Inhoud
- Oorzaken
- Wie loopt er risico?
- Uiterlijk en behandeling
- Wanneer is het een noodgeval?
- Chirurgie
- Herstellen van een operatie
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een hernia een femorale hernia of een liesbreuk is. Ze onderscheiden zich alleen door hun locatie ten opzichte van het inguinale ligament. Een hernia in het liesgebied boven het liesband is een liesbreuk; onder het ligament is het een femorale hernia. Er is vaak een specialist voor nodig om te bepalen welk type hernia aanwezig is, en de exacte aard van de hernia is mogelijk pas bekend als de operatie begint.
Een liesbreuk kan zo klein zijn dat alleen het peritoneum, of de bekleding van de buikholte, door de spierwand drukt. In ernstigere gevallen kunnen delen van de darmen door het gat in de spier bewegen, waardoor het uitpuilende gebied ontstaat waar hernia's om bekend staan.
Oorzaken
Een liesbreuk wordt veroorzaakt door een zwakte in de spier van de lies. Het kan bij de geboorte aanwezig zijn als gevolg van een klein spierdefect of kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen.
Herhaaldelijk persen om een stoelgang te krijgen kan een hernia veroorzaken, evenals persen bij het plassen, zoals vaak gebeurt bij prostaatproblemen.Ook een chronische hoest, door een longziekte of door roken, kan bijdragen aan een hernia.
Obesitas kan ook de kans op het ontwikkelen van een hernia vergroten.Voor sommige patiënten kan afvallen verhinderen dat een hernia ontstaat of groter wordt, terwijl inspanning ervoor kan zorgen dat hernia tijdelijk nog groter wordt.
Wie loopt er risico?
Inguinale hernia's komen het meest voor bij mannen, hoewel ze bij de geboorte bij tot 5% van alle kinderen aanwezig zijn.Vrouwen kunnen ook liesbreuken krijgen, maar zwangere vrouwen hebben een groter risico op het ontwikkelen van een hernia dan vrouwen die dat niet zijn. zwanger.
Uiterlijk en behandeling
Een liesbreuk geneest niet vanzelf en vereist een operatie om gerepareerd te worden. Aanvankelijk is de hernia misschien maar een klein knobbeltje in de lies, maar kan na verloop van tijd veel groter worden.
Het kan ook lijken te groeien en krimpen bij verschillende activiteiten. Verhoogde druk in de buik tijdens activiteiten, zoals inspanning om een stoelgang te krijgen of niezen, kan meer van de darmen in het herniagebied duwen, waardoor de hernia tijdelijk lijkt te groeien.
Door zware voorwerpen op te tillen, te trainen en oefeningen te doen waarbij de buikspieren worden gebruikt, kan de hernia opzwellen.
Wanneer is het een noodgeval?
Een hernia die vast komt te zitten in de "uit" -positie wordt een "opgesloten hernia" genoemd. Dit is een veel voorkomende complicatie van een liesbreuk, en hoewel een opgesloten hernia geen noodgeval is, moet deze worden aangepakt en moet medische zorg worden gezocht.
Een opgesloten hernia is een noodgeval wanneer het een "beknelde hernia" wordt, waarbij het weefsel dat buiten de spier uitpuilt, wordt uitgehongerd door de bloedtoevoer. Dit kan de dood veroorzaken van het weefsel dat door de hernia uitpuilt.
Een beknelde hernia is te herkennen aan de dieprode of paarse kleur van het uitpuilende weefsel. Het kan gepaard gaan met hevige pijn, maar het is niet altijd pijnlijk. Misselijkheid, braken, diarree en zwelling van de buik kunnen ook voorkomen.
Chirurgie
Inguinale hernia-chirurgie wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie en kan op intramurale of poliklinische basis worden uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd door een algemeen chirurg of een colon-rectale specialist.
Zodra anesthesie is gegeven, begint de operatie met een incisie aan weerszijden van de hernia. Een laparoscoop wordt in een incisie ingebracht en de andere incisie wordt gebruikt voor extra chirurgische instrumenten. De chirurg isoleert vervolgens het gedeelte van de buikwand dat door de spier wordt gedrukt. Dit weefsel wordt de "herniazak" genoemd. De chirurg brengt de herniazak terug naar de juiste positie in het lichaam en begint vervolgens het spierdefect te herstellen.
Als het defect in de spier klein is, kan deze gesloten worden gehecht. De hechtingen blijven permanent op hun plaats, waardoor de hernia niet terugkeert. Bij grote defecten kan de chirurg van mening zijn dat hechten niet voldoende is. In dit geval wordt een gaastransplantaat gebruikt om het gat te bedekken. Het gaas is permanent en voorkomt dat de hernia terugkeert, ook al blijft het defect open.
Als de hechtmethode wordt gebruikt bij grotere spierdefecten (ongeveer de grootte van een kwart of groter), is de kans op herhaling groter. Het gebruik van mesh bij grotere hernia's is de standaardbehandeling, maar het is mogelijk niet geschikt als de patiënt in het verleden chirurgische implantaten heeft afgewezen of een aandoening heeft waarbij het gebruik van mesh niet mogelijk is. Zodra de mesh op zijn plaats zit of de spier is genaaid, wordt de laparoscoop verwijderd en kan de incisie worden gesloten. De incisie kan op verschillende manieren worden gesloten: het kan worden gesloten met hechtingen die worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek met de chirurg, een speciale vorm van lijm die wordt gebruikt om de incisie gesloten te houden zonder hechtingen of kleine kleverige verbanden genaamd "steri-strips."
Herstellen van een operatie
De meeste hernia-patiënten kunnen binnen twee tot vier weken terugkeren naar hun normale activiteit, vooral in de eerste week zal het gebied gevoelig zijn. Gedurende deze tijd moet de incisie worden beschermd tijdens activiteiten waarbij de buikdruk toeneemt door stevige maar zachte druk uit te oefenen op de incisielijn.
Activiteiten waarbij de incisie moet worden beschermd, zijn onder meer:
- Verplaatsen van een liggende naar een zittende positie of van een zittende naar een staande positie
- Niezen
- Hoesten
- Huilen
- Dragen tijdens een stoelgang
- Braken
- Zware voorwerpen tillen (vermijd tijdens het herstelproces)
Een woord van Verywell
Als u een hernia heeft, is de eerste stap naar de behandeling het hebben van een consult bij een chirurg die regelmatig liesbreuken herstelt. Een operatie kan al dan niet worden aanbevolen, afhankelijk van hoe ernstig het is, de aanwezige symptomen, de gezondheid van de patiënt en de risicofactoren waarmee de patiënt wordt geconfronteerd.
Voor sommige patiënten met lichte symptomen is het risico van een operatie mogelijk niet groter dan de voordelen van de procedure, terwijl anderen misschien vinden dat de procedure absoluut noodzakelijk is om cosmetische redenen in plaats van om symptoombestrijding.
Wat te verwachten van een Hernia-reparatiechirurgie