Inhoud
- Frequentie van follow-up
- Follow-up op korte termijn na vervanging van het gewricht
- Follow-up op lange termijn na vervanging van het gewricht
- Wat te verwachten
- Incisie Genezing
- Mobiliteit
- Kracht
- Uw poort evalueren
- Röntgenstralen
- Andere tests
- Complicaties
Deze vervolgafspraken kunnen jaren of zelfs decennia duren, afhankelijk van de voorkeur van uw chirurg. Vervolgafspraken zijn een kritiek moment van evaluatie dat kan helpen ervoor te zorgen dat het herstel verloopt zoals verwacht en kan helpen bij het opsporen van mogelijke problemen of complicaties waarvoor interventie nodig is.
Frequentie van follow-up
Orthopedisch chirurgen zullen verschillen in hoe vaak ze hun patiënten zien voor vervolgafspraken. Bovendien kunnen ze, afhankelijk van het herstel van een bepaalde patiënt, de patiënt vaker of minder vaak zien.
Follow-up op korte termijn na vervanging van het gewricht
Mijn gebruikelijke schema om patiënten te zien na een heup- of knievervangende operatie is als volgt:
- Twee weken na de operatie
- Zes weken na de operatie
- Drie maanden na de operatie
- Een jaar na de operatie
Ik bied ook heel snel een follow-up aan op de 6 maanden na de operatie, maar niet alle patiënten hebben die extra follow-upafspraak nodig. Zoals gezegd is er vaak variatie in dit specifieke schema, waarbij sommige chirurgen hun patiënten meer of minder vaak zien op basis van hun ervaring en voorkeur.
Follow-up op lange termijn na vervanging van het gewricht
Er is vooral een grote variatie in hoe vaak chirurgen hun patiënten opnieuw beoordelen bij langdurige follow-up (meer dan een jaar na de operatie). Een vervolgafspraak voor een jaar is redelijk consistent, maar daarna is er een aanzienlijke variabiliteit.
Deze bezoeken worden vaak bewakingsbezoeken genoemd en de verkregen röntgenfoto's worden bewakingsröntgenfoto's genoemd. Er is geen duidelijke consensus over hoe vaak patiënten een röntgenfoto van hun gewricht moeten hebben, of zelfs of deze "bewakings" röntgenfoto's nodig en nuttig zijn.
Sommige chirurgen zullen elk jaar röntgenfoto's laten maken, sommige om de twee jaar, of met een interval dat dat ongeveer benadert, maar er is weinig bewijs dat de röntgenfoto's van de surveillance veel invloed hebben op de behandeling van mensen die gewrichtsvervanging hebben ondergaan. Belangrijker dan het hebben van een geplande röntgenfoto, moeten mensen die nieuwe symptomen opmerken, zoals nieuwe pijn, knikken of andere problemen met gewrichtsvervanging, vragen om een vervolgafspraak met hun chirurg.
Het is ongebruikelijk om andere onderzoeken te verkrijgen dan een gewone röntgenfoto voor routinematige bewaking van een gewrichtsvervangend implantaat. Doorgaans worden andere onderzoeken, zoals CAT-scans, botscans, MRI's of laboratoriumtests, alleen uitgevoerd als er bezorgdheid bestaat over een specifiek probleem.
Er zijn situaties geweest waarin implantaten waarvan bekend is dat ze bepaalde complicaties veroorzaken, zoals teruggeroepen metaal op metalen heupvervangingen, aanbevelingen kunnen bevatten voor specifieke tests die met routine-intervallen moeten worden uitgevoerd om de prestaties van het implantaat te beoordelen. In de setting van een normale gewrichtsvervanging zonder specifieke complicaties, zijn dit soort tests niet nodig.
Wat te verwachten
Vervolgafspraken na een gewrichtsvervangende operatie zullen enkele van de volgende problemen en mogelijke zorgen aanpakken. Niet elk van deze kwesties is bij elke afspraak even belangrijk. In het begin van het postoperatieve herstel zal uw chirurg zich meer specifiek richten op zaken als infectie en bloedstolsel, terwijl deze later tijdens het herstel wellicht gericht zijn op mobiliteit en versterking. Follow-up op de lange termijn is over het algemeen veel meer gericht op de overleving van implantaten.
Incisie Genezing
Genezing van incisies is de belangrijkste zorg tijdens de vroege postoperatieve hersteltijd. Het is niet ongebruikelijk dat er gedurende de eerste dagen na de operatie wat bloeding optreedt op de incisieplaats, maar over het algemeen moet de incisie binnen 3-4 dagen volledig droog zijn. Drainage na dat punt is niet normaal, en u dient dit met uw chirurg te bespreken.
In situaties waarin u zich zorgen maakt over voortdurende drainage, kan uw chirurg interventies aanbevelen, waaronder aanvullende operaties, antibioticabehandeling of andere opties. Naast het inspecteren van de incisie, moet uw arts mogelijk hechtingen of nietjes verwijderen. Meestal worden hechtingen of nietjes die moeten worden verwijderd, ongeveer twee weken na de chirurgische ingreep verwijderd.
Mobiliteit
Ervoor zorgen dat mensen die een gewrichtsvervangende operatie ondergaan, terugkeren naar hun functionele activiteiten, is van cruciaal belang. Om die reden hebben de meeste chirurgen mijlpalen die ze willen dat hun patiënten bereiken. Een typische progressie na vervanging van het gewricht van de onderste ledematen is het gebruik van een rollator of krukken gedurende een paar weken, gevolgd door een overgang naar een wandelstok, gevolgd door onafhankelijke activiteit. Sommige mensen die voor hun evenwicht op deze ambulante ondersteuning vertrouwen, gaan mogelijk niet zo snel vooruit.
Kracht
Het herstellen van kracht na een gewrichtsvervangende operatie is van cruciaal belang voor het herstel van normale functionele activiteiten. Het terugwinnen van kracht is niet alleen belangrijk in de spieren rond het gewricht, maar ook in de hele extremiteit om herstel van de normale functie te garanderen.
Na een knievervanging is het bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat patiënten versterking van hun kernmusculatuur nodig hebben om normaal lopen en functioneren van de onderste ledematen te herstellen. Herstel van kracht is vooral cruciaal in de periode van ongeveer zes weken tot drie maanden postoperatief.
Uw poort evalueren
Uw vervangende chirurg zal waarschijnlijk willen zien hoe u loopt en welke soorten apparaten u nodig vindt om te lopen. Als onderdeel van een beoordeling zullen ze uw gang evalueren en op zoek gaan naar specifieke afwijkingen of mank lopen.
Het is normaal om een abnormale (antalgische) gang te hebben na een operatie aan de onderste ledematen, maar na verloop van tijd zou dit moeten verdwijnen, vooral met geschikte fysiotherapie. Aanhoudende loopafwijkingen moeten mogelijk nader worden onderzocht.
Röntgenstralen
Röntgenfoto's worden vaak gemaakt tijdens de postoperatieve bezoeken, hoewel ze meestal niet bij elk bezoek nodig zijn. Gewoonlijk zal uw arts kort na de operatie een röntgenfoto laten maken. Sommige chirurgen krijgen deze röntgenfoto's terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt, anderen kunnen bij het eerste postoperatieve bezoek een röntgenfoto bekijken.
Meestal worden deze röntgenfoto's gemaakt om ervoor te zorgen dat de uitlijning van het implantaat er goed uitziet. Bovendien kunnen deze afbeeldingen dienen als een basislijn om te zien of er iets verandert op de weg. Röntgenfoto's die later tijdens het herstel worden gemaakt, kunnen helpen bij het beoordelen van de fixatie van de implantaten (hoe strak ze in het bot worden gehouden) en bij het mogelijk losraken of verslijten van de implantaten.
Andere tests
Soms zijn andere tests nodig om de prestaties van een gewrichtsvervangend implantaat te beoordelen of om andere redenen. Mensen die bepaalde bloedverdunnende medicijnen gebruiken, kunnen bijvoorbeeld routinematige bloedonderzoeken nodig hebben.
Andere laboratoriumonderzoeken zijn zelden nodig, tenzij er een vermoeden bestaat van een complicatie zoals een infectie. Andere beeldvormende tests worden over het algemeen uitgevoerd als er bezorgdheid bestaat over een probleem, zoals het losraken of verslijten van de implantaten.
Complicaties
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden na een gewrichtsvervangende operatie, zowel in de vroege postoperatieve tijd als op de lange termijn. Sommige van deze complicaties kunnen eenvoudig te behandelen zijn, andere vereisen mogelijk een meer serieuze interventie.
Wat er ook gebeurt, het is bijna altijd beter om een complicatie in een vroeg stadium te identificeren, in plaats van deze te laten blijven hangen. Als u daarom vermoedt dat er een probleem is met uw gewrichtsvervanging, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Als u dit wel doet, kan een potentieel ernstig probleem veel gemakkelijker te beheren zijn. Enkele van de tekenen die u uw arts zou moeten zien, zijn onder meer:
- Verergering van roodheid rond de incisie
- Drainage vanaf de plaats van de incisie
- Verergering van zwelling in de ledematen
- Vervorming van het gewricht
Dit zijn slechts enkele van de signalen waar u op kunt letten. Laat het uw chirurg weten als u een van deze bevindingen ervaart. Soms kan een eenvoudige behandeling in het begin een ernstigere complicatie voorkomen. Om die reden is het belangrijk dat patiënten hun arts op de hoogte stellen van eventuele zorgen, en dat we deze zo snel mogelijk aanpakken. Het kan zo simpel zijn als de patiënt geruststellen dat deze bevindingen niet ongebruikelijk zijn, maar het kan een grote ingreep besparen.
Een woord van Verywell
De meeste mensen denken niet na over de postoperatieve hersteltijdlijn voordat ze een operatie ondergaan. Maar het is eigenlijk de meest voorkomende tijd voor bezoeken aan uw chirurg. Als u deze tijdlijn voor het revalidatieproces begrijpt, kunt u zorgen voor een soepele overgang tijdens uw herstel.
Bovendien kan het begrijpen van de signalen waarop u moet letten om mogelijke problemen met een gewrichtsvervanging te identificeren, problemen helpen aanpakken voordat ze ernstiger worden. Het is belangrijk om te weten dat artsen aanzienlijke variabiliteit hebben in het specifieke tijdsverloop waarin ze mensen zien die een gewrichtsvervangende operatie ondergaan.
Sommige chirurgen kunnen de implantaten voor het leven van de patiënt in de gaten blijven houden, terwijl anderen hun patiënten misschien vragen om alleen follow-up te geven als ze een probleem of bezorgdheid hebben. Het belangrijkste voor patiënten om de tekenen van een probleem te begrijpen, en om hun chirurg te laten weten of ze een probleem zien ontstaan.