Inhoud
Een van de belangrijkste belemmeringen voor de behandeling of ontwikkeling van een effectief vaccin tegen hiv is de hoge genetische diversiteit van het virus zelf. Hoewel virussen die dubbelstrengs DNA gebruiken om te repliceren relatief stabiel zijn, gaan retrovirussen zoals HIV achteruit in hun replicatiecyclus (met behulp van enkelstrengs RNA) en zijn ze veel minder stabiel. Als gevolg hiervan is hiv zeer vatbaar voor mutatiemutaties, in feite ongeveer een miljoen keer vaker dan cellen die DNA gebruiken.Naarmate de genetische diversiteit van het virus groter wordt en verschillende virale subtypes van persoon op persoon worden doorgegeven, kan het gemengde genetische materiaal nieuwe hiv-hybriden creëren. Hoewel de meeste van deze hybriden afsterven, vertonen de weinige overlevende vaak een grotere weerstand tegen hiv-therapie en, in sommige gevallen, een snellere ziekteprogressie.
De variabiliteit van HIV creëert daarom iets van een "bewegend doelwit" voor onderzoekers, met nieuwe recombinante (gecombineerde genetische) stammen die neutraliserende stoffen kunnen weerstaan of helemaal kunnen ontwijken. Sommige, zoals de A3 / 02-stam die door Zweedse onderzoekers in 2013 werd geïdentificeerd, zijn in staat het immuunsysteem van een persoon veel agressiever uit te putten dan voorheen bekende stammen.
Wat zijn hiv-1 en hiv-2?
Er zijn twee soorten hiv: hiv-1 en hiv-2. HIV-1 wordt beschouwd als het overheersende type en vertegenwoordigt de overgrote meerderheid van de infecties wereldwijd, terwijl HIV-2 veel minder vaak voorkomt en voornamelijk geconcentreerd is in de westelijke en Centraal-Afrikaanse regio's. Hoewel beide hiv-typen tot aids kunnen leiden, is hiv-2 veel moeilijker over te dragen en veel minder virulent dan hiv-1.
Binnen elk van deze HIV-typen bevinden zich een aantal groepen, subtypen ("clades") en sub-subtypen. Ongetwijfeld zullen andere subtypes en recombinante stammen worden ontdekt naarmate de wereldwijde verspreiding van HIV voortduurt.
HIV-1-groepen en subtypes
HIV-1 is onderverdeeld in vier groepen: Groep M (betekent "hoofd"); Groep O (wat "uitbijter" betekent, of verder waar andere groepen worden gezien); en groep N (betekent "niet-M" en "niet-O"); en groep P (betekent "in behandeling"). De vier verschillende groepen worden geclassificeerd door de vier verschillende simian immunodeficiency virussen (SIV) waarvan bekend was dat ze van apen of chimpansees op de mens werden overgedragen.
HIV-1 Groep M
HIV-1 Groep M was de eerste groep die werd geïdentificeerd en vertegenwoordigt vandaag ongeveer 90% van de HIV-gevallen wereldwijd en is vrijwel overal ter wereld te vinden. Binnen deze groep zijn 10 subtypen ingedeeld, die onder meer kunnen worden gestratificeerd naar hun geografische spreiding en hun impact op verschillende risicogroepen.
- Subtype A: komt voor in West-Afrika en treft voornamelijk heteroseksuelen en injecterende drugsgebruikers (IDU's).
- Subtype B: het overheersende subtype in Europa, Amerika, Japan, Thailand en Australië, vertegenwoordigt bijna alle infecties in Noord-Amerika en ongeveer 80% van alle in Europa. Infecties komen meer voor bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) en IDU's dan bij heteroseksuelen.
- Subtype C: beschreven als het meest voorkomende HIV-subtype dat 48% van alle infecties wereldwijd vertegenwoordigt, voornamelijk heteroseksueel en voornamelijk in Sub-Sahara Afrika, India en delen van China.
- Subtype D: isoleren voornamelijk in Oost- en Centraal-Afrika.
- Subtype E: een subtype dat alleen wordt gezien in een recombinante vorm met subtype A.
- Subtype F: bij een kleiner percentage infecties waargenomen in Centraal-Afrika, Zuid-Amerika en Europa.
- Subtype G: bij een kleiner percentage infecties waargenomen in delen van Afrika en Europa.
- Subtype H: bij een kleiner percentage infecties waargenomen in Centraal-Afrika.
- Subtype J: waargenomen in Noord-, Centraal- en West-Afrika en het Caribisch gebied
- Subtype K: beperkt tot de Democratische Republiek Congo (DRC) en Kameroen.
HIV-1 Groep O
HIV-1 Groep O werd ontdekt in 1990 en vertegenwoordigt slechts 1% van de infecties wereldwijd. Deze hiv-groep is geïsoleerd in Kameroen en aangrenzende Afrikaanse landen.
HIV-1 Groep N
HIV-1-groep N werd ontdekt in 1998 en is, nogmaals, alleen in Kameroen waargenomen met tot op heden minder dan 20 gevallen.
HIV-1 Groep P
HIV-1-groep P is een zeldzame vorm van hiv, die in 2009 voor het eerst werd geïdentificeerd bij een vrouw uit Kameroen. Het kan worden onderscheiden van andere hiv-groepen voor zover de oorsprong ervan is gekoppeld aan een vorm van SIV die wordt aangetroffen in westerse gorilla's. Hoewel de "P" -classificatie bedoeld was om een status "in behandeling" af te leiden (d.w.z. in afwachting van bevestiging van aanvullende infectie), werd in 2011 een tweede gedocumenteerd geval geïdentificeerd bij een Kameroense man.
HIV-2-groepen
Hoewel elders gevallen van hiv-2 zijn vastgesteld, worden infecties bijna uitsluitend in Afrika gezien. Er zijn momenteel acht hiv-2-groepen, hoewel alleen de subtypen A en B als epidemisch worden beschouwd. HIV-2 wordt verondersteld soorten te hebben gekruist van een type SIV dat de roetige mangabeys aap rechtstreeks op mensen.
HIV-2 Groep A komt voornamelijk voor in West-Afrika, hoewel internationale reizen hebben geleid tot een klein handvol gedocumenteerde gevallen in de VS, Europa, Brazilië en India. Daarentegen is HIV-2-groep B beperkt tot delen van West-Afrika.