Een overzicht van hoge bloeddruk

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Hoge bloeddruk is precies wat de term suggereert: bloeddruk die intenser is dan normaal of gezond. Hoewel de bloeddruk tijdelijk kan worden verhoogd als reactie op angst, is bijvoorbeeld chronisch hoge bloeddruk (hypertensie) een medische aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals een hartaanval, beroerte en nierziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt zelden symptomen, maar wordt gemakkelijk gediagnosticeerd nadat verschillende metingen zijn gedaan op het kantoor van uw arts of door middel van ambulante monitoring.

Ongeveer 103 miljoen Amerikaanse volwassenen hebben een hoge bloeddruk, die in mate kan variëren van relatief mild tot levensbedreigend. De behandeling omvat meestal veranderingen in het dieet, lichaamsbeweging en andere aanpassingen van de levensstijl en / of medicijnen zoals calciumantagonisten of bètablokkers.

Symptomen

Hypertensie heeft een beschrijvende en belangrijke bijnaam gekregen: 'de stille moordenaar'. Dit komt omdat het, afgezien van verhoogde bloeddrukmetingen, geen merkbare symptomen veroorzaakt.

De American Heart Association (AHA) herkent echter een handvol symptomen die mogelijk verband houden met hoge bloeddruk. Bloedvlekken in de ogen komen bijvoorbeeld veel voor bij mensen met hoge bloeddruk (maar ook bij mensen met diabetes).

Wanneer de bloeddruk chronisch hoog is, is er een niet aflatende druk op de vaatwanden, waardoor ze verzwakken, scheuren of scheuren; littekenweefsel ontwikkelen dat cholesterolafval kan aantrekken en kan bijdragen aan de opbouw van bloedvatblokkerende plaques; of om stijf en onverzettelijk te worden en het hart te dwingen boven de normale capaciteit te werken.

Na verloop van tijd kan de hartspier zwak en slap worden, en de cumulatieve schade aan de slagaders en het hart kan tot tal van ernstige complicaties leiden, zoals een hartaanval, beroerte en verlies van gezichtsvermogen.

De uitzondering op de verraderlijke reputatie van hypertensie is wanneer de aandoening een crisisniveau bereikt. Dit is vaak een medisch noodgeval dat merkbare symptomen kan veroorzaken zoals hoofdpijn, kortademigheid, angst, pijn op de borst, neurologische gebreken en effecten die verband houden met orgaanschade.

Oorzaken

Hoge bloeddruk treedt op wanneer de kracht die bloed uitoefent op de wanden van slagaders sterker is dan normaal. Er zijn twee soorten:

• Primaire hypertensie: Een verhoging van de bloeddruk zonder duidelijke oorzaak die de neiging heeft zich in de loop van een aantal jaren te ontwikkelen en onopgemerkt blijft totdat deze wordt gedetecteerd tijdens een bloeddrukmeting
• Secundaire hypertensie: Secundaire hypertensie is hypertensie die wordt veroorzaakt door een identificeerbare medische aandoening. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer een schildklieraandoening, nierziekte, obstructieve slaapapneu, alcoholmisbruik, illegale drugs of bijniertumor. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Sommige factoren die verband houden met een verhoogde gevoeligheid voor hoge bloeddruk, zijn onvermijdelijk. Vooral mannen boven de 45 en vrouwen boven de 65 lopen een groter risico, evenals mensen van beide geslachten die zwart zijn.

Veel risicofactoren voor chronische hoge bloeddruk kunnen echter worden aangepast met voeding en levensstijl, waaronder:

• Overgewicht hebben
• Sedentaire levensstijl
• Tabak gebruik
• Een dieet met veel natrium of een laag kaliumgehalte
• Overmatig drinken
• Lage vitamine D-spiegel
• Chronische stress

Hypertensie: oorzaken en risicofactoren

Diagnose

Om iemands bloeddruk te meten, gebruikt een arts een bloeddrukmeter, een medisch instrument met een manchet die om uw bovenarm wordt aangebracht en vervolgens wordt opgeblazen, en vervolgens langzaam leegloopt terwijl uw arts met een stethoscoop naar uw pols luistert en een meter twee metingen weergeeft:

• Systolische bloeddruk: De hoeveelheid kracht op de slagaders die wordt gegenereerd door elke samentrekking van het hart
• Diastolische druk: De hoeveelheid druk tegen de wanden van de slagaders wanneer het hart rust tussen contracties

De meeteenheid die wordt gebruikt om de bloeddruk te evalueren, is millimeter kwik (mmHg). De normale bloeddruk is minder dan 120/80 mmHg, waarbij 120 de systolische druk is en 80 de diastolische druk.

Hoewel een enkele hoge meetwaarde niet voldoende is voor een definitieve diagnose, kan dit, afhankelijk van iemands medische geschiedenis en risicofactoren, een signaal zijn dat de druk chronisch hoog is.

Aangezien regelmatige controles essentieel zijn om de mogelijkheid van hoge bloeddruk te detecteren, is het essentieel om de aanbevelingen voor leeftijd en levensfase op te volgen:

• De bloeddruk van een kind moet bij elke jaarlijkse controle worden gemeten en vergeleken met andere kinderen van dezelfde leeftijdsgroep.
• Na de leeftijd van 20 jaar moeten volwassenen hun bloeddruk laten controleren tijdens regelmatige medische bezoeken.
• Mensen ouder dan 40 of mensen met risicofactoren voor hypertensie moeten hun bloeddruk ten minste eenmaal per jaar in beide armen laten controleren door een arts.

Als een arts bij zo'n bezoek vermoedt dat een hoge bloeddruk kan wijzen op een chronisch probleem, zal hij waarschijnlijk bestellen ambulante bloedmonitoring, zoals aanbevolen door de United States Preventive Services Task Force. Hierbij wordt een speciale bloeddrukmanchet gedragen die is bevestigd aan een klein apparaatje dat elke 15 of 30 minuten een meting uitvoert in de loop van 24 of 48 uur achter elkaar om erachter te komen als de bloeddruk hoog blijft en op welk niveau.

In 2017 hebben het American College of Cardiology en de AHA de richtlijnen voor het diagnosticeren en behandelen van hoge bloeddruk herzien, de definitie van hoge bloeddruk verlaagd en de namen van de stadia van hypertensie veranderd en wat elk betekent.

Stadium	Lezing
Normaal	Minder dan 120/80 mmHg
Verhoogd	Systolisch tussen 120 en 126 en diastolisch minder dan 80
Fase 1	Systolisch tussen 130 en 139 of diastolisch tussen 80 en 89
Stage 2	Systolisch minstens 140 of diastolisch ten minste 90 mm Hg
Hypertensieve crisis	Systolisch boven 180 en / of diastolisch boven 120

Als de bloeddruk verhoogd blijkt te zijn, kunnen verdere diagnostische tests nodig zijn om de mogelijkheid of het risico van problemen zoals hart- en vaatziekten, een schildklieraandoening, schade aan het netvlies of meer te beoordelen. Deze tests omvatten, maar zijn niet beperkt tot, bloedonderzoeken, lipidenprofielen, beeldvormende onderzoeken en echocardiogrammen.

Hoe hypertensie wordt vastgesteld

Behandeling

De eerste behandeling voor hypertensie omvat veranderingen in levensstijl, dieet (bijvoorbeeld het verlagen van de natriuminname) en fysieke activiteit om bijdragende factoren zoals obesitas te elimineren of te verminderen.

Andere belangrijke stappen zijn onder meer het stoppen met roken en het terugdringen van alcohol tot één drankje per dag voor vrouwen en twee drankjes per dag voor mannen.

Als deze maatregelen niet voldoende zijn om hoge bloeddruk te behandelen, zijn er vier klassen geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om hypertensie te behandelen:

• Angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine II-receptorblokkers (ACE-remmers of ARB's)
• Calciumantagonisten
• Bètablokkers
• Thiazide diuretica

Welke medicatie een arts voorschrijft, kan worden beïnvloed door de leeftijd en het ras van uw patiënt.Mensen met stadium II hypertensie moeten mogelijk twee medicijnen of een combinatie van medicijnen gebruiken.

In het geval van een hypertensieve crisis vereist de behandeling doorgaans een onmiddellijke wijziging van de medicatie als er zijn geen aanwijzingen voor andere problemen dan extreem hoge bloeddruk. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als er tekenen zijn van orgaanschade, volgens het American College of Cardiology.

Complicaties van hoge bloeddruk

Een woord van Verywell

Hypertensie is een chronische aandoening die veel ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Als de diagnose echter vroeg wordt gesteld en snel en correct wordt behandeld, kan hoge bloeddruk worden beheerd en kunnen ernstige complicaties worden voorkomen. Aangezien er geen waarneembare symptomen zijn die u erop wijzen dat uw bloeddruk verhoogd is, is de beste manier om hypertensie te voorkomen, regelmatig lichamelijk onderzoek te laten doen en zoveel mogelijk aanpasbare risicofactoren te elimineren.