenals het feit dat vloeibare ontlasting (diarree) moeilijker vast te houden is voor de anale sluitspier dan een vaste ontlasting. De urgentie om de darmen te bewegen zou moeten verbeteren wanneer de opflakkering wordt behandeld en de diarree begint af te nemen.
Abcessen. Mensen met IBD, vooral degenen met de ziekte van Crohn, lopen risico op abcessen Een abces is een infectie die resulteert in een ophoping van pus, waardoor een holte op de infectieplaats kan ontstaan. Een abces in de anus of het rectum kan leiden tot incontinentie, hoewel dit niet gebruikelijk is. In sommige gevallen kan een abces een fistel veroorzaken. Een fistel is een tunnel die zich vormt tussen twee lichaamsholten of tussen een orgaan in het lichaam en de huid. Als zich een fistel vormt tussen de anus of het rectum en de huid, kan ontlasting via de fistel weglekken.
Littekens. Littekens in het rectum is een andere mogelijke oorzaak van fecale incontinentie. IBD die een ontsteking in het rectum veroorzaakt, kan leiden tot littekens in de weefsels in dat gebied. Wanneer het rectum op deze manier wordt beschadigd, kan het weefsel minder elastisch worden. Bij verlies van elasticiteit kan de endeldarm niet zoveel ontlasting vasthouden en dit kan incontinentie veroorzaken.
Chirurgie. Een operatie in het rectale gebied kan ook de spieren in de anus beschadigen. Een probleem dat veel volwassenen gemeen hebben, en mensen met IBD zijn geen uitzondering, zijn aambeien. Aambeien zijn vergrote bloedvaten in het rectum die kunnen bloeden of andere symptomen kunnen veroorzaken. Hoewel aambeien meestal worden behandeld met thuismaatregelen, zoals meer vezels consumeren, meer water drinken en vrij verkrijgbare crèmes en zetpillen gebruiken, wordt in sommige ernstige gevallen een operatie gebruikt. Als de spieren in de sluitspier beschadigd raken tijdens een aambei-operatie, kan dit leiden tot incontinentie.
Behandeling
Er zijn veel behandelingen voor fecale incontinentie, die variëren van huismiddeltjes tot chirurgisch herstel van de anale en rectale spieren. Wanneer wordt vastgesteld dat de uiteindelijke oorzaak een opflakkering van IBD is, zou de behandeling zijn om de IBD onder controle te krijgen. Het verdwijnen van de ontsteking in de anus en het rectum en het verminderen van de diarree kan helpen om de incontinentie te stoppen.
Medicijnen. Voor sommige mensen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om incontinentie te behandelen. Voor diarree kan een middel tegen diarree worden gebruikt, hoewel dit soort medicijnen meestal niet wordt gebruikt voor mensen met IBD (vooral colitis ulcerosa). In het geval dat fecale incontinentie verband houdt met obstipatie, kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven (nogmaals, dit is niet vaak het geval voor mensen met IBD).
Injecteerbare medicijnen. In de afgelopen jaren is een dextranomeergel voor incontinentie ontwikkeld die rechtstreeks in de anale kanaalwand wordt geïnjecteerd. De gel verdikt de wand van het anale kanaal. De toediening van dit medicijn gebeurt binnen enkele minuten in het kantoor van de dokter en doorgaans kunnen patiënten de meeste normale activiteiten ongeveer een week na ontvangst van de injectie hervatten.
Biofeedback. Een andere behandeling voor mensen met darmstoornissen is biofeedback. Biofeedback is een manier om de geest en het lichaam opnieuw op te voeden om samen te werken. Het heeft enige effectiviteit aangetoond bij de behandeling van bepaalde darmaandoeningen bij sommige patiënten en wordt meestal gebruikt nadat is bewezen dat andere therapieën niet effectief zijn. Biofeedback is een poliklinische therapie die meestal gedurende een periode van weken wordt uitgevoerd. In biofeedback-sessies leren patiënten hoe ze in contact kunnen komen met de spieren van hun bekkenbodem en deze beter kunnen beheersen.
Darm omscholing. Voor sommige mensen kan het helpen om zich te concentreren op een gezonde stoelgang. Bij het omscholen van de darmen concentreren patiënten zich elke dag gedurende een bepaalde tijd op hun stoelgang om een regelmatige routine mogelijk te maken, vaak aangevuld met veranderingen in het dieet, zoals meer water drinken of meer vezels eten.
Chirurgie. Als wordt vastgesteld dat het probleem een fysiek probleem is (zoals zenuwen en weefsels die worden beschadigd door een ontsteking of bevalling), kan een operatie om de spieren te herstellen worden gebruikt. Bij een soort operatie die sfincteroplastiek wordt genoemd, worden beschadigde spieren in de anale sfincter verwijderd en worden de resterende spieren aangespannen. Sfincterhersteloperatie wordt uitgevoerd door spieren uit een ander deel van het lichaam (zoals de dijen) te halen en deze te gebruiken ter vervanging van de beschadigde spieren in de sluitspier. In andere gevallen kan een vervanging van de sluitspier worden uitgevoerd. Bij deze operatie wordt een opblaasbare buis in het anale kanaal ingebracht. Patiënten gebruiken een pomp om het te openen om de ontlasting te passeren, en sluiten het weer na het poepen. De meest ingrijpende van de operaties die worden gebruikt om fecale incontinentie te behandelen, is de colostoma, waarbij de dikke darm door de buikwand wordt gebracht (waardoor een stoma) en ontlasting wordt opgevangen in een extern apparaat dat aan de zijkant van het lichaam wordt gedragen. Een colostoma wordt meestal alleen gedaan als alle andere therapieën hebben gefaald.