Inhoud
- Home remedies en levensstijl
- Voorschriften
- Zwangerschapsdiabetes Mellitus
- Noodsituaties
- Operaties
- Complementaire geneeskunde (CAM)
De American Diabetes Association (ADA) benadrukt het belang van individuele behandelplannen voor alle mensen met diabetes. En hoewel ze een algoritme hebben dat is bedoeld om artsen te helpen medicatie voor te schrijven om hyperglycemie te behandelen, moet de individuele persoon altijd op de eerste plaats komen.
Als u hyperglykemie ervaart, zijn er ook dingen die u thuis kunt doen om het te behandelen. Maar afhankelijk van de mate van hyperglykemie, moet u mogelijk contact opnemen met uw zorgverlener voor hulp bij het wijzigen van uw behandelplan. In extreme gevallen, zoals een noodsituatie bij diabetische ketoacidose (DKA), is hulp nodig.
Home remedies en levensstijl
Leefstijlmanagement is een cruciale factor bij de behandeling van hyperglykemie. In feite zijn alle diabetesmedicijnen bedoeld om te worden gebruikt als aanvulling op veranderingen in voeding en levensstijl. Mocht een persoon zijn of haar levensstijl niet veranderen en alleen op medicatie vertrouwen, dan zullen die medicijnen uiteindelijk niet meer werken en zal hij meer medicijnen moeten toevoegen om de bloedsuikers onder controle te krijgen.
De sleutel tot aanpassing van levensstijl is om ondersteuning te krijgen en consistent te zijn. Ondersteuning in de vorm van voorlichting, met name voorlichting over diabetes zelfmanagement (DSME), zal hierbij helpen.
De ADA beveelt aan dat alle mensen met diabetes DSME krijgen bij de diagnose, jaarlijks voor de beoordeling van voedings- en emotionele behoeften, wanneer nieuwe complicerende factoren optreden die van invloed zijn op zelfmanagement en wanneer er overgangen in de zorg plaatsvinden.
DSME kan u helpen veranderingen in uw levensstijl aan te brengen. De volgende veranderingen in levensstijl kunnen hyperglykemie behandelen:
Eetpatroon
Koolhydraten hebben de meeste invloed op de bloedsuikers. Het eten van overmatige hoeveelheden koolhydraten, zoals geraffineerde granen (wit brood, broodjes, bagels, koekjes, rijst, pasta, crackers, snoep), suikerhoudend voedsel en gezoete dranken kan het risico op hyperglykemie vergroten. Daarom kan het eten van een gecontroleerd en aangepast koolhydraatrijk dieet helpen.
Er is niet één perfect dieet voor diabetes. De ADA stelt dat alle individuen geïndividualiseerde medische voedingstherapie (MNT) krijgen, bij voorkeur door een geregistreerde diëtist met kennis van en ervaring met diabetespecifieke MNT.
Studies hebben aangetoond dat MNT geleverd door een diëtist geassocieerd is met A1C-dalingen van 0,3% tot 1% voor mensen met diabetes type 1 en 0,5% tot 2% voor mensen met diabetes type 2.
Oefening
De ADA stelt dat het verbreken van langdurige sedentaire activiteit en het vermijden van langdurige zittingen diabetes type 2 kan voorkomen voor degenen die risico lopen en ook kan helpen bij de glykemische controle voor mensen met diabetes. Dat komt omdat lichaamsbeweging hyperglycemie kan helpen verminderen door glucose te verbranden. Een wandeling maken na een grote maaltijd kan bijvoorbeeld helpen om overtollige suiker in het bloed te verbranden. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk voor gewichtsbeheersing, wat hyperglycemie kan verminderen en de algehele gezondheid kan verbeteren.
Er zijn gevallen waarin u lichaamsbeweging moet vermijden als uw bloedsuikerspiegel hoog is. Als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 240 mg / dL en u ketonen heeft, moet u lichaamsbeweging vermijden. Trainen met ketonen kan uw bloedsuikerspiegel nog hoger doen stijgen.
Zorg ervoor dat u door een arts bent goedgekeurd voordat u met een trainingsroutine begint.
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies is gunstig voor het verlagen van bloedsuikers omdat het de insulinegevoeligheid verbetert. De ADA stelt: "er is sterk en consistent bewijs dat een bescheiden, aanhoudend gewichtsverlies de progressie van prediabetes naar diabetes type 2 kan vertragen en gunstig is voor de behandeling van diabetes type 2." Sommige onderzoeken suggereren dat afvallen door het volgen van een zeer caloriearm dieet diabetes in feite in remissie kan brengen, zelfs voor mensen die al minimaal zes jaar diabetes hebben. De sleutel tot gewichtsverlies is echter om het af te houden en doorlopende ondersteuning te krijgen.
Het is belangrijk op te merken dat gewichtsverlies de hyperglycemie waarschijnlijk verlaagt in de beginstadia van diabetes of prediabetes, wanneer het lichaam zijn capaciteit voor insulinesecretie heeft behouden. Een goede plek om te beginnen is door ongeveer 5% van uw lichaamsgewicht te verliezen. Hoe meer u afvalt, hoe lager uw bloedsuikers zullen zijn.
Als u medicijnen gebruikt terwijl u afvalt en merkt dat u een lage bloedsuikerspiegel heeft, moet u uw medicatie laten veranderen of stopzetten.
Stoppen met roken
Roken kan een rol spelen bij hyperglykemie, met name bij de ontwikkeling van diabetes type 2. Daarom, als u prediabetes heeft of een verhoogd risico op diabetes heeft, kan stoppen met roken helpen om diabetes en hyperglykemie te voorkomen.
Bloedsuikermonitoring
Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel kan mensen met diabetes helpen hun reactie op de therapie te evalueren en een hoge bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Er lijkt een verband te bestaan tussen het controleren van de bloedsuikerspiegel en een lagere A1C bij patiënten met diabetes type 1. Als u eenmaal een patroon van hoge bloedsuikerspiegel heeft vastgesteld, kunt u actie ondernemen om dit te behandelen en te voorkomen door uw bloedsuikerspiegel te testen en patronen. Hoe eerder u zich bewust bent van uw hyperglykemie, hoe eerder u veranderingen kunt aanbrengen.
Kaneel
De jury is er nog steeds niet over uit of en hoe kaneel helpt om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Sommige onderzoeken zeggen dat twee theelepels per dag kunnen helpen om de bloedsuikerspiegel bij vasten te verlagen, terwijl andere dat niet doen.
Zoals bij de meeste diabeteszorg, is dit waarschijnlijk specifiek voor het individu. Hoe dan ook, het kan geen kwaad om een beetje kaneel toe te voegen aan je koffie, yoghurt, havermout of ochtendtoost.
Appelcider azijn
Het sap van appels wordt gebruikt om appelciderazijn te maken. Een studie gepubliceerd in de Journal of Functional Foods ontdekte dat gezonde personen met een risico op diabetes type 2 die gedurende 12 weken 8 ons Braggs biologische appelciderazijn dronken zoete stevia een significante verlaging van de nuchtere bloedsuikerspiegel zagen.
Het is belangrijk op te merken dat deze mensen geen diabetes hadden en dat de onderzoekers twee uur na een maaltijd geen significant verschil in bloedsuikers vonden, noch in hemoglobine A1C. Met dat gezegd zijnde, suggereren de auteurs dat het toevoegen van slechts één eetlepel tweemaal daags kan helpen om nuchtere bloedsuikers te verminderen. Gooi wat appelciderazijn in je volgende salade of marineer je proteïne erin - een beetje gaat een lange weg.
Voorschriften
Insuline
Insuline is het hormoon dat verantwoordelijk is voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel in het lichaam. Mensen met diabetes type 1 maken geen eigen insuline aan. Daarom moeten de meeste mensen met diabetes type 1 worden behandeld met meerdere dagelijkse injecties van maaltijd (of prandiale insuline) en basale insuline via injecties of een insulinepomp.
Bovendien zouden de meeste mensen met diabetes type 1 snelwerkende insuline moeten gebruiken, in tegenstelling tot intermediaire analogen.Vrouwen met de diagnose zwangerschapsdiabetes kunnen ook insuline nodig hebben om het risico op hyperglykemie te verminderen en de bloedsuikers strak onder controle te houden.
Soms kunnen mensen met pas gediagnosticeerde diabetes die ernstige hyperglykemie hebben, meteen met insulinetherapie worden gestart om hun bloedsuikers te verlagen. Mensen die gedurende langere tijd diabetes type 2 hebben gehad, vooral degenen met frequente hyperglykemie, moeten mogelijk ook met insulinetherapie beginnen.
Het is echter niet ongebruikelijk dat iemand met diabetes type 2 die insuline gebruikt, zijn insuline verlaagt of weglaat zodra zijn bloedsuikers normaliseren, vooral als hij of zij is afgevallen. Elk individueel geval is anders en het doel van insulinebehandeling moet met de zorgverlener worden besproken, zodat u niet gealarmeerd of misleidend wordt.
Pramlintide
Dit medicijn is goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met diabetes type 1. Het wordt gebruikt om de maaglediging te vertragen en de bloedsuikers te verlagen door de afscheiding van glucagon te verminderen. Het kan mensen met diabetes type 1 helpen gewicht te verliezen (als ze overgewicht hebben), evenals de bloedsuikers verlagen en de insulinedosering verlagen.
Orale medicatie
De ADA heeft een algoritme om artsen te begeleiden bij het voorschrijven van medicijnen aan mensen met hyperglykemie. Dit model houdt rekening met de leeftijd, het geslacht, het gewicht, de gezondheidsgeschiedenis, de duur van de diagnose, de bloedsuikerspiegel, de levensstijl, de opleiding enz. Van een persoon. . In feite stelt de ADA, "een patiëntgerichte benadering moet worden gebruikt om de keuze van farmacologische middelen te sturen. Overwegingen zijn onder meer werkzaamheid, hypoglykemierisico, impact op het gewicht, mogelijke bijwerkingen, kosten en patiëntvoorkeuren."
Typisch, tenzij gecontra-indiceerd, hebben de meeste mensen baat bij het starten met metformine. Na de start stelt de ADA: "Als niet-insuline monotherapie met de maximaal getolereerde dosis het A1C-doel niet bereikt of behoudt na 3 maanden, voeg dan een tweede oraal middel toe, een glucagon-achtige peptide 1-receptoragonist of basale insuline."
Zwangerschapsdiabetes Mellitus
Hyperglykemie tijdens de zwangerschap kan leiden tot de diagnose zwangerschapsdiabetes. Het eerste type behandeling is medische voedingstherapie, fysieke activiteit en gewichtsbeheersing, afhankelijk van het gewicht vóór de zwangerschap en de bloedsuikerspiegel.
Verandering in levensstijl, met name dieet en lichaamsbeweging, is een essentieel onderdeel en alle vrouwen moeten de bloedsuikerspiegel onder controle houden.Als de bloedsuikerspiegel echter niet onder controle kan worden gehouden met veranderingen in levensstijl, heeft insuline de voorkeur, omdat het de placenta niet passeert naar een meetbaar niveau. omvang.
Andere medicijnen zoals metformine en glyburide kunnen worden gebruikt, maar beide passeren de placenta naar de foetus, waarbij metformine waarschijnlijk in grotere mate kruist dan glyburide.
Noodsituaties
In het geval dat u naar de eerste hulp bent gegaan vanwege een verhoogde bloedsuikerspiegel en u de diagnose DKA of hyperosmolaire hyperglykemische toestand heeft gekregen, moet u nauwlettend worden gevolgd en moet u een zorgvuldige klinische beoordeling krijgen.
De behandeling omvat het oplossen van hyperglycemie, correctie van elektrolytenbalans en ketose, en herstel van het circulatoir volume. Bovendien is het belangrijk om een onderliggende oorzaak van DKA, zoals sepsis, te corrigeren.
Afhankelijk van hoe gecompliceerd de situatie is, zullen mensen met DKA worden behandeld met intraveneuze of subcutane insuline- en vloeistofmanagement.
Operaties
Chirurgie is niet gerechtvaardigd voor hyperglykemie, tenzij er andere verstorende factoren zijn, zoals morbide obesitas bij mensen met diabetes type 2. Chirurgie kan een optie zijn voor mensen met diabetes type 1 die meerdere transplantaties ondergaan of voor mensen met terugkerende ketoacidose of ernstige hypoglykemie ondanks intensieve glykemische behandeling.
Metabole chirurgie
Metabole chirurgie, ook wel bariatrische chirurgie genoemd, kan een optie zijn voor de behandeling van hyperglycemie bij patiënten met diabetes type 2 die zwaarlijvig zijn. De ADA suggereert dat "metabole chirurgie moet worden aanbevolen als een optie om type 2 diabetes te behandelen bij gescreende chirurgische kandidaten met een BMI ≥40 kg / m2.2 (BMI ≥37,5 kg / m2 bij Aziatische Amerikanen) en bij volwassenen met een BMI van 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 bij Aziatische Amerikanen) die geen duurzaam gewichtsverlies en verbetering van comorbiditeit (inclusief hyperglycemie) bereiken met niet-chirurgische methoden. "
De ADA suggereert ook dat metabole chirurgie moet worden overwogen voor volwassenen met diabetes type 2 en BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 bij Aziatische Amerikanen) als hyperglykemie onvoldoende onder controle is ondanks optimale medische controle met orale of injecteerbare medicatie ( inclusief insuline).
Voordat een operatie wordt overwogen, moeten mensen met diabetes type 2 een uitgebreide medische beoordeling krijgen en medische toestemming krijgen van meerdere artsen, zoals hun huisarts en cardioloog. Bovendien moeten ze voor en na de operatie verschillende keren een geregistreerde diëtist ontmoeten om er zeker van te zijn dat ze zich aan de voedingsrichtlijnen houden.
Na de operatie moeten de patiënten ondersteuning krijgen tijdens de levensstijl en routinematige monitoring van de micronutriënten en de voedingsstatus. Er moet een evaluatie worden uitgevoerd om te beoordelen of er behoefte is aan doorlopende geestelijke gezondheidsdiensten om te helpen bij het aanpassen aan medische en psychologische veranderingen na de operatie.
Alvleesklier- en eilandceltransplantatie
Transplantatiechirurgie vereist levenslange immunosuppressie die bloedsuikers kan compliceren en hyperglykemie kan veroorzaken. Vanwege de nadelige effecten is het niet iets dat meestal wordt gedaan bij mensen met diabetes type 1.
In plaats daarvan suggereert de ADA dat "pancreastransplantatie dient te worden gereserveerd voor patiënten met diabetes type 1 die een gelijktijdige niertransplantatie ondergaan, na niertransplantatie, of voor degenen met terugkerende ketoacidose of ernstige hypoglykemie ondanks intensieve glykemische behandeling."
De transplantatie van eilandjes blijft onderzoekend. Autoislet-transplantatie kan worden overwogen voor patiënten die een totale pancreatectomie nodig hebben voor medisch refractaire chronische pancreatitis. Als u denkt dat u een kandidaat bent, lees dan meer over de procedure en spreek erover met uw arts.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Als hyperglykemie het gevolg is van een onvermogen om voor zichzelf te zorgen vanwege psychologische of sociale problemen, kan psychotherapie worden gebruikt om het onderliggende probleem te behandelen, wat kan helpen om hyperglykemie te behandelen en te verminderen.
Als een persoon diabetes benauwdheid (DD) ervaart, gedefinieerd als 'significante negatieve psychologische reacties die verband houden met emotionele lasten en zorgen die specifiek zijn voor de ervaring van een individu bij het omgaan met een ernstige, gecompliceerde en veeleisende chronische ziekte zoals diabetes', zal het krijgen van hulp zijn cruciaal bij het beheersen van hyperglykemie en depressie.
Weet dat er hulp beschikbaar is en dat er geen stigma aan verbonden is.Het kan u helpen om beter voor uzelf te zorgen en er op uw best uit te zien en te voelen, dus aarzel niet om contact op te nemen wanneer dat nodig is.