Inhoud
- Statines
- Galzuurharsen
- Fibric Acids
- Absorptieremmers
- Omega-3 vetzuren
- PCSK9-remmers
- Weesgeneesmiddelen
Er zijn momenteel veel cholesterolverlagende medicijnen op de markt en elk van deze medicijnen verlaagt de cholesterol- en / of triglycerideniveaus op verschillende manieren. Bovendien richt elk van deze medicijnen zich op verschillende aspecten van uw lipidenprofiel. Sommige medicijnen zijn bijvoorbeeld alleen effectief bij het verlagen van uw LDL-cholesterolgehalte, terwijl andere medicijnen zich op elk aspect van uw lipidenprofiel kunnen richten. In elk geval zal uw zorgverlener de voordelen en risico's van elk medicijn afwegen en de beste lipidenverlagende medicijnen selecteren die bij u passen.Deze voorgeschreven medicijnen zijn momenteel op de markt.
Statines
Statines, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, zijn de meest voorgeschreven cholesterolverlagende medicijnen. Hoewel ze een slechte reputatie hebben gekregen vanwege enkele van de ongewenste, zeldzame bijwerkingen, richten ze zich op elk aspect van uw lipidenprofiel.
Statines kunnen:
- Verlaag LDL tussen 18 procent en 65 procent
- Verhoog HDL (het 'goede' cholesterol) tot 5 procent tot 15 procent
- Verlaag triglyceriden met 7 procent tot 30 procent
Statines zijn niet alleen effectief bij het normaliseren van alle aspecten van uw cholesterolprofiel, maar het is ook bekend dat ze de dood en complicaties als gevolg van hart- en vaatziekten voorkomen. Statines hebben ook ontstekingsremmende eigenschappen die de progressie van atherosclerose helpen vertragen, wat kan leiden tot hart- en vaatziekten. Met deze extra voordelen van statines, zijn deze medicijnen de meest voorgeschreven van de cholesterolverlagende medicijnen. De volgende medicijnen zijn geclassificeerd als statines:
- Rosuvastatine (Crestor)
- Atorvastatine (Lipitor)
- Simvastatine (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatine (Pravachol)
- Fluvastatine (Lescol)
Galzuurharsen
Galzuurharsen verlagen het cholesterol in het bloed door te voorkomen dat galzuren opnieuw worden geabsorbeerd. Ze werken meestal op LDL-cholesterol, verlagen het met tussen 15 procent tot 30 procent en verhogen het HDL lichtjes met maximaal 5 procent. Typisch worden triglyceriden niet aangeraakt door galzuurharsen en kunnen ze de triglycerideniveaus zelfs verhogen. Bovendien kunnen sommige vitamines en medicijnen niet worden ingenomen rond de tijd dat u galzuurharsen gebruikt, omdat hun absorptie beperkt is en ze mogelijk niet effectief zijn. De volgende medicijnen zijn geclassificeerd als galzuurharsen:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibric Acids
Vezelzuren, of fibraten, staan het meest bekend om hun vermogen om triglyceriden te verlagen, die met 20 tot 50 procent kunnen worden verlaagd. Ze verlagen ook de LDL-waarden met 5 tot 20 procent en kunnen de HDL-waarden tot 20 procent verhogen. Van deze klasse geneesmiddelen is bekend dat ze spiertoxiciteit veroorzaken, vooral in combinatie met andere geneesmiddelen zoals statines en warfarine (Coumadin). In dit geval kan uw zorgverlener de dosis van uw geneesmiddel aanpassen (zoals in het geval van warfarine). De volgende medicijnen zijn fibraten:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibraat (Tricor)
Absorptieremmers
Ezetimibe is momenteel het enige medicijn in deze klasse en richt zich voornamelijk op het LDL-cholesterolgehalte, waardoor het LDL-gehalte met gemiddeld 15 procent wordt verlaagd. Meestal wordt ezetimibe gekoppeld aan een statine om een krachtig effect te garanderen bij het verlagen van LDL-waarden. Hoewel is aangetoond dat deze medicijnen het LDL verlagen, is niet aangetoond dat ze de ontwikkeling van hart- en vaatziekten direct voorkomen wanneer ze alleen worden gebruikt. Ezetimibe (Zetia) is het enige door de FDA goedgekeurde medicijn binnen deze geneesmiddelenklasse.
Omega-3 vetzuren
Hoewel er vrij verkrijgbare omega-3-vetzuren beschikbaar zijn, zijn omega-3-vetzuurproducten op recept uitvoeriger getest om hun effectiviteit en veiligheid te evalueren. Deze producten bevatten docosahexaeenzuur (DHA) en eicosohexaeenzuur (EPA) zoals de supplementen die in winkels worden gevonden, maar deze componenten zijn meer gezuiverd en geconcentreerd in vergelijking met vrij verkrijgbare supplementen. Omega-3-vetzuren op recept worden voornamelijk bij personen gebruikt om zeer hoge triglycerideniveaus te bereiken, waardoor triglyceriden tot 45 procent worden verlaagd. Er zijn momenteel drie omega-3-vetzuurproducten op recept verkrijgbaar:
- Epanova (omega-3 carbonzuren)
- Lovaza (omega-3 vrije vetzuren)
- Vascepa (Icosapent)
PCSK9-remmers
Deze medicijnen blokkeren de interactie van het PCSK9-eiwit met LDL-receptoren en zorgen ervoor dat ze worden afgebroken. Hierdoor kunnen LDL-receptoren blijven functioneren door LDL uit het lichaam te verwijderen - wat resulteert in verlaagde LDL-cholesterolwaarden met ongeveer 50 procent in studies. Medicijnen in deze klasse worden toegevoegd wanneer de huidige cholesterolverlagende medicijnen (zoals statines) het LDL-cholesterolgehalte niet volledig verlagen. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met een hart-gezond dieet en worden ingenomen met statines of andere cholesterolverlagende medicijnen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, hebben een van de volgende medische aandoeningen:
- atherosclerotische ziekte waarbij bloedvaten en / of het hart betrokken zijn
- erfelijke medische aandoeningen, homozygote of heterozygote familiaire hypercholesterolemie
Er zijn lopende onderzoeken gaande waarin wordt onderzocht of de medicijnen in deze klasse het risico op overlijden of een hartaanval verlagen bij mensen die ze gebruiken. Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Weesgeneesmiddelen
Sommige lipidenverlagende medicijnen worden alleen voorgeschreven aan personen met een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven in gevallen waarin iemand een erfelijke aandoening heeft die op jonge leeftijd zeer hoge lipideniveaus veroorzaakt, en andere medicijnen - zoals statines - niet helpen om LDL-waarden te verlagen.
Sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een leveraandoening, dus worden ze meestal via een speciaal programma verstrekt door zorgverleners die bekend zijn met de medicatie. Deze medicijnen zijn ook nieuwer op de markt en werken op unieke manieren om de lipideniveaus te verlagen:
- Antisense-remmers: Medicijnen in deze klasse van geneesmiddelen binden complementair aan het gedeelte van boodschapper-RNA dat codeert voor het maken van apo B-100, waardoor de hoeveelheid apo B-100 die in het lichaam wordt gemaakt, wordt verminderd. Dit verlaagt de hoeveelheid VLDL- en LDL-cholesterol in het lichaam. Deze medicijnen omvatten Kynamro (mipomersen), dat LDL met ongeveer 25 procent verlaagt.
- MTTP-remmers: Deze medicijnen verlagen het LDL-cholesterol door het blokkeren van microsomaal triglyceride-overdrachtseiwit (MTTP), een molecuul in het lichaam dat voorkomt dat VLDL en chylomicronen in de lever worden aangemaakt. Juxtapid (lomitapide) is het enige goedgekeurde medicijn in deze klasse van geneesmiddelen en verlaagt LDL met ongeveer 50 procent.