Inhoud
De ernst van het Guillain-Barré-syndroom verschilt sterk van geval tot geval. Soms kan het alleen maar vervelend zijn, met een lichte gevoelloosheid en zwakte die zich niet veel verder verspreiden dan de handen. Andere keren kan Guillain-Barré verwoestend of zelfs dodelijk zijn.Vanwege deze onzekerheid vragen artsen meestal aan iemand van wie ze vermoeden dat ze het Guillain-Barré-syndroom hebben om in het ziekenhuis te blijven, zodat ze goed in de gaten kunnen worden gehouden totdat de symptomen verbeteren. Het kan moeilijk zijn om precies te voorspellen hoe lang dit zal duren. De meeste mensen met het Guillain-Barré-syndroom bereiken hun zwakste punt binnen twee of drie weken nadat ze hun symptomen voor het eerst hebben opgemerkt.
Ziekenhuisbewaking
Om te zien hoe de ziekte iemands vermogen om te ademen verandert, worden regelmatig ademhalingsmetingen uitgevoerd. Deze maatregelen omvatten meestal de geforceerde vitale capaciteit of de negatieve inademingskracht, die meten hoe goed iemand respectievelijk kan in- of uitademen. Frequente onderzoeken kunnen ook worden gedaan om er zeker van te zijn dat de patiënt niet significant zwakker wordt.
Als de zwakte tot een bepaald punt vordert, moet de monitoring mogelijk plaatsvinden op een intensive care-afdeling, waar mechanische beademing indien nodig snel kan worden gestart. Er kunnen aanvullende maatregelen worden genomen om de autonome kenmerken, zoals hartslag en ritme, in de gaten te houden.
Nadat de zwakte begint te verbeteren, kan enige mate van revalidatie plaatsvinden terwijl u nog in het ziekenhuis bent, aangezien er regelingen worden getroffen voor eventuele aanvullende ondersteuning die nodig is.
Behandelingen
Er is geen remedie voor het Guillain-Barré-syndroom, maar de aanval kan worden getemperd door problematische antilichamen uit het bloed te filteren met plasmaferese of door intraveneuze immunoglobulinen (IVIg) te geven om antilichamen te neutraliseren.
Plasmaferese, ook wel plasma-uitwisseling genoemd, houdt in dat het vloeibare deel van bloed (in plaats van bloedcellen) wordt verwijderd en vervangen door plasma dat antilichaamvrij is. Dit proces wordt meestal tussen de drie en vijf keer uitgevoerd, meestal met een dag tussen de sessies in, zodat het lichaam zich kan aanpassen aan het nieuwe plasma. De risico's zijn klein, maar omvatten bloedproblemen.
IVIg is een geïnjecteerd immunoglobuline waarvan is aangetoond dat het de tijd verkort die iemand nodig heeft om te herstellen van Guillain-Barré, hoewel niemand precies weet waarom het werkt. De hoeveelheid risico is vergelijkbaar met plasmaferese, maar in plaats van bloedproblemen kan IVIg leiden tot allergische reacties, hepatitis of nierproblemen.
Onderzoek toont aan dat IVIg en plasmaferese even goed zijn in het behandelen van het Guillain-Barré-syndroom, en er is geen duidelijk voordeel om beide samen te doen. In ernstige gevallen zullen sommige artsen soms toch plasma-uitwisseling uitvoeren, gevolgd door IVIg.
In het ziekenhuis zal het medisch personeel mensen met het Guillain-Barré-syndroom nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat de zwakte niet interfereert met belangrijke functies zoals veilig slikken en ademen. Als de Guillain-Barré tot dit punt vordert, kan het nodig zijn om de patiënt te intuberen en hem mechanisch te beademen.
Herstel en prognose
De meeste mensen herstellen goed van het Guillain-Barré-syndroom, maar dit verschilt per geval. Sommige vormen, zoals AMSAN, hebben meer tijd nodig om te herstellen. Hoe ernstiger het geval is, hoe langer de hersteltijd. Zenuwen hebben veel tijd nodig om terug te groeien - slechts millimeters per dag - en als de schade groot is, kan het een jaar of langer duren voordat ze weer functioneren. In sommige gevallen blijven er enkele tekortkomingen bestaan, zoals moeite met kleine vingerbewegingen of resterende gevoelloosheid.
Fysieke en ergotherapie is vaak nodig om patiënten volledig te laten herstellen. Ergotherapeuten helpen bij het vinden van apparatuur en andere methoden om mensen zo onafhankelijk mogelijk te houden, terwijl fysiotherapeuten helpen bij het lopen en mobiliteit Spraak- en taaltherapie kan nodig zijn als de spieren rond de mond en keel zijn betrokken.
Guillain-Barré kan een ernstige aandoening zijn, maar meer dan 95 procent van de tijd herstellen mensen tot op zekere hoogte. Terugval is ongebruikelijk, met geciteerde percentages tussen 2-6 procent. Het pad kan lang en uitdagend zijn, maar uiteindelijk kunnen de meeste mensen Guillain-Barré achter zich laten.