Inhoud
- Wat is Clostridium Difficile?
- Transplantaties voor andere ziekten?
- Wiens kruk wordt gebruikt?
- Hoe donoren worden geselecteerd
- Hoe transplantaties worden gegeven
Het klinkt behoorlijk vies, maar er zijn ook ontlastingstransplantaties.
Een ontlastingstransplantatie omvat niet de operatie of de onderdrukking van het immuunsysteem zoals orgaantransplantaties vereisen. Het is echter voor sommigen levensreddend.
Het is echt niet zo gek als het misschien klinkt. We hebben allemaal de hele tijd bacteriën in ons. In feite hebben we op elk moment waarschijnlijk 100 biljoen bacteriën in ons. Het maakt allemaal deel uit van ons microbioom, waaronder bacteriën op onze huid, in onze darmen en vele andere delen van ons lichaam. Bacteriën overtreffen menselijke cellen ongeveer 10: 1. We hebben "slechts" 10 biljoen menselijke cellen.
Dergelijke transplantaties worden fecale microbiota-transplantaties (FMT) of ontlastingstransplantaties genoemd. Deze transplantaties kunnen aandoeningen behandelen die optreden wanneer de bacteriën in onze darmen niet zijn wat ze zouden moeten zijn. Meestal zijn er veel, veel verschillende soorten bacteriën in ons lef. Er is een complex ecosysteem in balans in ons lef. Soms kunnen deze ecosystemen worden weggespoeld door antibiotica en kunnen ze worden overspoeld door slechts één type bacterie, zoals C Diff (Clostridium Difficile). Kruktransplantaties zijn voornamelijk gebruikt voor terugkerende C Diff-infecties.
Wat is Clostridium Difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) is een bacterie die kan overgroeien in de darmen wanneer patiënten antibiotica krijgen, vooral wanneer ze in zorginstellingen zijn waar anderen besmet zijn en wanneer ze zelf ziek zijn. Het kan tot ernstige diarree leiden. Het veroorzaakte in 2011 ongeveer 500.000 infecties. Het veroorzaakt vaak recidieven - meer dan 80.000 in de VS die de infectie hadden, hadden het minstens twee keer. Van de geïnfecteerden stierven er bijna 30.000 binnen een maand na hun diagnose met C Diff.
C Diff kan worden behandeld met antibiotica, maar recidieven komen vaak voor en sommige gevallen reageren niet op antibiotica. C Diff-overgroei treedt op wanneer normale bacteriën in de darmen mogelijk zijn weggevaagd door antibiotica en de normale flora moet terugkeren om te voorkomen dat C Diff terugkeert en terugkeert. Anders kunnen patiënten lijden en in sommige gevallen overlijden aan de gevolgen van aanhoudende diarree.
Transplantaties voor andere ziekten?
Er zijn andere intestinale overgroeiziekten (waaronder MRSA) geweest waarvoor deze transplantaties zijn gebruikt. Naarmate we meer te weten komen over het microbioom en zijn rol in de menselijke gezondheid, is er hoop op toepassingen bij inflammatoire darmaandoeningen (waaronder de ziekte van Crohn), prikkelbare darmsyndroom, leverziekte (gecompliceerd door hoge ammoniakspiegels), metabole syndromen, andere darmaandoeningen. infecties en vele andere ziekten. Er valt echter nog veel te leren voordat dergelijke transplantaties in veel van deze contexten kunnen worden gebruikt. Er worden onderzoeken uitgevoerd om beter te begrijpen hoe deze benadering kan helpen bij ziekten zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en leverziekte.
Als we de complexiteit van het microbioom beginnen te begrijpen, kunnen we andere rollen begrijpen die verder gaan dan C Diff-behandeling.
Wiens kruk wordt gebruikt?
Gewoonlijk is een naaste familie of familielid, zoals een echtgenoot, de ontlastingdonor geweest. Er zijn echter ook krukbanken die zijn ontwikkeld om ook krukjes te bieden, hoewel er aanvankelijk enkele regelgevingskwesties waren met betrekking tot het gebruik van krukbanken.
Hoe donoren worden geselecteerd
Donoren krijgen bloedtesten voor hiv, hepatitis A, B, C, evenals syfilis. Hun ontlasting wordt onderzocht op parasieten en parasieteneieren en bovendien getest op Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium en natuurlijk C difficile.
Er zijn gevallen van ongewenste infecties geweest, zoals norovirus-diarree-infecties, die zich via transplantatie hebben verspreid.
Het punt is echter dat bacteriën worden getransplanteerd, dus alle transplantaties resulteren in de overdracht van bacteriën.
Hoe transplantaties worden gegeven
Er zijn verschillende manieren waarop de ontlasting kan worden gegeven. Behalve in het geval van bevroren ontlasting van ontlastingsbanken, wordt deze meestal binnen enkele uren 'vers' bereid. Het wordt over het algemeen gemengd met een wateroplossing, gemengd en binnen 6 uur toegediend via een nasogastrische buis, een klysma of via een colonoscopie.