Inhoud
- Wat is een leverbiopsie?
- Waarom heb ik een leverbiopsie nodig?
- Wat zijn de risico's van een leverbiopsie?
- Hoe bereid ik me voor op een leverbiopsie?
- Wat gebeurt er tijdens een leverbiopsie?
- Wat gebeurt er na een leverbiopsie?
- Volgende stappen
Wat is een leverbiopsie?
Een leverbiopsie is een test die wordt gebruikt om leveraandoeningen te diagnosticeren. Weefselmonsters worden uit uw lever verwijderd en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van beschadiging of ziekte.
Een leverbiopsie kan uitwijzen of er kankercellen of andere abnormale cellen in uw lever zijn. Het kan ook vertellen hoe goed uw lever werkt.
Er zijn 3 soorten leverbiopsieën:
- Percutane leverbiopsie. De meest voorkomende methode. U krijgt een plaatselijke verdoving. Een kleine naald wordt in uw lever gestoken om een monster te nemen.
- Laparoscopische leverbiopsie. U krijgt een algehele narcose. Een dunne verlichte buis (laparoscoop) wordt door een kleine snee of incisie in uw huid gebracht. Aan de buis is een kleine videocamera bevestigd. Uw zorgverlener kan de binnenkant van uw buik op een computerscherm zien. Een naald wordt door een andere buis gestoken om het monster te verwijderen.
- Transveneuze leverbiopsie. Deze methode kan worden gebruikt als u problemen heeft met de bloedstolling of als u vocht in uw buik heeft. U krijgt een plaatselijke verdoving. Er wordt een incisie gemaakt in een ader in uw nek. Een holle buis wordt door de ader naar uw lever geleid. Een contrastkleurstof wordt in de buis gedaan en er worden röntgenfoto's gemaakt. Door de kleurstof komt de ader duidelijker naar voren op de röntgenfoto's. Een naald gaat door de buis naar je lever. Weefselmonsters worden door de buis verwijderd.
- Echografie. Gebruikt hoogfrequente geluidsgolven om afbeeldingen te maken.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging). Gebruikt een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om afbeeldingen te maken.
- CT-scan (computertomografiescan). Gebruikt zowel röntgenstraling als computertechnologie om horizontale of dwarsdoorsnedebeelden te maken.
Als uw leverancier een bepaald deel van uw lever wil bemonsteren, kan de biopsie worden gedaan op de afdeling radiologie. Het wordt begeleid met behulp van een beeldvormende test zoals:
Waarom heb ik een leverbiopsie nodig?
Een leverbiopsie wordt gebruikt om te zien of u leveraandoeningen heeft die niet kunnen worden vastgesteld door symptomen of laboratoriumtests. Er kan een biopsie worden uitgevoerd als u:
- Een vergrote lever
- Geelverkleuring van de huid en ogen (geelzucht)
- Abnormale laboratoriumtests die een leveraandoening suggereren
- Hepatitis. Dit is een roodheid en zwelling (ontsteking) van de lever die soms langdurige schade veroorzaakt. Het wordt veroorzaakt door virussen, illegale drugs, alcohol, parasieten of andere aandoeningen.
- Alcoholische leverziekte. Leverschade veroorzaakt door alcoholmisbruik.
- Levertumor. Een abnormale knobbel of massa weefsel. Tumoren kunnen niet-kankerachtig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) zijn.
- Vette lever. Een opeenhoping van vet in de levercellen.
- Metabole of auto-immuunziekte.
- Fibrose van de lever. De groei van littekenweefsel als gevolg van infectie, ontsteking, letsel of zelfs genezing.
Een leverbiopsie kan worden gebruikt om te zien of u een aandoening heeft zoals:
Uw leverancier kan andere redenen hebben om een leverbiopsie aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van een leverbiopsie?
Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn:
- Pijn en blauwe plekken op de biopsieplaats
- Bloeden gedurende lange tijd vanaf de biopsieplaats, zowel binnen als buiten het lichaam
- Infectie nabij de biopsieplaats
- Onbedoeld letsel aan een ander orgaan
- Een aandoening die het bloedstollingsvermogen beïnvloedt
- Veel vochtophoping in uw buik of buik (ernstige ascites)
- Een infectie van uw galwegen of het deel van uw buik rond uw lever
Als uw leverbiopsie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, is de hoeveelheid gebruikte straling klein. Het risico op blootstelling aan straling is laag.
In sommige gevallen wordt een leverbiopsie niet geadviseerd. Dit omvat gevallen waarin u:
U kunt andere risico's hebben die uniek zijn voor u. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een leverbiopsie?
- Uw zorgverlener legt u de procedure uit. Stel hem of haar al uw vragen over de procedure.
- Mogelijk wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Uw provider zal vragen stellen over uw gezondheid in het verleden. Hij of zij kan u een lichamelijk onderzoek geven. Dit is om ervoor te zorgen dat u in goede gezondheid verkeert voordat u een operatie ondergaat. Mogelijk hebt u ook bloedonderzoeken en andere diagnostische tests nodig.
- Vertel uw leverancier als u gevoelig of allergisch bent voor medicijnen, latex, tape en anesthesiemedicijnen (lokaal en algemeen).
- Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat zowel vrij verkrijgbare geneesmiddelen als geneesmiddelen op recept. Het bevat ook vitamines, kruiden en andere supplementen.
- Vertel het uw leverancier als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende (anticoagulantia) geneesmiddelen, aspirine, ibuprofen of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk moet u vóór de biopsie stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen.
- Vertel uw leverancier als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Mogelijk wordt u gevraagd om vóór de biopsie niets te eten of te drinken. Dit betekent vaak dat er na middernacht geen eten of drinken meer is. Uw provider zal u specifieke instructies geven.
- Mogelijk krijgt u voor de operatie medicijnen om u te helpen ontspannen (een kalmerend middel). Omdat het kalmeringsmiddel u slaperig kan maken, moet iemand u naar huis rijden.
Uw zorgverlener heeft mogelijk andere instructies voor u op basis van uw medische toestand.
Wat gebeurt er tijdens een leverbiopsie?
U kunt een leverbiopsie ondergaan als poliklinische patiënt of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. Een leverbiopsie kan worden gedaan in een behandelkamer, in een ziekenhuisbed of op de afdeling radiologie. De manier waarop de test wordt uitgevoerd, kan variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Over het algemeen volgt een percutane leverbiopsie dit proces:
- U wordt gevraagd om kleding, sieraden of andere voorwerpen die de scan kunnen belemmeren, te verwijderen.
- U krijgt een jurk om te dragen.
- U wordt gevraagd om vóór de biopsie naar de badkamer te gaan.
- Een IV (intraveneuze) lijn kan in uw arm of hand worden gestart. Sommige mensen krijgen IV-sedatie en worden slaperig voor de biopsie.
- U wordt op uw rug gelegd met uw rechterarm boven uw hoofd, of aan uw linkerzijde.
- Uw leverancier zal uw lever lokaliseren door op uw buik te drukken. Hij of zij zal het gebied markeren waar de biopsie zal worden uitgevoerd. Een echografie, MRI of CT-scan kan worden gebruikt om een specifieke plek in de lever te vinden.
- De huid van uw lever wordt gewassen met een steriele (antiseptische) oplossing.
- U voelt een naald prikken wanneer de plaatselijke verdoving wordt geïnjecteerd. Dit kan een kortstondig prikkelend gevoel veroorzaken.
- Er wordt zeer snel een naald door uw huid en in uw lever gestoken. Het is normaal dat u druk voelt wanneer de naald in uw lever wordt gedrukt. U kunt milde pijn in uw schouder voelen als gevolg van irritatie van de middenrifzenuw. Deze zenuw gaat langs de schouder en nabij de lever.
- U wordt gevraagd uw adem in te houden terwijl de naald snel in en uit uw lever gaat. Door uw adem in te houden, kunnen uw borstwand en middenrif niet bewegen. Elke beweging kan de plaatsing van de biopsienaald beïnvloeden. Je moet rustig liggen zonder te bewegen.
- Het monster leverweefsel wordt verwijderd.
- Uw zorgverlener heeft mogelijk meer dan 1 weefselmonster nodig. Als dat het geval is, houdt u uw adem in terwijl de naald weer snel in en uit uw lever wordt gestoken.
- De biopsienaald wordt eruit gehaald. Er wordt stevige druk uitgeoefend op de biopsieplaats totdat het bloeden is gestopt.
- Er wordt een steriel verband of verband aangebracht.
- Het leverweefselmonster wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
Wat gebeurt er na een leverbiopsie?
Uw herstelproces is afhankelijk van het type biopsie dat u heeft gehad en de praktijken van uw provider. U kunt naar de verkoeverkamer worden gebracht om te worden bekeken als uw biopsie is gedaan in een behandelkamer of op de afdeling radiologie.
Zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, kunt u naar een ziekenhuiskamer worden gebracht of naar uw huis worden ontslagen.
U wordt gevraagd om 1 tot 2 uur rustig te rusten, liggend op uw rechterzij. Dit zal de biopsieplaats onder druk zetten. Afhankelijk van uw toestand en de voorkeuren van uw zorgverlener, wordt u mogelijk verteld om nog 4 tot 24 uur op bed te blijven.
Een paar uur na de biopsie kan een bloedmonster worden genomen om te controleren op mogelijk intern bloedverlies.
Als u binnen een paar uur na de procedure naar huis wordt ontslagen, wordt u mogelijk verteld om een bepaalde tijd thuis op bed te blijven.
Laat het verband zo lang als aangegeven op zijn plaats, meestal tot de volgende dag.
U wordt verteld om intense activiteit, zoals zwaar tillen, enkele dagen tot een week of langer te vermijden. U moet een paar uur na de biopsie niet hard hoesten of overbelasten.
De biopsieplaats kan een paar dagen pijnlijk zijn. Neem een pijnmedicijn zoals aanbevolen door uw leverancier. Aspirine of andere pijnstillers kunnen het risico op bloedingen verhogen. Gebruik alleen medicijnen die uw leverancier heeft goedgekeurd.
Bel uw zorgverlener als u een van de volgende symptomen heeft:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling, warmte of bloeding of andere drainage van de biopsieplaats
- Meer pijn rond de biopsieplaats of elders
- Kortademigheid of moeite met ademhalen
- Anale bloeding
U kunt weer normaal eten, tenzij uw leverancier andere instructies heeft.
Afhankelijk van uw situatie kan uw zorgverlener u andere instructies geven.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wanneer en waar u de test of procedure krijgt en wie het zal doen
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure