Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Om beter te begrijpen hoe flowcytometrie werkt, stelt u zich voor dat u het aantal rode snoepjes in een zak wilt weten. Als je alleen maar naar de zak kijkt, zie je misschien dat sommige snoepjes rood waren. Het exacte aantal is echter niet te achterhalen. Hoeveel gemakkelijker zou het zijn als iemand de snoepjes op een lopende band zou leggen zodat ze een voor een langs je heen gingen? Dan kon je de rode snoepjes tellen zoals je ze zag. Dat is eigenlijk hoe flowcytometrie werkt. In plaats van te proberen een specifieke groep cellen te vinden in een oplossing waarin ze allemaal met elkaar zijn vermengd, gaan ze een voor een langs een detector.
Doel van de test
Flowcytometrie wordt in veel klinische testen gebruikt, omdat het een relatief eenvoudige manier is om naar specifieke celtypen te zoeken. Die cellen kunnen kankercellen, immuuncellen of zelfs verschillende soorten sperma zijn. Zolang er een manier is om cellen te markeren voor detectie, kan flowcytometrie worden gebruikt om ze te vinden. Gewoonlijk is alles wat nodig is om een specifiek type cel te identificeren, het creëren van een monoklonaal antilichaam om die cel te herkennen. Vervolgens wordt een fluorescerende kleurstof aan het antilichaam gehecht en flowcytometrie kan alle cellen vinden waarop het antilichaam zich richt.
Veelvoorkomende toepassingen voor flowcytometrietests zijn onder meer:
- Het tellen van het aantal CD4 T-cellen in het bloed van iemand met hiv. Dit helpt om te bepalen hoe gezond hun immuunsysteem is en om eventuele schade veroorzaakt door het virus op te sporen. Dit wordt meestal gedaan op basis van een bloedmonster.
- Het aantal reticulocyten (onvolgroeide rode bloedcellen) in het beenmerg tellen. Dit kan worden gebruikt om de oorzaak van bloedarmoede te bepalen. Het kan ook worden gebruikt om de gezondheid van het beenmerg te controleren na een transplantatie of na chemotherapie. Dit wordt meestal gedaan op een beenmergmonster.
- Histocompatibiliteitstesten (HLA) voorafgaand aan een orgaantransplantatie, of het nu de bedoeling is dat iemand een donor of een ontvanger wordt. Dit wordt meestal gedaan op basis van een bloedmonster.
- Het aantal zaadcellen in een spermastaal controleren. Dit kan worden gedaan als onderdeel van een onvruchtbaarheidsonderzoek of om te zien of een vasectomie succesvol is geweest.
- Diagnose en classificatie van leukemie of lymfoom. Dit kan een bloedmonster, beenmerg of een ander type weefselmonster vereisen.
- Ervoor zorgen dat uw bloedplaatjes, onderdeel van uw stollingssysteem, correct werken.
Uw arts kan om een aantal redenen een flowcytometrietest bestellen. De specifieke test die wordt besteld, is afhankelijk van wat de arts wil weten. Hetzelfde geldt voor het type monster waarop de test zal worden uitgevoerd.
Hoewel flowcytometrietests in verschillende situaties nuttig kunnen zijn, zijn ze niet perfect. Aangezien deze tests het aantal cellen op een bepaald tijdstip tellen, kan alles wat die aantallen verandert, de testresultaten veranderen. De aanwezigheid van een ontsteking kan bijvoorbeeld het aantal specifieke soorten bloedcellen in een monster veranderen, wat leidt tot een vals-negatief of vals-positief testresultaat voor bepaalde soorten kanker. Evenzo kan een recente seksuele ervaring een sperma-analyse onnauwkeurig maken en kan het gebruik van een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) een bloedplaatjesfunctietest beïnvloeden.
Afhankelijk van de reden waarom u flowcytometrie ondergaat, kan uw arts ook andere tests bestellen. Bij het diagnosticeren van bepaalde soorten kanker kan uw arts bijvoorbeeld ook histochemie willen.
Risico's en contra-indicaties
De risico's verbonden aan flowcytometrie zijn beperkt tot de risico's die samenhangen met het nemen van monsters. Daarom zijn de risico's afhankelijk van het type monster dat wordt gebruikt. Een bloedmonster of spermamonster is relatief eenvoudig veilig af te nemen. Een beenmerg- of weefselmonster is daarentegen moeilijker en brengt enkele extra risico's met zich mee. Deze tests worden echter nog steeds als redelijk veilig beschouwd. Aanzienlijke hoeveelheden blauwe plekken, bloeding, infectie en / of reacties op anesthesie zijn ongebruikelijk, maar dit zijn de meest waarschijnlijke risico's van beenmergaspiratie en / of weefselbiopsie.
Over het algemeen zouden artsen geen beenmergbiopsie of weefselmonster bestellen als ze niet vermoedden dat ze dat type monster moesten analyseren om een diagnose van uw ziekte te stellen. In feite beginnen artsen soms met flowcytometrie op een bloedmonster voordat ze doorgaan met meer invasieve tests. Er zijn geen specifieke contra-indicaties voor flowcytometrie, hoewel sommige mensen mogelijk wijzigingen in de protocollen voor monsterafname nodig hebben.
Voor de test
Wat er gebeurt als uw arts besluit dat u een flowcytometrietest nodig heeft, hangt af van de reden waarom de test nodig is. Soms moet u een bepaald medicijn of een activiteit een tijdje stoppen voordat de test nauwkeurig zal zijn. Als dit het geval is, wordt u gevraagd uw gedrag te veranderen en later terug te komen om een monster te laten nemen. Andere keren kan het monster voor flowcytometrie worden afgenomen tijdens hetzelfde bezoek waar de arts besluit dat de test nodig is.
Als uw arts wil dat u een flowcytometrietest krijgt, is het belangrijk om te vragen of en hoe eventuele medicijnen of supplementen die u gebruikt de testresultaten kunnen beïnvloeden. U moet ook vragen welk type monster er zal worden genomen en of u voor een afzonderlijk bezoek moet terugkomen. U moet uw arts ook laten weten of u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn en of u gevoelig of allergisch bent voor medicijnen of medische artikelen (zoals latex).
Timing
De hoeveelheid tijd die nodig is om de test te voltooien, is afhankelijk van het type monster dat nodig is. Een bloedmonster duurt maar een paar minuten. Het zal niet anders zijn dan elke andere bloedtest die u bij de dokter krijgt. Een spermamonster duurt naar verwachting langer. De tijdsduur is echter heel individueel. Het hangt ervan af hoe comfortabel u zich op kantoor voelt en hoe lang het duurt om het monster te verstrekken.
Beenmergonderzoeken zullen langer duren. Hoeveel langer is, hangt ervan af of u alleen plaatselijke verdoving nodig heeft of intraveneuze sedatie. Als u alleen plaatselijke verdoving nodig heeft, duurt het hele proces ongeveer een half uur. Er is 5-10 minuten voorbereiding, 10 minuten om de procedure uit te voeren en 10-15 minuten hersteltijd. Op dat moment kunt u vertrekken en terugkeren naar uw dag. Als IV-sedatie wordt gebruikt, bent u waarschijnlijk langer in het ziekenhuis. Gun uzelf voor de zekerheid een uur of meer en plan iemand u naar huis te laten rijden.
Als u een ander type biopsie nodig heeft, is de hoeveelheid tijd afhankelijk van het specifieke type weefsel dat wordt bemonsterd. Het nemen van een monster uit de lever is iets heel anders dan het nemen van een monster uit een lymfeklier. Daarom moet u met uw arts praten over hoe u uw verwachtingen kunt bepalen.
Plaats
Bloedonderzoeken kunnen over het algemeen worden gedaan op het kantoor van uw arts of op een testlocatie. Sommige dokterspraktijken kunnen ook ter plaatse een beenmergbiopsie uitvoeren. Beenmergonderzoeken en andere biopsieën worden echter vaker gedaan in een ziekenhuis of een andere klinische setting. Dit komt omdat niet alle artsen de anesthesie en andere benodigdheden bij de hand hebben. Bij sommige soorten biopsie moet u mogelijk naar een operatiekamer gaan.
Wat te dragen
Als u een beenmergtest of een andere biopsie ondergaat, moet u verwachten dat u voor de test een jas moet aantrekken. Afhankelijk van het specifieke type test, kunt u bepaalde kledingstukken al dan niet aanhouden. Mogelijk wordt u ook gevraagd om sieraden te verwijderen, vooral als er beeldvorming nodig is.
Voor een bloedafname kun je verwachten dat je je mouw moet oprollen, dus het dragen van een shirt met korte mouwen of een shirt dat gemakkelijk op te duwen is, is een goede keuze.
Eten en drinken
Over het algemeen moet u zoals gewoonlijk kunnen eten en drinken vóór een flowcytometrietest. Dit is echter mogelijk niet waar als u bepaalde soorten sedatie moet ondergaan. Als u een beenmergonderzoek of een andere biopsie ondergaat, vraag dan uw arts of het voor u veilig is om na middernacht te eten en te drinken. Daarnaast is het belangrijk om met uw arts te bespreken of er medicijnen zijn die u moet stoppen voor uw test. Het antwoord varieert afhankelijk van het type monster dat wordt gebruikt en waarop wordt getest.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Flowcytometrie kan behoorlijk duur zijn. Daarom hebben sommige verzekeraars voorafgaande toestemming nodig voordat deze tests kunnen worden uitgevoerd. Dit verschilt zowel per verzekeraar als per indicatie voor de procedure. Het is belangrijk om in de richtlijnen van uw specifieke verzekeraar na te gaan of voorafgaande toestemming vereist is om voor de test gedekt te zijn.
Wat mee te brengen
Het is altijd een goed idee om uw ziekteverzekeringskaart en foto-identificatie mee te nemen als u een ingreep nodig heeft. Dit omvat het ondergaan van een beenmergonderzoek of weefselbiopsie. Als u onder sedatie wordt gebracht, moet u mogelijk ook iemand meenemen om u naar huis te brengen. Als u niet zeker weet of u onder verdoving zult worden gebracht, raadpleeg dan uw arts vóór de dag van de afspraak.
Tijdens de test
Als u een bloedmonster laat nemen voor flowcytometrie, mag u alleen contact hebben met een phlebotomist, verpleegkundige of technicus. Als u echter een beenmergonderzoek of biopsie ondergaat, zal er ten minste één arts aanwezig zijn. Daarnaast zullen er ook andere teamleden aanwezig zijn. Hoeveel personen aanwezig zijn, hangt af van of u sedatie nodig heeft en van het specifieke type monster dat wordt afgenomen.
Voor een bloedtest legt u eenvoudig uw arm bloot en de technicus plaatst een tourniquet, reinigt de site, steekt een naald in, vult een of meer buisjes met bloed en verbindt de site vervolgens. Voor het verzamelen van sperma wordt u naar een privékamer geleid waar u gaat masturberen en het monster in een steriele beker verzamelt.
Pre-test
Vóór een beenmergtest of biopsie wordt u gevraagd om in een jas te veranderen. Als u een beenmergonderzoek of biopsie onder plaatselijke verdoving krijgt, wordt uw huid gereinigd en wordt het verdovingsmiddel nabij de biopsieplaats geïnjecteerd. Als IV-sedatie wordt gebruikt, wordt er een IV in een van uw armen gestart. U wordt gevraagd om in een houding te liggen die de arts een goede toegang geeft tot de testlocatie. Als u zich ongemakkelijk voelt of denkt dat u moeite zal hebben om in die positie stil te blijven, laat het de arts weten. Zij kunnen u mogelijk kussens en steunen geven om u op uw plaats te houden. Met name bij een beenmergonderzoek is het belangrijk om zo stil mogelijk te kunnen liggen.
Wat is een beenmergbiopsie?Tijdens de test
Voor een beenmergonderzoek, als de verdoving of sedatie eenmaal begint te werken, wordt u verteld dat u heel stil moet liggen. Er kan een kleine incisie (snede) worden gemaakt over de testlocatie. Vervolgens wordt een speciale naald door het bot en in het beenmerg gestoken. Dit kan ongemakkelijk zijn en u kunt druk voelen. Beenmerg wordt in de naald gezogen, wat een trekgevoel kan veroorzaken. Een tweede naald kan worden gebruikt om een stevig stuk beenmerg te verwijderen. Als het monster is afgenomen, zal de arts druk uitoefenen op de plek totdat het bloeden stopt. Vervolgens wordt er een verband op de site gelegd. U wordt dan gevraagd om 10-15 minuten stil te liggen.
Als u op een andere locatie een biopsie krijgt, is de procedure vergelijkbaar. Er kan echter beeldvorming worden gebruikt om er zeker van te zijn dat de naald op de juiste plaats gaat. Als ze bijvoorbeeld een biopsie van een massa proberen te nemen, kunnen ze echografie gebruiken om de naald naar de juiste locatie te leiden. In bepaalde omstandigheden moet het monster dat wordt gebruikt voor flowcytometrie mogelijk onder algemene anesthesie worden genomen. Als dit het geval is, slaapt u de hele procedure.
Post-test
Als u na uw test pijn of ongemak ervaart, kan u worden verteld om een pijnstiller te nemen. Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om contact met haar op te nemen als u koorts krijgt na de test of enig teken van ontsteking of infectie rond de plaats waar de biopsie is genomen. Als u geen verdoving nodig heeft of alleen plaatselijke verdoving heeft gehad, moet u uw dagelijkse routine kunnen hervatten. Als u IV-sedatie of algehele anesthesie heeft gehad, moet u verwachten dat u het de rest van de dag rustig aan zult doen.
Na de test
Het zal waarschijnlijk een paar dagen of langer duren voordat uw arts de resultaten van uw test ontvangt. Als u een bloedtest heeft ondergaan, hoeven er geen wijzigingen in uw routine te worden aangebracht. Na een beenmergtest moet u ervoor zorgen dat het verband of de testplaats 24 uur lang niet nat wordt. Dat betekent niet baden, douchen of zwemmen. Je krijgt ook te horen dat je een dag of twee geen zware activiteiten moet ondernemen.
Als u op een andere locatie een biopsie heeft ondergaan, hangt de zorg af van de specifieke manier waarop ze het monster hebben afgenomen. U kunt mogelijk snel weer normaal worden. Het kan ook een paar dagen duren.
Bijwerkingen beheren
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart na een beenmergonderzoek of een andere biopsie:
- Koorts
- Bloeden die niet stopt of die door het verband trekken
- Pijn die na verloop van tijd erger wordt
- Zwelling op de plaats van de biopsie
- Roodheid of drainage op de biopsieplaats die met de tijd erger wordt.
Als u na een van deze procedures milde tot matige pijn heeft, moet deze over het algemeen te behandelen zijn met vrij verkrijgbare pijnstillers. Als u echter bloedingsproblemen heeft, kunt u de instructie krijgen om geen aspirine en bepaalde andere medicijnen te gebruiken. Daarom is het een goed idee om met uw arts te overleggen welke optie (bijv. Paracetamol) de beste is.
Resultaten interpreteren
Het kan enkele weken duren voordat de resultaten van flowcytometrie terugkomen. Hoe lang hangt af van de specifieke typen cellen waarnaar wordt gezocht en welk laboratorium wordt gebruikt. Flowcytometrie is een zeer technische test en veel laboratoria hebben mogelijk maar een beperkte mogelijkheid om monsters te verwerken.
Specifieke resultaten zijn afhankelijk van de reden waarom de test wordt uitgevoerd. Hieronder vindt u informatie over enkele veelvoorkomende soorten flowcytometrietestresultaten.
- Immunofenotypering is een type flowcytometrie dat wordt gebruikt om leukemie of lymfoom te diagnosticeren. Deze test wordt meestal uitgevoerd nadat abnormale resultaten zijn gezien bij een volledig bloedbeeld of WBC-differentiaal. Met immunofenotypering zullen uw resultaten aangeven of er abnormale cellen aanwezig zijn en wat voor soort cellen het zijn. Vervolgens zal uw arts deze informatie, in combinatie met informatie over uw klachten, gebruiken om te bepalen of u leukemie of lymfoom heeft. Deze informatie kan mogelijk ook bepalen welk specifiek type ziekte u heeft.
- Een aantal reticulocyten laat zien hoe actief uw beenmerg rode bloedcellen aanmaakt. Het wordt meestal geïnterpreteerd in combinatie met andere testresultaten, zoals het aantal rode bloedcellen en / of hematocriet. De resultaten van deze test mogen niet op zichzelf worden geïnterpreteerd. Zowel lage als hoge waarden kunnen prima of problematisch zijn, afhankelijk van de omstandigheden.
- CD4 telt geef het aantal CD4-cellen in een kubieke millimeter bloed. Een normale CD4-telling ligt tussen 500-1500. Als uw CD4-aantal lager is dan 500, betekent dit dat uw immuunsysteem mogelijk wordt onderdrukt door HIV of door medicijnen te nemen om uw immuunsysteem te onderdrukken. Voor mensen met hiv kan het CD4-aantal in de tijd variëren, zelfs zonder dat uw gezondheid verandert. Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen over patronen in uw testresultaten, in plaats van naar specifieke resultaten te kijken. Voor mensen die immunosuppressiva gebruiken na een orgaantransplantatie, betekent een laag CD4-aantal dat die medicijnen werken.
- HLA-testresultaten zal zeggen of een orgaandonor en -ontvanger al dan niet gematcht zijn en, zo niet, hoeveel mismatches ze hebben. Lage cijfers betekenen dat een transplantatie meer kans van slagen heeft, en een koppeling zonder mismatches is het beste.
- Sperma-analyse De resultaten zullen u vertellen hoeveel sperma er in een monster zit en hoe goed ze functioneren.
Opvolgen
Als flowcytometrie wordt gebruikt voor de diagnose, wordt dit in de meeste gevallen maar één keer gedaan. Als flowcytometrie echter wordt gebruikt om een gezondheidstoestand te controleren, moet u de test mogelijk regelmatig laten herhalen. Mensen met hiv kunnen bijvoorbeeld worden aangeraden om CD4-tests zo vaak als elke zes maanden te ondergaan, of zelfs vaker, afhankelijk van hoe ze op medicatie reageren.
Een woord van Verywell
Afhankelijk van de reden waarom u flowcytometrietests ondergaat, kan het wachten op resultaten zenuwslopend zijn. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over wat u kunt verwachten. Dat betekent dat u niet alleen moet vragen hoe snel u uw resultaten zult ontvangen, maar ook welke aanvullende tests eventueel nodig zijn. Het is mogelijk dat flowcytometrie slechts de eerste stap is om uw gezondheid te begrijpen, of de definitieve diagnostische stap van een lange opwerking.
Het maakt niet uit waarom u flowcytometrietests krijgt, wees niet bang om ondersteuning te zoeken. Het lijkt misschien voor de hand liggend dat praten met iemand nuttig kan zijn als u zich zorgen maakt over de diagnose van kanker. Maar het kan net zo nuttig zijn als u met hiv leeft, of zelfs overweegt orgaandonor te worden. Soms is iemand hebben om je zorgen mee te delen de beste manier om te voorkomen dat ze je leven overweldigen.