Inhoud
Je voeten zijn gemaakt om te lopen, rennen, springen, balanceren, klimmen en meer. Het is dus geen wonder dat de menselijke voet complex is. Geloof het of niet, je maat zessen (of negens of twaalf) huisvesten 28 botten - bijna een kwart van alle botten in je hele lichaam - plus 30 gewrichten en meer dan honderd spieren, ligamenten en pezen.Al deze constructies werken samen als verfijnde machines om twee belangrijke functies uit te voeren: dragen en voortstuwing. Deze functies vereisen een hoge mate van stabiliteit. Bovendien moet de voet flexibel zijn, zodat deze zich kan aanpassen aan oneffen oppervlakken. Dit is een reden waarom elke voet zoveel botten en gewrichten heeft.
Hier is een kort overzicht van de structuren van de voet en hoe ze samenwerken, plus een blik op enkele veelvoorkomende podotherapeutische problemen die soms het gevolg zijn van normale slijtage, overmatig gebruik of letsel aan de voet.
Voetstructuur
De voet kan worden onderverdeeld in drie secties: de voorvoet, middenvoet en achtervoet. Er zijn botten, gewrichten, spieren, pezen en ligamenten in elke sectie.
Botten
Botten in de voet kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën op basis van waar ze zich bevinden.
Voorvoet
Dit is het voorste deel van de voet, inclusief de tenen of vingerkootjes. Er zijn 14 teenbeenderen (twee per grote teen en drie per elk van de andere vier), plus vijf middenvoetsbeentjes.
Het eerste middenvoetsbeentje is het kortste en dikste en speelt een belangrijke rol bij voortstuwing (voorwaartse beweging). Het biedt ook hechting aan verschillende pezen. De tweede, derde en vierde middenvoetsbeentjes zijn de meest stabiele van de middenvoetsbeentjes. Ze zijn goed beschermd en hebben slechts kleine peesaanhechtingen.
Naast de vingerkootjes en middenvoetsbeentjes bevat de voorvoet twee kleine, ovaalvormige sesambeenbeentjes net onder de kop van het eerste middenvoetsbeentje, op het plantaire oppervlak of de onderkant van de voet, die op zijn plaats wordt gehouden door pezen en ligamenten. De voorvoet ontmoet de middenvoet bij de vijf tarsometatarsale gewrichten.
Middenvoet
Dit deel van de voet bestaat uit vijf onregelmatig gevormde botten, de tarsals. De klinische namen voor deze botten zijn de naviculaire, kubusvormige en mediale, intermediaire en laterale spijkerschrift. Samen vormen ze de boog van de voet. De voetboog speelt een sleutelrol bij het dragen van het gewicht en de stabiliteit. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Achtervoet
Er zijn slechts twee grote botten in dit deel van de voet: de talus en de calcaneus. De grootste hiervan, de calcaneus, vormt de hiel van de voet. De talus rust bovenop de calcaneus en vormt het scharniergewricht van de enkel.
Gewrichten
Een gewricht wordt gevormd op de kruising tussen twee of meer botten. Elke grote teen heeft twee gewrichten, het metatarsofalangeale gewricht en het interfalangeale gewricht. De andere vier tenen aan elke voet hebben elk drie gewrichten: het metatarsofalangeale gewricht aan de basis van de teen, het proximale interfalangeale gewricht in het midden van de teen en het distale falangeale gewricht - het gewricht dat zich het dichtst bij de punt van de teen bevindt.
Spieren
De spieren die de bewegingen van de voet regelen, vinden hun oorsprong in het onderbeen en zijn met pezen aan de botten in de voet vastgemaakt. Dit zijn de belangrijkste spieren die beweging in de voet vergemakkelijken:
- Tibialis achterste (ondersteunt de voetboog)
- Tibialis anterior (laat de voet naar boven bewegen)
- Peroneus longus en brevis (controleert beweging aan de buitenkant van de enkel)
- Extensoren (til de tenen op om een stap te kunnen zetten)
- Flexoren (stabiliseer de tenen en krul ze onder)
Pezen en ligamenten
De meest opvallende pees van de voet is de achillespees, die loopt van de kuitspier naar de hiel. Het is de sterkste en grootste peesstructuur in het lichaam. De achillespees maakt het mogelijk om te rennen, springen, traplopen en op je tenen te staan.
Andere belangrijke pezen in de voet zijn de tibialis posterior (posterieure tibiale pees), die de kuitspier vastmaakt aan de botten aan de binnenkant van de voet en de voetboog ondersteunt, en de tibialis anterior (anterieure tibiale pees), die loopt van het buitenste scheenbeen tot het eerste middenvoetsbeentje en de oppervlakken van het mediane spijkerschrift, wat dorsaalflexie mogelijk maakt, waarbij de tenen naar het scheenbeen worden gebracht.
Dit zijn de primaire ligamenten van de voet:
- Plantaire fascia-De langste ligament van de voet, de plantaire fascia loopt langs de voetzool van de hiel tot de tenen om de voetboog te vormen, geeft kracht bij het lopen en helpt bij het evenwicht.
- Plantair calcaneonaviculair ligament-Dit is een ligament van de voetzool die de calcaneus en hoefkatrol verbindt en de kop van de talus ondersteunt.
- Calcaneocuboid ligament-Dit is het ligament dat de calcaneus en de tarsale botten met elkaar verbindt en de plantaire fascia helpt de voetboog te ondersteunen.
Veel voorkomende voetproblemen
Gegeven hoeveel bewegende delen er in de menselijke voet zitten en hoeveel duizenden kilometers dit verbazingwekkende lichaamsdeel een leven lang inlogt - volgens de American Podiatric Medical Association, klokt de gemiddelde persoon op 75.000 mijl op 50-jarige leeftijd - dat is niet verrassend dat structuren erin onderhevig kunnen zijn aan letsel of overmatig gebruik.
En net als elk lichaamsdeel dat bestaat uit botten, spieren en bindweefsel, zijn de voeten onderhevig aan bepaalde aandoeningen die van invloed kunnen zijn op elke andere extremiteit, ledemaat of de wervelkolom, waaronder:
- Verstuikingen, verrekkingen en trekken die spieren of ligamenten aantasten
- Tendinitis (wanneer een pees overbelast of gescheurd raakt)
- Botbreuken en breuken
- Artrose (dit komt vooral voor bij voeten, vooral in de gewrichten die de tenen met de middenvoet verbinden)
- Reumatoïde artritis
Voeten kunnen ook worden beïnvloed door medische aandoeningen die niet specifiek voor hen zijn, zoals:
- Suikerziekte
- Jicht (waarbij zich urinezuurkristallen vormen in een gewricht)
- Infecties zoals voetschimmel en onychomycose (nagelschimmelinfectie)
En natuurlijk zijn er problemen die uniek zijn voor de voet zelf:
Hielspoor
Omdat het grootste bot in de voet is, is de calcaneus (hiel) bijzonder vatbaar voor verwondingen veroorzaakt door defecte biomechanica, bijvoorbeeld lopen op manieren die niet optimaal zijn. Een veel voorkomende is de ontwikkeling van benige gezwellen aan de onderkant van de calcaneus, hielspoor genaamd, die ernstige pijn veroorzaken bij het staan of lopen. Voetstoornissen zoals hielspoor komen het meest voor bij mensen met plantaire fasciitis (ontsteking van de fascia op de voetzool; zie hieronder), platvoeten of hoge bogen.
Plantaire fasciitis
Deze aandoening is het gevolg van microtears in het dikke vezelige weefsel aan de onderkant van de voet, dat zich uitstrekt van de hiel tot aan de bal, veroorzaakt door overstrekking. Symptomen zijn onder meer pijn in de hiel en boog die 's ochtends vaak erger is. Plantaire fasciitis is een bijzonder risico voor langeafstandswandelaars of hardlopers.
Eeltknobbels
Een bunion is een botuitsteeksel net onder de teen aan de binnenkant van de voet of de pink teenzijde. (Dit laatste wordt soms een bunionette genoemd.) Eeltknobbels ontstaan wanneer de botten in de voet niet goed uitgelijnd raken, vaak als gevolg van druk veroorzaakt door het dragen van schoenen die niet goed passen of die de tenen gedurende een lange periode stevig tegen elkaar drukken. De grote teen kan zo ver naar binnen hellen dat hij daadwerkelijk onder of over de aangrenzende tweede teen kruist, waardoor een secundaire uitlijning ontstaat die een hamerteen wordt genoemd. Meestal vormt zich een pijnlijke eeltvorming bovenop de tweede teen.
Gevallen bogen
Soms pes planus of platvoeten genoemd, dit is een misvorming waarbij de boog van de onderkant van de voet recht komt te staan, vaak zo volledig dat de hele voetzool in contact komt met de vloer. Het resultaat kan pijn in de middenvoet zijn, zwelling van de enkel en voetboog, en zelfs heup-, knie- of lage rugpijn. Gevallen bogen kunnen aangeboren zijn (wat betekent dat een persoon wordt geboren met de aandoening), maar vaker ontwikkelt pes planus zich als gevolg van leeftijd of letsel. Tussen 20% en 30% van de mensen heeft een zekere mate van platvoetigheid.
Mallet Toe
In deze toestand wordt het gewricht in het midden van een teen permanent zodanig gebogen dat het naar beneden wijst. Het ontstaat door een onbalans in de spieren, pezen of ligamenten die de botten van de teen recht houden. Net als bij eeltknobbels en hamerteen vormt zich vaak een hamerteen als gevolg van het dragen van slecht passende schoenen, hoewel het ook kan worden veroorzaakt door trauma of bepaalde ziekten.
Metatarsalgie
Dit is de medische naam voor pijn onder de bal van de voet. Het wordt vaak veroorzaakt door verhoogde druk op dit gebied vanwege bepaalde soorten schoenen of door aandoeningen, zoals artritis, zenuwcompressie (een neuroom genoemd; zie hieronder) of breuken of scheuren in ligamenten.
Klauw teen
Dit is een misvorming waarbij de tenen vanuit de middelste gewrichten naar beneden buigen of zelfs onder de voet krullen. Eeltplekken of likdoorns - gebieden met een verdikte, ontstoken huid - vormen zich vaak bovenop de aangetaste tenen. Soms kan een maïs druk uitoefenen op de zenuwen in de voet en pijn veroorzaken.
Morton's neuroom
Dit is een veelvoorkomend probleem waarbij compressie op een zenuw in de bal van de voet brandend, tintelend en pijn veroorzaakt bij de derde en vierde teen. Hoge hakken zijn vaak de boosdoener.
Problemen diagnosticeren
Om veelvoorkomende problemen met betrekking tot de anatomische structuren in de voet te diagnosticeren, zal een arts, meestal een orthopedisch specialist, de buitenkant van de voet onderzoeken op symptomen zoals zwelling in specifieke gebieden en misvormingen in de vorm van de voet en andere externe borden.
Voor een specifieke diagnose is het echter meestal nodig om de binnenkant van de voet te bekijken met behulp van een soort beeldvormende test. Een standaard röntgenfoto kan een botbreuk of artritis-schade bevestigen. Als er echter meer details nodig zijn, zal een orthopedisch arts waarschijnlijk magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) willen doen - een techniek die een krachtige magneet en een computer gebruikt - of een computertomografie (CT) -scan, die beelden construeert door meerdere X -stralen.
Behandeling
Zoals bij elke aandoening, hangt de behandeling van een voetprobleem af van wat het is. Voor een infectie veroorzaakt door bacteriën of een schimmel is natuurlijk bijvoorbeeld een antibioticum of antischimmelmedicijn nodig. En voetpijn door welke oorzaak dan ook kan vaak worden verlicht met vrij verkrijgbare medicijnen zoals Tylenol (paracetamol), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) of, in geval van ernstig ongemak, pijnstillers op recept.
Voor voetproblemen veroorzaakt door anatomische misvormingen, zoals gevallen bogen, zijn orthesen - inzetstukken die in de schoenen worden gedragen om de voet te dempen en te creëren - vaak nuttig. Standaardversies hiervan zijn verkrijgbaar in apotheken en andere winkels die producten voor de gezondheidszorg verkopen, maar vaak zal een arts op maat gemaakte steunzolen bestellen.
Fysiotherapie om de kracht en flexibiliteit van de voeten en enkels te verbeteren kan in sommige gevallen nuttig zijn. Soms vereisen fracturen en andere verwondingen een operatie, waardoor de voeten uiteindelijk goed blijven staan en klaar zijn om meer kilometers te loggen.