Inhoud
Een femurhalsfractuur is een type heupfractuur. Dit letsel treedt op net onder de bal van het kogelgewricht van het heupgewricht, het gebied van het dijbeen dat de dijbeenhals wordt genoemd. Een femurhalsfractuur maakt de bal los van de rest van het dijbeen (femur). Pijn in de lies die verergert door druk op de heup is het meest opvallende symptoom.Heupfracturen worden vaak gezien als het letsel van een oudere, maar actieve jongere mensen lopen ook risico door vallen, auto-ongelukken en overmatig gebruik (stressfracturen). Onmiddellijke behandeling van een femurhalsfractuur - of een heupfractuur, wat dat betreft - is essentieel om een groot aantal mogelijke complicaties te verminderen.
Complicaties en zorgen
De bedreiging voor toekomstige mobiliteit en kwaliteit van leven spelen uiteraard een rol bij het beschouwen van de impact van een heupfractuur, maar ook het risico op overlijden neemt dramatisch toe na een dergelijk letsel. Heupfracturen zijn vooral gevaarlijk voor oudere volwassenen.
Het totale sterftecijfer schommelt op 6% tijdens ziekenhuisbehandeling en 20% tot 30% tijdens het eerste jaar na letsel (met het hoogste percentage tijdens de eerste zes maanden) als gevolg van onmiddellijke complicaties zoals infectie en eventuele problemen met mobiliteitsproblemen zoals longontsteking en cardiovasculaire aandoeningen. ziekte.
Een snelle behandeling is cruciaal. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het sterftecijfer bij oudere fractuurpatiënten toeneemt wanneer de behandeling meer dan 24 uur wordt uitgesteld.
Maar met name femurhalsfracturen kunnen lastig zijn vanwege de dunheid van het bot in dat gebied (waardoor osteoporose een bijdragende factor is). Bovendien wordt de bloedtoevoer naar het gebroken deel van het bot vaak beschadigd op het moment van letsel, wat de genezing van het bot belemmert.
Deze verstoorde bloedtoevoer naar het bot resulteert vaak in osteonecrose (avasculaire necrose), de letterlijke dood van botcellen. Dit kan leiden tot instorting van het bot in het gebied en artritis in het eindstadium in het heupgewricht.
Beoordeling Fracture Severity
Artsen gebruiken wat bekend staat als de Tuin classificatie systeem om de ernst van een femurhalsfractuur te beoordelen. Er zijn vier stadia of typen, waarbij type I het minst ernstig is (een onvolledige, niet-verplaatste fractuur; een gedeeltelijke breuk) en type IV het ernstigste is (een volledige, volledig verplaatste fractuur; botten zijn gescheiden en uitlijning).
Artsen diagnosticeren meestal een femurhalsfractuur via röntgenfoto's, met name voor type III- en IV-breuken. Voor subtielere gevallen waarin een röntgenfoto niets laat zien en de patiënt nog steeds symptomen heeft (bijvoorbeeld gebruikelijk bij type I stressfracturen), kunnen gevoeliger beeldvormende tests zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een botscan worden besteld.
Met een dergelijk systeem om onmiddellijk een femurhalsfractuur te definiëren, kunnen artsen snel de ernst van de verwonding en een waarschijnlijke behandeling bepalen.
Behandeling van een femurhalsfractuur
Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor een femurhalsfractuur, hoewel conservatieve behandeling gerechtvaardigd kan zijn in gevallen met een hoog risico of bij minder ernstige stressfracturen. Dit kan het rusten van het gewricht omvatten, het gewicht van de heup afhouden met krukken, pijnbestrijding en fysiotherapie nadat het bot is genezen.
Voor chirurgische behandelingen zijn de belangrijkste criteria om te overwegen:
- De ernst van de verplaatsing van een breuk
- Leeftijd van de patiënt
Chirurgie levert vaak goede resultaten op. Een overzicht van 29 onderzoeken die meer dan 5.000 patiënten met heupfracturen omvatten, toonde aan dat chirurgische behandeling hogere percentages botfractuur opleverde (93% versus 69%) en lagere percentages osteonecrose (8% versus 10%) dan niet-chirurgische, conservatieve behandelingen.
Open reductie en interne fixatie
Artsen richten het verplaatste bot handmatig opnieuw uit en gebruiken chirurgische pinnen, schroeven of spijkers om de botten op hun plaats te houden.
Patiënten kunnen over het algemeen evenveel gewicht op de herstelde heup plaatsen als wordt verdragen, maar dit zal in sommige gevallen variëren. Raadpleeg uw chirurg voordat u met een therapie of oefening begint. Als de botten genezen, zou de pijn in het algemeen moeten afnemen.
In gevallen waarin osteonecrose optreedt, kunnen patiënten uiteindelijk een heupvervangende operatie nodig hebben.
Gedeeltelijke of volledige heupprothese
Bij hemi-artroplastiek of totale artroplastiek worden de botten van het kogelgewricht verwijderd en vervangen door metalen of keramische implantaten. Heupprothese heeft de voorkeur bij patiënten met verplaatste fracturen vanwege de complicaties bij het proberen deze fracturen te herstellen.
Bij patiënten jonger dan 60 zullen artsen er echter alles aan doen vermijden een gedeeltelijke heupprothese. Heupprothesen werken erg goed voor minder actieve patiënten, maar ze slijten meestal bij jongere, actievere patiënten. Sommige gegevens tonen aan dat andere chirurgische opties beter werken bij deze personen.
De revalidatie begint onmiddellijk na een gedeeltelijke of volledige heupprothese en patiënten kunnen gewoonlijk met hun volle gewicht op het implantaat lopen. Ze voelen zich meestal veel beter na de operatie en gaan meestal vrij snel weer lopen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst