Inhoud
- IBD en het microbioom
- Dieet en IBD
- Het IBD anti-inflammatoire dieet
- Het bewijs voor de IBD-AID
- Hoe een diëtist kan helpen met de IBD-AID
- Een woord van Verywell
IBD wordt gekenmerkt door een ontsteking in het spijsverteringsstelsel. Omdat IBD echter een immuungemedieerde aandoening is, wat betekent dat het wordt veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem, kan het ook andere delen van het lichaam aantasten. Aangenomen wordt dat IBD wordt veroorzaakt door een complexe interactie van genen die verband houden met de ziekte en een of meer omgevingsfactoren.
Eliminatiediëten kunnen voor sommige mensen met IBD nuttig zijn bij het beheersen van hun symptomen. Het wordt echter ten zeerste aanbevolen dat mensen met IBD met een geregistreerde diëtist werken wanneer ze wijzigingen in hun dieet willen aanbrengen. Een diëtist kan helpen bij het uitzoeken van een dieetplan en gepersonaliseerde suggesties doen op basis van de voorkeuren en voedingsbehoeften van de patiënt.Dieetbeperking, zonder de hulp van een zorgverlener, kan tot ondervoeding leiden.
IBD en het microbioom
De bacteriën, schimmels, virussen, protozoa en andere micro-organismen die in het menselijke spijsverteringskanaal leven, worden het microbioom genoemd. Het microbioom is buitengewoon complex en bevat naar schatting 100 biljoen micro-organismen. Het microbioom van elke persoon wordt als individueel voor hen beschouwd.
Dieet, geografische locatie en tal van andere factoren zijn van invloed op het type micro-organismen in het microbioom en hoeveel van elk er zijn. Er zijn echter enkele soorten bacteriën die aanwezig zijn in het spijsverteringskanaal van de meeste gezonde mensen. Men denkt dat ongeveer een derde van het microbioom redelijk consistent is voor alle mensen.
Mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben echter een andere samenstelling van bacteriën in hun spijsverteringskanaal dan mensen die niet met deze vormen van IBD leven. Om die reden wordt gedacht dat een verandering in het microbioom een rol kan spelen bij de ontwikkeling van IBD of bij de ontwikkeling van ontstekingen.
Wanneer het microbioom uit balans is, wordt dit dysbiose genoemd. De dysbiose kan zijn omdat het microbioom om de een of andere reden van zijn normale weg is gestoten of omdat het immuunsysteem een abnormale reactie op het microbioom heeft. Bij muizen die worden gebruikt voor de studie van IBD, kan een ontsteking in hun darm ontstaan door veranderingen aan te brengen in hun microbioom. Bovendien, wanneer micro-organismen uit het microbioom van donoren met IBD worden gehaald, hebben de muizen zelfs verergerende colitis (ontsteking in de dikke darm).
De roldysbiose speelt mogelijk in uw gezondheidDieet en IBD
De studie van voeding en het microbioom bij mensen die met IBD leven, was vanwege verschillende factoren een uitdaging. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een dieet dat exclusieve enterale voeding wordt genoemd, nuttig kan zijn voor kinderen met de ziekte van Crohn. Bij dit dieet zijn alle calorieën die de patiënt binnenkrijgt afkomstig van vloeibare voeding. Deze diëten kunnen op de lange termijn moeilijk te gebruiken zijn, daarom worden er variaties bestudeerd waarbij tussen 25% en 50% van het dieet afkomstig is van een specifieke lijst van voedingsmiddelen en de rest de vloeibare voeding is. Deze diëten worden meestal tussen de zes en twaalf weken gebruikt en ze kunnen helpen bij het induceren van remissie voor degenen die ze kunnen verdragen.
De theorie achter waarom deze diëten voor sommigen werken, is dat de persoon met IBD geen voedsel binnenkrijgt dat het microbioom negatief kan beïnvloeden. In sommige gevallen wordt het microbioom veranderd voor degenen die het dieet kunnen volgen, wat leidt tot andere theorieën en vragen over hoe voeding kan worden gebruikt om het microbioom bij mensen met IBD te veranderen en welk type dieet het nuttigst kan zijn.
Het IBD anti-inflammatoire dieet
Een dergelijk dieet dat is ontwikkeld om mensen met IBD te helpen, wordt het IBD-ontstekingsremmende dieet (AID) genoemd. De IBD-AID is ontwikkeld als een aanpassing van een ander populair dieet, het Specific Carbohydrate Diet (SCZ). De SCD werd voor het eerst beschreven door Elaine Gottschall in haar boek, De vicieuze cirkel doorbreken: darmgezondheid door middel van voeding. Gottschall ontdekte dat de symptomen van colitis ulcerosa van haar dochter werden verholpen door een verandering in het dieet. Een vereenvoudigde beschrijving van de SCZ is dat complexe koolhydraten een tijdje worden geëlimineerd en uiteindelijk weer in het dieet worden opgenomen. De theorie is dat de verandering in het dieet helpt om het microbioom te verplaatsen naar een samenstelling die de groei van nuttige bacteriën bevordert.
De IBD-AID is ontwikkeld door Barbara Olendzki, RD, MPH, universitair hoofddocent geneeskunde in de afdeling Preventieve en Gedragsgeneeskunde en directeur van het University of Massachusetts Medical School Center for Applied Nutrition en haar collega's. Hoewel sommige patiënten succes kunnen hebben met de SCZ, vinden anderen het beperkend. De IBD-AID is ontwikkeld om voort te bouwen op de principes van de SCD, maar is gemakkelijker te volgen voor patiënten.
De IBD-AID is gericht op het toevoegen van probiotica en prebiotica aan het dieet, het vermijden van bepaalde koolhydraten en het algemeen bevorderen van geschikte voeding. Dit betekent dat in grote lijnen gefermenteerd voedsel en oplosbare vezels aan het dieet worden toegevoegd, terwijl zwaar bewerkte voedingsmiddelen worden vermeden of geëlimineerd en ervoor moet worden gezorgd dat aan de dagelijkse behoeften aan vitamines en voedingsstoffen wordt voldaan.
Probiotica zijn de micro-organismen (zoals bacteriën en gisten) die worden aangetroffen in gefermenteerde voedingsmiddelen zoals yoghurt en zuurkool. Ze leven en dus als ze worden gegeten, kunnen ze helpen bij het koloniseren van het microbioom. Vaak worden ze de 'goede' bacteriën of insecten genoemd, wat betekent dat ze verschillen van de soorten bacteriën die infecties en ziekten kunnen veroorzaken.
Prebiotica zijn vezels die in planten voorkomen en die mensen niet kunnen verteren. Deze vezels helpen de micro-organismen in het spijsverteringsstelsel te voeden en helpen die organismen te groeien.
De IBD-AID is ontworpen om in fasen te worden geïmplementeerd. Er zijn drie of vier fasen van de IBD-AID beschreven. Het University of Massachusetts Center for Applied Nutrition beschrijft drie fasen op hun website. Een gepubliceerde case report-serie van zorgverleners en onderzoekers van dezelfde instelling gebruikte vier fasen. Het voedsel dat op het dieet is toegestaan, verschilt in elke fase van het dieet.
Fase l
De eerste fase is bedoeld voor diegenen die mogelijk symptomen van een opflakkering ervaren, zoals diarree. bloed in de ontlasting, urgentie, pijn of frequente stoelgang. Sommige mensen met IBD merken dat ze minder goed in staat zijn om veel verschillende soorten voedsel te verdragen als hun IBD actiever is.
In deze fase worden bepaalde koolhydraten geëlimineerd, inclusief geraffineerde of bewerkte complexe koolhydraten. Lactosebevattende voedingsmiddelen zijn ook beperkt, en bepaalde soorten fruit en groenten zijn toegestaan als ze zacht, goed gekookt of gepureerd zijn en geen zaden bevatten. Het gebruik van een blender om de textuur van voedsel te veranderen wordt aangemoedigd. Yoghurt en kefir zijn toegestaan, evenals mager vlees en alle soorten vis.
Fase II
Deze fase is bedoeld voor wanneer de symptomen van een opflakkering zijn verbeterd, maar er nog steeds enkele optreden. De voedsellijst in de tweede fase is bedoeld om de toegestane voedingsmiddelen uit te breiden met meer vezels en met probiotica en prebiotica. Zo wordt de nadruk gelegd op gefermenteerd voedsel, samen met oplosbare vezels (waaronder bananen en haver) en gepureerde groenten en noten. De bedoeling van deze fase is om het microbioom opnieuw in evenwicht te brengen.
Fase III
Deze fase wordt gebruikt wanneer de symptomen van een opflakkering grotendeels zijn afgenomen en de stoelgang weer teruggaat naar wat algemeen wordt beschouwd in het normale spectrum. De Universiteit van Massachusetts definieert dit als "gecontroleerd en solide". De derde fase van het dieet voegt meer groenten toe (hoewel stengels mogelijk moeten worden vermeden), kimchi, een uitgebreide lijst met fruit, meer magere middelen, waaronder rundvlees, oude kazen en specifieke soorten vetten.
Fase IV
Deze fase wordt gebruikt in het hieronder beschreven casusrapportonderzoek. Mensen die geen darmvernauwingen hebben (vernauwing in delen van de darmen) zouden meer fruit en groenten kunnen toevoegen, waaronder kruisbloemige soorten zoals broccoli en bloemkool. De nadruk in deze fase ligt op het verbeteren van de opname van voedingsstoffen en mensen worden aangemoedigd om de textuur van voedsel (koken, pureren, malen) naar behoefte te veranderen om hun symptomen te beheersen.
Het bewijs voor de IBD-AID
Het gebruik van de IBD-AID begon met een eerste onderzoek, een zogenaamde pilot-studie. In deze kleine studie kregen 11 patiënten tijdens vijf voedingssessies hulp bij het starten van de IBD-AID en kregen ze toegang tot kooklessen. Patiënten waren tussen de 19 en 70 jaar oud en volgden het dieet gedurende vier weken. Alle patiënten merkten een vermindering van de symptomen op. De auteurs van het onderzoek merkten op dat het dieet "potentieel" heeft en riepen op tot gerandomiseerde onderzoeken om het dieet als aanvullende therapie voor IBD te blijven bestuderen.
In één casusrapportreeks gaven 27 patiënten met IBD in Massachusetts het IBD-AID-dieet een kans (13 die het dieet kregen aangeboden, besloten het niet te proberen). Van de 27 hadden er 24 een "zeer goede" of "goede" reactie op het dieet, en drie hadden een "gemengde" reactie. Alle patiënten meldden dat hun IBD-symptomen waren verminderd en dat ze een van hun medicijnen konden stopzetten.
Een studie die werd gepresenteerd op een IBD-gerichte medische bijeenkomst (Crohn's and Colitis Congress) toonde aan dat een meerderheid van de patiënten die de IBD-AID probeerden, een afname van de ernst van de ziekte meldden. Na acht weken had 61% van de patiënten die het dieet volgden die het in ten minste 50% van de gevallen volgden, verbetering en ook verhoogde niveaus van de soorten bacteriën die vetzuren met een korte keten (SCFA's) produceren. SCFA's kunnen helpen bij het reguleren van ontstekingen in de darmen.
Er wordt momenteel meer onderzoek gedaan naar de IBD-AID en andere diëten voor gebruik bij mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Dit onderzoek zal helpen bij het bepalen van het nut van dit dieet en wie kan worden geholpen door het gebruik ervan, en zal ook meer leren over de feitelijke structuur van het dieet.
Hoe een diëtist kan helpen met de IBD-AID
Dieet is ingewikkeld en hoewel patiënten experts zijn in hun eigen lichaam, kan voeding verwarrend zijn en kan het nuttig zijn om een partner te hebben om het uit te zoeken. Geregistreerde diëtisten zijn opgeleid om mensen met een chronische ziekte te helpen bij het leren ontwikkelen van een voedingsplan.
Een geregistreerde diëtist (RD of RDN) is een gecertificeerde medische professional die u kan begeleiden bij het opstellen van een persoonlijk dieetplan voor IBD.
Er zijn diëtisten die gespecialiseerd zijn in spijsverteringsaandoeningen en zelfs in de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Sommige IBD-centra hebben een diëtist die met IBD-patiënten werkt en in andere gevallen kan een verwijzing naar een aanbieder die ervaring heeft met IBD-patiënten nuttig zijn.
In veel gevallen zijn er maar een paar bezoeken aan een diëtist nodig om aan de slag te gaan met het ontwikkelen van een dieetplan. Daarna kunnen touchpoints af en toe worden gebruikt om wijzigingen aan te brengen in het voedingsplan, zoals tijdens een opflakkering of bij het aangaan van remissie.
Een ander belangrijk punt om te weten over de IBD-AID is dat deze zich blijft ontwikkelen. Om deze reden is het belangrijk om met een zorgteam te werken om er zeker van te zijn dat het correct wordt geïmplementeerd.
De Universiteit van Massachusetts heeft een aanzienlijke hoeveelheid informatie beschikbaar gesteld via hun IBD-AID-website, waaronder een voedsellijst en dagmenu's, evenals antwoorden op meer gedetailleerde vragen over hoe het dieet verschilt van de SCD en welke soorten voedsel zijn toegestaan. Deze informatie is echter bedoeld om meer te weten te komen over het dieet en om de hulp die patiënten al krijgen van hun zorgteam te vergroten.
Een woord van Verywell
Er is geen dieet dat nuttig is voor iedereen die met IBD leeft. Onderzoekers beginnen zich echter aan te scherpen hoe voeding IBD kan beïnvloeden en welke soorten diëten nuttig kunnen zijn bij het beheersen van de symptomen. Voorbij zijn de dagen dat patiënten werd verteld dat hun dieet er niet toe deed of dat het deel uitmaakte van een geldig behandelplan om te vasten of eten te vermijden. Dieet is complex en er moet rekening worden gehouden met een verscheidenheid aan factoren, niet alleen de IBD maar ook persoonlijke voorkeuren en culturele overwegingen. Daarom moet voeding worden gepersonaliseerd. Hoewel er zeker sprake is van vallen en opstaan, kan dat worden verminderd door het gebruik van een uitgebreid dieetplan dat is ontwikkeld met hulp van een diëtist.