Inhoud
De voorwaarde myelopathie betekent een probleem met het ruggenmerg, wat kan leiden tot gevoelloosheid, zwakte, dysautonomie, enz. Er zijn veel verschillende mogelijke oorzaken van myelopathie. Infectie is niet de meest voorkomende oorzaak, maar artsen moeten het herkennen omdat infecties verschillende soorten behandeling vereisen. Virussen, bacteriën, schimmels of parasieten kunnen allemaal leiden tot beschadiging van het ruggenmerg. Bekijk de volgende 10 soorten ruggenmerginfecties eens nader.Virussen
Humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
Neurologische complicaties van HIV komen zeer vaak voor tijdens het ziekteverloop. Sommige van deze complicaties zijn te wijten aan opportunistische infecties die profiteren van het verzwakte immuunsysteem van het lichaam. Hiv zelf kan echter het zenuwstelsel aantasten, inclusief het ruggenmerg. Studies die het ruggenmerg van mensen die aan hiv zijn overleden, hebben onderzocht, hebben een unieke myelopathie gevonden tussen 11 tot 22 procent van de ruggenmerg. patiënten hadden symptomen, ze klaagden over tintelingen en ongemak in hun benen, gevolgd door zwakte en verlies van evenwicht. Vaak kan dit leiden tot verlies van controle over de darmen of de blaas. Gewoonlijk zijn het gevoel van vibratie en het positiegevoel (proprioceptie) meer verminderd dan andere zintuigen zoals temperatuur of pijn. Naast de behandeling van hiv is een grondige opwerking nodig om andere infecties of ziekten zoals lymfoom uit te sluiten.
Humaan T-cel lymfotroop virus type 1 (HTLV-1)
Dit virus komt het meest voor in tropische streken, en daarom staat de myelopathie die door dit virus wordt veroorzaakt bekend als tropische spastische paraparese (TSP) of HTLV-1-geassocieerde myelopathie (HAM). Progressieve stijfheid en zwakte van de benen ontwikkelt zich. door de jaren heen, evenals moeilijkheden bij het plassen. Er kan ook wat veranderd gevoel in de benen optreden.
Herpes-virussen
De herpesfamilie van virussen omvat varicella zoster (VZV, de oorzaak van waterpokken), herpes simplex-virus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV, de oorzaak van mononucleosis) en cytomegalovirus (CMV). Ze kunnen allemaal ziekten in het ruggenmerg veroorzaken.
VZV veroorzaakt gordelroos na te zijn gereactiveerd in het dorsale wortelganglion nabij het ruggenmerg, wat resulteert in een zeer pijnlijke uitslag. Myelitis kan tegelijkertijd met de uitslag optreden, wat resulteert in zwakte, maar het kan ook langzaam en zonder optreden. uitslag bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem.
Myelitis veroorzaakt door andere herpesvirussen, zoals HSV, is zeldzaam bij mensen met een intact immuunsysteem. Bij degenen bij wie het immuunsysteem is beschadigd, zoals die met een ernstige HIV-infectie, kunnen virussen zoals CMV myelitis veroorzaken met gevoelloosheid, zwakte en urineretentie. Behandeling met antivirale middelen is in deze situatie de beste manier van handelen, evenals het corrigeren van de immunosuppressie, indien mogelijk.
Enterovirussen
Het bekendste enterovirus dat het ruggenmerg infecteert, is polio, dat gelukkig zeer zeldzaam is geworden in ontwikkelde landen. Net als amyotrofische laterale sclerose (ALS), tast polio de voorhoorncellen van het ruggenmerg aan, wat leidt tot verlamming zonder sensorische veranderingen. Hoewel de verlamming veroorzaakt door polio eigenlijk een ongewone complicatie is (1 procent tot 2 procent), zijn de effecten ernstig en waren ze een veelvoorkomende oorzaak van letsel en ziekenhuisopname totdat de komst van immunisatie de ziekte hielp uitroeien.
West-Nijl-virus
West-Nijl-virus wordt gedragen door muggen. Neurologische complicaties komen voor bij ongeveer 5 procent van de geïnfecteerde patiënten, waaronder meningitis of verlamming. Net als bij polio wordt aangenomen dat deze verlamming het gevolg is van een verlies van voorhoorncellen. Mechanische ventilatie kan nodig zijn als de symptomen voldoende ernstig worden.
Overzicht West Nile VirusSyfilis
Syfilis wordt in de neurologie een "grote nabootser" genoemd omdat de ziekte praktisch alles kan doen in het zenuwstelsel. De ziekte dringt meestal binnen een jaar na infectie het zenuwstelsel binnen, maar slechts ongeveer 5 procent van de mensen met syfilis ontwikkelt klinische problemen.
Omdat syfilis meestal wordt opgemerkt voordat de kans op neurologische problemen zich kan voordoen, zijn deze complicaties nu zeldzaam.
Onder de vele mogelijke vormen van syfilitische infectie, kwam ruggenmergziekte 10 keer vaker voor dan andere, daarna was er meningomyelitis en spinale vaatziekte. Al met al kunnen syfilisinfecties het ruggenmerg op verschillende manieren beïnvloeden.
De term "tabes dorsalis" verwijst naar de meest voorkomende aandoening van het ruggenmerg die wordt geassocieerd met syfilis, en ontwikkelt zich gewoonlijk 10 tot 15 jaar na de eerste infectie. Bij 70 procent van deze patiënten is een hevige pijnperiode het eerste symptoom. Dit wordt gevolgd door impotentie en problemen met blaas- en darmcontrole. Gevoelloosheid, tintelingen en andere problemen met het sensatieresultaat. De volgende fase omvat ernstige ataxie van de benen, waardoor het steeds moeilijker wordt om te lopen. Uiteindelijk is de laatste fase een volledige verlamming van de benen.
Meningomyelitis is een ontsteking van het weefsel rond het ruggenmerg en het ruggenmerg zelf. Het eerste symptoom is een zwaar gevoel in de benen en na verloop van tijd worden de benen steeds zwakker. Zintuiglijk verlies kan ook optreden.
Syfilis kan ook een vasculitis veroorzaken die ischemische schade aan het ruggenmerg veroorzaakt door de bloedstroom af te sluiten, of het kan abnormale gezwellen veroorzaken, tandvlees genaamd, die het ruggenmerg langzaam samendrukken. Gelukkig reageert de ziekte meestal goed op penicilline.
Syfilis Symptomen en complicatiesTuberculose
Net als syfilis kan tuberculose veel verschillende soorten neurologische problemen veroorzaken, maar gelukkig is het zeldzaam in ontwikkelde landen. Het meest voorkomende probleem van het ruggenmerg is het gevolg van benige laesies in de wervelkolom die zich naar het ruggenmerg verspreiden. Rugpijn is het meest voorkomende initiële symptoom, omdat het snoer wordt omhuld door pus van de geïnfecteerde wervel.
Overzicht van tuberculoseBacteriële abcessen
Een abces is een infectie die door het immuunsysteem van het lichaam van de rest van het lichaam is afgeschermd. Het resultaat is een ingesloten verzameling pus. Deze groei kan soms opzwellen, wat leidt tot compressie van normale structuren in het lichaam, inclusief het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaak van abcessen in het ruggenmerg is Staphylococcus aureus.De infectie is gescheiden van de rest van het lichaam, dus antibiotica geven is meestal niet de beste aanpak, omdat het voor de medicijnen moeilijk is om de barrière te passeren. Een neurochirurg kan nodig zijn om het abces te verwijderen zonder het te scheuren en de infectie in het lichaam te morsen.
Schimmelinfecties
Een schimmelziekte die alleen het ruggenmerg infecteert, is zeldzaam en komt meestal alleen voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem. Sommige schimmels, zoals Aspergillus, kunnen de spinale epidurale ruimte binnendringen en andere kunnen leiden tot gezwellen die granulomen worden genoemd en die het ruggenmerg kunnen samendrukken.
Schimmelinfecties van het centrale zenuwstelselParasitaire infecties
Terwijl parasitaire infecties van het ruggenmerg zeldzaam zijn in geïndustrialiseerde landen, wereldwijd Schistosoma infecties zijn een van de meest voorkomende oorzaken van infectieuze myelopathie. Deze zijn meestal te vinden in Zuid-Amerika, Afrika en Oost-Azië. De organismen leven normaal gesproken in zoet water en mensen kunnen besmet raken als ze in dat water zwemmen. De hondenlintworm Echinococcus granulosus kan cysten veroorzaken die het ruggenmerg samendrukken. Cysticercose kan in ongeveer 5 procent van de gevallen ook het ruggenmerg betreffen. Paragonimiasis is een longbot die voornamelijk in Azië voorkomt en kan worden opgelopen door het eten van slecht gekookte zoetwaterkrabben. Dit alles kan uiteindelijk leiden tot gevoelloosheid, tintelingen en zwakte. , en andere problemen veroorzaakt door myelopathie.
Parasitaire infecties van het zenuwstelselEen woord van Verywell
Hoewel deze infecties dramatisch, beangstigend en vaak ernstig kunnen zijn, is de waarheid dat de meeste ervan te behandelen zijn als ze op de juiste manier worden geïdentificeerd, vooral als ze zo snel mogelijk worden gevonden.