Inhoud
Het bewezen trackrecord van een heupprothese op het gebied van veiligheid en het verbeteren van de kwaliteit van leven en levensverwachting bij patiënten is algemeen bekend. Wat misschien minder het geval is, is dat het losraken van een heupprothese een normaal gevolg is van heupimplantaten, en dat patiënten die dit ervaren mogelijk een revisieoperatie nodig hebben om dit te corrigeren.Helaas is het revisieproces soms minder succesvol dan de eerste operatie. En losraken van de heupprothese kan leiden tot infectie of breuk van het implantaat, wat mogelijk ernstige, maar niet vaak voorkomende, complicaties kan zijn.
Heupprothese is een van de meest voorkomende orthopedische ingrepen. Deze operatie wordt elk jaar meer dan 300.000 keer uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Levensduur van heupvervangingen
De meeste heupprothesen duren gemiddeld 20 tot 25 jaar. Sommige heupprothesen gaan langer mee, terwijl andere heupimplantaten veel eerder kunnen falen. Soms falen heupprothese-implantaten onmiddellijk na de operatie, maar in andere gevallen kunnen patiënten zonder problemen al 30 jaar of langer gewrichten hebben geïmplanteerd.
Tientallen jaren geleden, toen een gewrichtsvervangende operatie nieuw was, waren er verschillende factoren die bepaalden hoe lang een heupprothese zou meegaan. Enkele van de vroegste implantaten faalden omdat de metalen vatbaar waren voor breuk of omdat de kunststoffen snel verbrijzelden.
Vanwege verbeteringen in de sterkte van de heupprothese en de sterkte van de fixatie van het implantaat, hebben huidige heupprothesen de neiging om na implantatie zeer goed stand te houden. Bovendien is met verbeteringen in steriele techniek en medische behandeling van infecties de ernstige complicatie van gewrichtsprothese-infectie ook verminderd.
Waarom heupvervangingen losser worden
Wanneer een heupprothese in het lichaam wordt geplaatst, wordt deze op zijn plaats gedrukt of gecementeerd zodat deze strak in het bot van de dij (dijbeen) en het bekken past. Hoewel hij in eerste instantie misschien niet beweegt, betekent dat niet dat het zal niet na verloop van tijd. Dit is doorgaans een geleidelijk proces dat leidt tot problemen met de normale functie van de prothese.
Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan het losraken van de heupprothese, waaronder de leeftijd, het geslacht, het gewicht en het activiteitenniveau van de patiënt. Een onderzoek heeft aangetoond dat heupprothesen de neiging hebben om minder los te laten in de volgende gevallen:
- Bij vrouwen (gerelateerd aan anatomische verschillen)
- Mensen ouder dan 60, met elk jaar een lager risico (hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan verminderde activiteitsniveaus)
- Mensen met een body mass index (BMI) onder de 25: elke BMI-eenheid boven de 25 wordt geassocieerd met een verhoogd risico van 3 procent om los te komen.
De meest voorkomende oorzaak van losraken van gewrichtsvervanging is het slijten van de implantaatoppervlakken en de daaropvolgende verzwakking van het omringende bot. Dit probleem wordt osteolyse genoemd.
Osteolyse
Osteolyse is een probleem waarbij het bot rond het implantaat schijnbaar 'wegsmelt'. De verzwakking van bot rond de heupprothese wordt op röntgenfoto's gezien en het lijkt alsof er gaten in het bot rond de gewrichtsvervanging zitten. Door het verzwakte bot raakt de heupprothese los en begint te wiebelen. Patiënten ervaren pijnklachten en beperkingen in de beweging van de heup.
Na jaren van gebruik veroorzaken microscopisch kleine fragmenten van de heupprothese irritatie van de weefsels rond het implantaat en beginnen ze het bot te verzwakken. Hoewel moderne heupprothesen zijn gemaakt van materialen die zeer goed bestand zijn tegen slijtage, kunnen zelfs kleine hoeveelheden van deze microscopisch kleine deeltjes het bot rond de heupprothese beschadigen.
A.K.A. Cement-ziekte
In de afgelopen jaren gebruikten artsen deze naam om te verwijzen naar de gaten in het bot die te zien waren op röntgenfoto's bij heuppatiënten. Ten onrechte werd aangenomen dat de oorzaak van de botverzwakking het cement was dat werd gebruikt om de implantaten te positioneren (vandaar de naam). Dit is echter weerlegd.
Herzieningsoperatie
Het losraken van een heupimplantaat is een probleem omdat een revisieoperatie voor een heupvervanging (een procedure om een nieuw implantaat te plaatsen) een veel moeilijkere operatie is dan de eerste.
Na revisieoperaties hebben patiënten de neiging om minder algemene beweging van het gewricht te herstellen. Ook neemt de levensduur van het implantaat af met elke revisie, als gevolg van verhoogde slijtage op de botlocatie.
Daarom hebben artsen de neiging om gewrichtsvervangende operaties te vermijden totdat het absoluut noodzakelijk is en proberen ze zoveel mogelijk kilometers uit elke vervanging te halen.
Dringende zaken
Heupprothesen kunnen mislukken als gevolg van andere redenen dan loslaten. Het gewricht kan bijvoorbeeld falen en de bal kan in de weken na de operatie uit de kom glijden. Bovendien kan zich een infectie ontwikkelen die verband houdt met het losraken of als gevolg van een complicatie van de eerste operatie zelf.
Een infectie kan schadelijk zijn voor het weefsel rondom het gewricht, inclusief de spieren, ligamenten en zelfs het heupbot. In deze gevallen moet u mogelijk een snelle revisieoperatie ondergaan om de infectie te behandelen en de heup te herstellen om de normale functie te herstellen.
Revisie of tweede heupprothesePreventie
In de afgelopen jaren is er geëxperimenteerd om te onderzoeken of alternatieven voor de traditionele metaal-op-plastic (polyethyleen) heupprothesen tot minder losraken zouden leiden. Nieuwe implantaten gemaakt van keramiek-op-polyethyleen, keramiek-op-keramiek en metaal-op-metaal worden onderzocht om hun levensduur te bepalen in vergelijking met het traditionele metaal-op-polyethyleen.
De nieuwe implantaattoestellen hebben meestal veel kleinere slijtagedeeltjes: de vuildeeltjes die zich ophopen naarmate het gewricht slijt, net zoals het rubber van uw autobanden slijt. Daarnaast is het totale slijtagevolume van deze implantaten ook minder dan bij de traditionele metaal-op-polyethyleen implantaten.
Het is echter nog niet bekend of deze verschillende soorten implantaten de mate van loslating van de implantaten in de loop van de tijd daadwerkelijk zullen verminderen. Bovendien kunnen er andere complicaties optreden bij het gebruik van deze verschillende soorten heupprothese implantaten.
Waarom het lageroppervlak van cruciaal belang is voor een lange levensduur van de heupprotheseEen woord van Verywell
Helaas voor patiënten is er geen definitief antwoord over welk type implantaat "het beste" is. De reden hiervoor is dat om het succes op lange termijn van deze nieuwere soorten implantaten te evalueren, studies nog vele jaren moeten worden voortgezet en meer patiënten moeten worden betrokken.
Veel chirurgen hebben een sterke voorkeur voor één type heupprothese en kunnen dit bij alle patiënten gebruiken omdat ze bekend zijn met dat specifieke implantaat. Als u vragen heeft over welk type implantaat wordt gebruikt bij uw heupvervanging, bespreek dit dan met uw arts.