Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
In een FNA wordt een zeer fijne, dunne naald in uw schildklier gestoken om cellen en / of vloeistof uit uw schildkliermassa in de naald te zuigen (verwijderen). Het verkregen monster kan vervolgens onder een microscoop worden bekeken om de aanwezigheid van kankercellen te zoeken.
Doel van de test
Mogelijk moet u een schildklier-FNA hebben als u een vergrote schildklier of een schildkliermassa heeft. Een schildkliermassa kan ook een knobbel, groei of knobbel worden genoemd.
Een schildkliermassa kan vast zijn of gevuld met vloeistof en verschilt over het algemeen op de een of andere manier van de rest van uw schildklier. Het kan moeilijker van structuur zijn, of het kan een duidelijk uiterlijk hebben bij een beeldvormend onderzoek.
Een monster van uw schildkliercellen verkregen met een FNA kan uw artsen helpen het type cellen in een schildklierknobbeltje te evalueren, voornamelijk om te bepalen of het kanker is en, zo ja, hoe het kan worden behandeld.
Mogelijk moet u uw FNA met echografische begeleiding hebben, vooral als uw schildkliermassa klein of moeilijk toegankelijk is.
In sommige gevallen wordt hiervoor in plaats daarvan een naaldkernbiopsie gebruikt. Het monster wordt verkregen met een dikkere, grote naald dan die voor FNA wordt gebruikt. Het grotere monster dat wordt verzameld met een naaldkernbiopsie kan een beter idee geven van de grootte en invasiviteit van een tumor dan een FNA, maar met een grotere kans op pijn, bloeding en complicaties, en een langere herstelperiode.
Beperkingen
Omdat een heel klein stukje weefsel wordt verzameld met behulp van een FNA, is het een diagnostische procedure, geen therapeutische. Een klein aantal cellen wordt bemonsterd, dus een schildklier-FNA kan niet worden gebruikt om kanker uit de schildklier te verwijderen of te elimineren.
De cellen die zijn verkregen met behulp van een schildklier-FNA, kunnen onder een microscoop worden geanalyseerd, maar met de techniek kunnen uw artsen niet bepalen of kanker zich heeft verspreid naar andere delen van de schildklier of de nek. Er is ook een risico op vals-negatieve resultaten, wat betekent dat er geen kankercellen zijn, zelfs als er inderdaad kanker in de schildklier is.
Risico's en contra-indicaties
FNA wordt beschouwd als een veilige, minimaal invasieve procedure zonder ernstige risico's. Er is een kleine kans op aanhoudende bloedingen in of rond uw schildklier, vooral als u een bloedingsstoornis heeft of als u bloedverdunners gebruikt.
In zeldzame gevallen kan FNA leiden tot zwelling van de nek, wat kan leiden tot pijn, slikproblemen of een schorre stem. Een andere zeer ongebruikelijke complicatie is een tijdelijke, maar mogelijk symptomatische verstoring van de schildklierhormoonspiegels, resulterend in een hoge of lage schildklierhormoonfunctie. Als u een zwelling van de nek of symptomen van een schildklierdisfunctie ervaart, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.
Voor de test
Voordat u uw schildklier-FNA krijgt, moet u mogelijk bloedtesten ondergaan, waaronder schildklierfunctietests en een basaal metabool panel. Uw arts kan u een paar dagen voor uw ingreep vertellen dat u sommige van uw medicijnen moet aanpassen of stoppen, inclusief schildkliermedicatie en bloedverdunners.
Timing
U kunt verwachten dat een FNA-procedure voor de schildklier ongeveer een half uur duurt. Zorg ervoor dat u enkele uren voor de test uittrekt, zodat u op tijd kunt aankomen om het papierwerk in te vullen en eventueel na uw procedure kunt blijven als uw artsen u moeten observeren.
Plaats
Schildklier-FNA's kunnen worden uitgevoerd in een dokterspraktijk, in een polikliniekcentrum of in een radiologische procedurele suite. Het gezondheidszorgsysteem waar u wordt gezien, heeft waarschijnlijk zijn eigen proces voor schildklier-FNA.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw procedure alles dragen wat comfortabel is, maar vermijd kleding die uw nek bedekt. Mogelijk wordt u gevraagd om tijdens uw procedure een jurk aan te trekken.
Eten en drinken
Voorafgaand aan uw procedure kunt u eten en drinken wat u normaal ook zou doen.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van een schildklier-FNA worden waarschijnlijk gedekt door uw ziektekostenverzekering. Pre-autorisatie is vaak vereist voor niet-spoedeisende procedures zoals FNA. U bent mogelijk verantwoordelijk voor een deel van de kosten of voor een copay, en u kunt erachter komen hoeveel, indien van toepassing, van de kosten uw verantwoordelijkheid zijn door contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.
Als u de test uit eigen zak betaalt, kunnen uw kosten variëren tussen $ 400 en $ 1600. Door echogeleide FNA en het gebruik van anesthetische medicatie zullen de kosten waarschijnlijk hoger liggen.
Wat mee te brengen
Wanneer u uw test gaat ondergaan, moet u een identiteitsbewijs, uw verzekeringsgegevens en een betaalmiddel voor uw deel van de kosten meenemen. U mag verwachten dat u volledig alert bent en in staat bent om na de procedure te rijden en uw normale activiteiten te hervatten, dus het is niet vereist dat u iemand meeneemt.
Tijdens de test
Een arts zal uw schildklier-FNA uitvoeren. Het kan worden gedaan door een endocrinoloog, een chirurg of een radioloog. Een verpleegkundige of een technicus zal waarschijnlijk ook aanwezig zijn om voor, tijdens en na uw procedure te helpen.
Pre-test
Voorafgaand aan uw test moet u het papierwerk ondertekenen, dat doorgaans een toestemmingsformulier en autorisatie voor betaling omvat. Kort daarna wordt u opgeroepen om u voor te bereiden op uw procedure. Een verpleegkundige of technicus zal uw vitale functies controleren en kan u vragen om op dat moment een jas aan te trekken.
Tijdens de test
Uw arts kan uw beeldvormende tests beoordelen en zal uw nek voelen om uw schildklier te lokaliseren, evenals uw schildkliermassa als deze voelbaar is (kan worden gevoeld door uw nek aan te raken). Als u een massa heeft die niet gemakkelijk kan worden gepalpeerd, kan uw arts tijdens uw procedure echografie gebruiken om de massa te lokaliseren.
Uw nek wordt gereinigd en gesteriliseerd, en u kunt een injectie krijgen met plaatselijke verdoving. Mogelijk wordt u gevraagd uw nek te draaien terwijl u in een zittende positie blijft, of wordt u gevraagd om te gaan liggen, zodat uw arts de beste toegang heeft tot uw schildkliermassa om het monster te verkrijgen.
U kunt een lichte kneep voelen wanneer uw arts de naald inbrengt, en u mag verwachten dat dit gevoel minder dan een minuut aanhoudt.
Post-test
Na uw procedure heeft u mogelijk een klein verband nodig over de prikplaats in uw nek. Uw arts of verpleegkundige zal u controleren en wil u mogelijk na uw procedure observeren om er zeker van te zijn dat u geen ongewenste bijwerkingen ervaart. Als u geen bijwerkingen heeft, wordt u ontslagen en kunt u uw routine-activiteiten hervatten, waaronder eten en drinken.
Na de test
In de eerste paar dagen na uw schildklier-FNA kunt u lichte pijn, zwelling of blauwe plekken ervaren nabij de injectieplaats en mogelijk een licht ongemak bij het slikken. U moet zware lichamelijke activiteit en sport gedurende ongeveer 24 uur na uw schildklier-FNA vermijden, voornamelijk om schade aan uw schildklier te voorkomen terwijl deze geneest.
Bijwerkingen beheren
Uw arts kan aanbevelen ijs te gebruiken of Tylenol (paracetamol) of Motrin (ibuprofen) te nemen om uw ongemak te minimaliseren.
Als u ernstige pijn, zwelling, een groeiende knobbel, koorts of symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie ervaart, moet u uw arts raadplegen.
Resultaten interpreteren
Uw weefselmonster wordt geïnterpreteerd door een patholoog, die het onder een microscoop zal bekijken. De resultaten zijn mogelijk beschikbaar tijdens uw procedure, onmiddellijk daarna of een paar weken later. Dit hangt grotendeels af van de vraag of het monster wordt geëvalueerd door een laboratorium op locatie of dat het naar een andere faciliteit moet worden gestuurd, wat langer kan duren.
Er zijn verschillende kenmerken waarmee de patholoog rekening zal houden bij het onderzoeken van uw biopsiemonster, waaronder de aanwezigheid van ontstekingscellen of schildklierkankercellen.
Het is mogelijk dat de cellen volkomen normaal zijn, wat duidt op een goedaardige (niet-kankerachtige) laesie.
Als u de diagnose schildklierkanker heeft, kan het biopsiemonster uw arts helpen bepalen welk type schildklierkanker u heeft:
- Papillaire kanker
- Folliculaire kanker
- Medullaire kanker
- Anaplastische kanker
Deze verschillen van elkaar in hun microscopisch uiterlijk. Anaplastische schildklierkanker, een van de meest agressieve soorten schildkliertumoren, wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door slecht gedifferentieerde cellen, wat betekent dat ze er niet uitzien als rijpe schildkliercellen.
U heeft mogelijk ontstekingscellen of tekenen van een infectie. En in sommige gevallen kan een massa in de schildklier worden veroorzaakt door uitzaaiingen (uitzaaiingen) van een ander tumortype.
Een overzicht van schildklierkankerOpvolgen
Als u op basis van de resultaten van uw schildklier-FNA bewijs van kanker heeft, heeft u waarschijnlijk een operatie, bestraling en / of chemotherapie nodig.
Als uw FNA geen tekenen van kanker vertoont, zullen uw artsen uw schildklieraandoening waarschijnlijk met medicatie behandelen. Ze kunnen echter blijven zoeken naar aanwijzingen voor kanker als er nog steeds een hoog vermoeden bestaat dat u ondanks de negatieve FNA-resultaten schildklierkanker zou kunnen hebben. De volgende stappen kunnen een uitgebreidere biopsie of verdere diagnostische beeldvormende tests omvatten.
Schildklierkanker: opties voor behandelingEen woord van Verywell
Een biopsie wordt vaak beschouwd als de meest definitieve manier om schildklierweefsel te analyseren. Als u een schildklier-FNA moet hebben, moet u weten dat dit een minimaal invasieve procedure is met beperkte bijwerkingen. Houd er echter rekening mee dat, omdat het slechts een klein aantal cellen bevat, de resultaten van een schildklier-FNA in overweging moeten worden genomen, samen met de resultaten van al uw andere tests, inclusief uw schildklierhormoonbloedonderzoeken en diagnostische beeldvormende onderzoeken.