Inhoud
- De zorgstandaard (T4)
- Liothyronine (T3) toevoegen
- Combinatie T4 / T3-opties
- Wat is geschikt voor jou?
De zorgstandaard (T4)
De door de richtlijnen goedgekeurde behandeling voor hypothyreoïdie is vervanging van schildklierhormoon door een eenmaal daagse dosis synthetische thyroxine (T4), ook wel L-thyroxine of L-T4 genoemd.
Naast een generieke vorm is levothyroxine ook verkrijgbaar in de Verenigde Staten onder de merknamen Synthroid, Levoxyl, Tirosint en Unithroid.
Als er te veel levothyroxine wordt gegeven (dit wordt T4-over-substitutie genoemd), kan hyperthyreoïdie ontstaan. Houd er echter rekening mee dat deze bijwerking zeldzaam is. Als dit toch gebeurt, kan dit meestal gemakkelijk worden verholpen door een dosisaanpassing.
Is er een beste tijd om uw levothyroxine in te nemen?
Liothyronine (T3) toevoegen
Sommige artsen raden aan om naast T4 T3 (trijoodthyronine) in te nemen voor de behandeling van hypothyreoïdie (dat wil zeggen, twee aparte pillen) Liothyronine, bekend onder de merknaam Cytomel en Triostat, is de synthetische vorm van T3.
Het probleem met T3 is dat het een zeer korte levensduur heeft, dus het moet meerdere keren per dag worden ingenomen. Vanwege deze vereiste meervoudige dagelijkse doses fluctueren de T3-spiegels in het lichaam; wanneer T3-spiegels hoog zijn, treden vaak symptomen van hyperthyreoïdie op.
Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer een snelle hartslag, slapeloosheid en angst. Een type hartritmestoornis genaamd atriumfibrilleren en botverlies (osteoporose) kan ook voorkomen.
Combinatie T4 / T3-opties
Naast het nemen van aparte pillen voor T4- en T3-vervanging, zijn er combinatie T4 / T3-preparaten die slechts één keer per dag worden ingenomen.
Twee van dergelijke voorbereidingen die in de Verenigde Staten beschikbaar zijn, zijn:
- Natuurlijke gedroogde schildklier (NDT)
- Thyrolar (Liotrix)
Veel experts zien deze opties echter niet als hetzelfde als het onafhankelijk nemen van T4 en T3.
Natuurlijke gedroogde schildklier
Natuurlijk gedroogde schildklierhormoon (NDT) is een medicijn dat voornamelijk wordt gewonnen uit de gedroogde klieren van varkens. Het wordt ook wel natuurlijke schildklier, schildklierextract, varkensschildklier, varkensschildklier genoemd en staat bekend onder de merknamen Armor Thyroid en Nature-throid.
NDT bevat zowel T4 als T3; de verhouding van T4: T3 in NDT is echter niet hetzelfde als de verhouding tussen schildklierhormoon bij mensen. Bovendien kunnen de hoeveelheden T4 en T3 variëren van batch tot batch NDT en dit kan de stabiliteit van de schildklierhormoonspiegels in uw lichaam beïnvloeden.
Gedroogde schildklierextractgeneesmiddelen: alternatieven voor SynthroidThyrolar (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) is een andere combinatie van T4 / T3-preparaat Thyrolar bevat veel meer T3 dan wat normaal in het lichaam wordt aangemaakt, waardoor het effectief is ondanks dat het maar één keer per dag wordt ingenomen. Deze hoge dosis T3 kan echter symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken.
Wat is geschikt voor jou?
De overgrote meerderheid van endocrinologen adviseert levothyroxine boven de combinatie T4 / T3 voor de behandeling van hypothyreoïdie, en de belangrijkste reden is om het hyperthyroïde effect te vermijden. Wanneer u T3 gebruikt, is het simpelweg onmogelijk om "T3-pieken" te vermijden, die kunnen leiden tot onaangename symptomen van hyperthyreoïdie, zoals angst of een snelle hartslag.
Dit alles gezegd hebbende, als u aanhoudende hypothyreoïde symptomen op levothyroxine heeft, kan uw arts een drie tot zes maanden durende combinatie T4 / T3-proef aanbevelen. Onderzoek suggereert dat een subgroep van hypothyreoïdiepatiënten die levothyroxine gebruiken, symptomen blijven houden (vermoeidheid, moeite met afvallen, enz.) Ondanks normalisatie van hun TSH- en schildklierhormoonspiegels.
Voordat de combinatie T4 / T3 wordt voorgeschreven, zal uw arts natuurlijk zeker willen weten dat uw symptomen niet te wijten zijn aan een andere medische aandoening die hypothyreoïdie nabootst, zoals depressie, bloedarmoede of fibromyalgie.
Als u zwanger bent en hypothyreoïd bent, is levothyroxine (niet de combinatie T4 / T3-therapie) de aanbevolen behandeling, ongeacht of u aanhoudende symptomen heeft.
Een teveel aan T3 bij een zwangere vrouw kan hypothyroxinemie veroorzaken bij de zich ontwikkelende foetus, wat gepaard gaat met mogelijke neurologische problemen.
Hoe beïnvloeden schildklierproblemen de vruchtbaarheid en zwangerschap?Een woord van Verywell
Het grote plaatje voor u of een geliefde is dat u begrijpt dat de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie vanaf nu alleen een T4-medicijn is. Hoewel de toevoeging van T3 een onderwerp van voortdurend onderzoek en debat blijft binnen de schildkliergemeenschap, kan het voor bepaalde patiënten een verstandige strategie zijn.
Op dit moment is het beste wat u voor uw schildklierzorg kunt doen, uw opties zorgvuldig met uw arts te bespreken. Onthoud ook dat het optimaliseren van uw schildklierhormoonspiegels een proces van vallen en opstaan kan zijn, vooral in het begin. Probeer geduldig te blijven terwijl uw behandelplan wordt aangescherpt.
- Delen
- Omdraaien