Inhoud
- Doelen van therapie
- Hoe het testen wordt uitgevoerd
- De resultaten interpreteren
- Voordelen van virale onderdrukking
Doelen van therapie
Het doel van HIV-therapie is om te voorkomen dat HIV repliceert om de virale populatie tot een niet-detecteerbaar niveau te brengen. Niet detecteerbaar betekent niet dat er geen virus is of dat het virus plotseling uit uw lichaam is verwijderd. Het betekent simpelweg dat er geen virus kan worden gedetecteerd met behulp van de momenteel beschikbare testtechnologieën. Zodra ART is gestopt, keert het virus steevast terug en begint het opnieuw te repliceren.
Het is belangrijk op te merken dat de virale last van HIV kan variëren bij het testen van bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Een niet-detecteerbare virale lading in het bloed betekent bijvoorbeeld niet noodzakelijk dat u niet detecteerbaar bent in sperma. Dit fenomeen, bekend als virale shedding, kan het risico van overdracht door personen die anders als virusvrij zouden worden beschouwd, verhogen.
Mensen met ongecontroleerde virale ladingen lopen het risico van ernstige schade aan hun immuunsysteem, waarvan de verwonding het lichaam blootstelt aan een steeds groter wordend aantal opportunistische infecties.
Hoe het testen wordt uitgevoerd
Meestal zal uw arts eens in de drie tot zes maanden tekenen om uw virale lading te meten. Nieuwer, ultragevoelig kwantitatief virale belastingstests kunnen virale activiteit detecteren van slechts vijf kopieën / ml tot meer dan 1.000.000 kopieën per milliliter (kopieën / ml).
Daarentegen, kwalitatief HIV viral load-tests worden eenvoudigweg gebruikt om de aanwezigheid van HIV te bevestigen en worden vaak gebruikt om zuigelingen en pasgeborenen van HIV-positieve moeders te testen.
De test omvat een eenvoudige bloedafname waarvoor 6 ml bloed nodig is (ongeveer een en een kwart theelepels). U moet vóór de bloedafname vasten of medicijnen vermijden.
De resultaten interpreteren
Het doel van viral load is simpel: hoe minder kopieën van hiv in je bloed, hoe beter. Bij het starten van de behandeling bieden viral load-tests de basislijnmetingen waarmee latere tests worden vergeleken.
Elke tienvoudige daling van de viral load wordt beschouwd als een daling van één log. Als de virale belasting bijvoorbeeld daalt van 50.000 kopieën / ml naar 500 kopieën / ml, wordt gezegd dat de patiënt een daling van twee logs in virale belasting heeft.
Over het algemeen kan men met de huidige generatie hiv-medicijnen een niet-detecteerbare viral load verwachten binnen twee tot negen maanden. Hoewel de snelheid waarmee onderdrukking wordt bereikt, kan variëren, is deze meestal langzamer bij personen die de behandeling hebben vertraagd en ernstige immuunschade hebben opgelopen.
We meten dit aan de hand van iemands CD4-telling die kwantificeert hoeveel defensieve CD4 T-cellen er nog in het bloed zijn. Een persoon met een normale immuunfunctie kan tussen de 500 en 1.500 cellen / ml hebben, terwijl personen met een gecompromitteerd immuunsysteem minder dan 200 cellen / ml hebben.
Bovendien, als een persoon resistentie heeft ontwikkeld of verworven tegen een van de voorgeschreven medicijnen, kan de kans op virale onderdrukking ook ernstig worden aangetast. In dat geval zal de behandeling moeten worden gewijzigd nadat uit genetische tests is gebleken voor welk (e) medicijn of medicijnen de patiënt resistent is.
Voordelen van virale onderdrukking
Het doel van hiv-therapie is om vele jaren niet-detecteerbare virale ladingen te behouden, waardoor niet alleen toekomstige behandelingsopties behouden blijven, maar ook het risico op ernstige ziekte met 53 procent wordt verminderd (volgens een studie uit 2011 in de New England Journal of Medicine).
Bovendien verkleint het in stand houden van een niet-detecteerbaar virus uw kans om het virus door te geven aan anderen, een preventiestrategie die bekend staat als behandeling als preventie (TasP).
Huidig onderzoek heeft aangetoond dat het hebben en behouden van een niet-detecteerbare virale lading het risico op overdracht van hiv op een niet-geïnfecteerde partner elimineert, of het nu gaat om anale, vaginale en orale seks.