Inhoud
- Soorten behandelingen
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Gerichte therapieën
- Immunotherapie
- Levensstijl
- Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Recente ontwikkelingen waardoor artsen longkankerbehandelingen kunnen personaliseren, evenals een beter begrip van hoe het immuunsysteem werkt om kanker te bestrijden, hebben de opties voor de behandeling van deze ziekte aanzienlijk vergroot.
Soorten behandelingen
Gezien het scala aan opties, kan het allereerst nuttig zijn om de twee belangrijkste buckets waarin ze vallen te begrijpen. Het type kanker dat u heeft, het stadium en andere belangrijke factoren zullen bepalen welke voor u geschikt zijn.
Lokale behandelingenBehandel kanker bij de bron
Verwijder de tumor maar zijn niet in staat om cellen te bereiken die verder zijn gegaan dan de oorspronkelijke locatie
Kan voldoende zijn om te proberen longkanker in een vroeg stadium te genezen
Bijv. Chirurgie, bestralingstherapie
Dood kankercellen waar ze zich ook bevinden in het lichaam
Vaak het beste wanneer kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam
Kan worden gebruikt als adjuvante therapie of neoadjuvante therapie *
Bijv. Chemotherapie, gerichte therapieën, immunotherapie
*Neoadjuvante behandelingen zijn degenen die worden gegeven om de tumor vóór de operatie te verkleinen. Adjuvante behandelingen zijn degenen die worden gedaan om cellen te behandelen die zich hebben verspreid buiten de oorspronkelijke plaats van de kanker, hoewel ze mogelijk nog niet detecteerbaar zijn met de momenteel beschikbare beeldvormende tests. Chemotherapie, bestraling of een geneesmiddel voor gerichte therapie kan bijvoorbeeld worden gegeven, ook al is een operatie de primaire behandeling.
Chirurgie
Wanneer longkanker in de vroege stadia wordt opgemerkt - voordat het zich buiten de longen heeft verspreid - kan een operatie genezend zijn. Het wordt vaak overwogen voor niet-kleincellige longkankers in een vroeg stadium (met name stadium I tot IIIA), en kan in zeldzame gevallen ook worden overwogen voor vroege (beperkte fase) kleincellige longkanker.
Er zijn vijf primaire chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd om longkanker te behandelen:
- Pneumonectomie: Een pneumonectomie verwijst naar het verwijderen van een hele long.
- Lobectomie: Bij een lobectomie wordt een van de lobben van een long verwijderd.
- Wedge-resectie: Bij een wigresectie wordt de tumor verwijderd samen met een wigvormig gebied van longweefsel dat de tumor omringt.
- Mouwresectie: Bij een sleeve-resectie wordt een lob van de long, samen met een deel van de bronchus (de luchtwegen die naar de long leiden), verwijderd.
- Segmentectomie: Bij een segmentectomie wordt een segment van een lob verwijderd. De hoeveelheid weefsel die door deze procedure wordt verwijderd, is meer dan bij een wigresectie, maar minder dan bij een lobectomie.
Vaak voorkomende bijwerkingen van een operatie zijn onder meer infecties, bloeding en kortademigheid, afhankelijk van de longfunctie voorafgaand aan de operatie en de hoeveelheid verwijderd longweefsel.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie voor longkanker maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen die van buiten het lichaam worden toegepast om kankercellen te doden. Er zijn een paar manieren waarop straling wordt gebruikt voor longkanker:
- Als adjuvante behandeling om kankercellen te behandelen die achterblijven na een operatie
- Als neoadjuvante therapie om de grootte van een tumor te helpen verkleinen, zodat een operatie mogelijk is
- Als palliatieve behandeling om pijn of obstructie van de luchtwegen te verminderen bij mensen met kanker die niet kunnen worden genezen
- Als curatieve behandeling: Een specifiek type bestralingstherapie dat bekend staat als stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT), maakt gebruik van hooggedoseerde straling die wordt toegediend aan een klein gebied in de longen. Dit kan worden gebruikt als alternatief voor een operatie wanneer een operatie niet mogelijk is.
Vaak voorkomende bijwerkingen van bestralingstherapie zijn roodheid en irritatie van de huid, vermoeidheid en ontsteking van de longen (stralingspneumonitis).
Chemotherapie
Chemotherapie voor longkanker maakt gebruik van medicijnen die zijn ontworpen om snel delende cellen zoals kankercellen te doden. Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen worden gebruikt als primaire behandeling voor gevorderde longkanker, als adjuvante therapie of als neoadjuvante therapie.
Combinatiechemotherapie - waarbij meer dan één chemotherapiemedicijn tegelijkertijd wordt gebruikt - wordt het meest gebruikt. Verschillende medicijnen interfereren met de celdeling op verschillende punten in de celcyclus, en door dit proces op meer dan één manier te richten, wordt de kans op behandeling groter. zoveel mogelijk longkankercellen tegelijk.
Sommige chemotherapie-medicijnen die worden gebruikt voor mensen met longkanker zijn:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatine (carboplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) en Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
- Imfinzi (durvalumab)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn onderdrukking van het beenmerg (een vermindering van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes), haaruitval en vermoeidheid. Misselijkheid en braken zijn gevreesde bijwerkingen van chemotherapie, maar gelukkig is het beheer van deze bijwerkingen de afgelopen jaren dramatisch verbeterd.
Klinische onderzoeken
Elke longkankerbehandeling die vandaag wordt gebruikt, werd ooit bestudeerd als onderdeel van een klinische proef voordat deze werd goedgekeurd. Dankzij voortschrijdend onderzoek werden tussen 2011 en 2015 meer nieuwe behandelingen voor longkanker goedgekeurd dan tijdens de voorgaande vier decennia.
Het National Cancer Institute (NCI) raadt iedereen met longkanker aan om zich in te schrijven voor een dergelijk onderzoek. Neem contact op met uw arts als u dit wilt onderzoeken. De NCI biedt een doorzoekbare database met ondersteunde onderzoeken en uw arts kan u helpen bij het identificeren van opties die passen bij de specifieke kenmerken van uw kanker.
Gerichte therapieën
Gerichte therapieën voor longkanker zijn geneesmiddelen die op maat zijn gemaakt om bepaalde kenmerken van kankercellen aan te vallen en daarom mogelijk minder bijwerkingen hebben dan traditionele chemotherapie.
Het is buitengewoon belangrijk dat iedereen bij wie de diagnose niet-kleincellige longkanker wordt gesteld, met name longadenocarcinoom, genprofilering (moleculaire profilering) van hun tumor laat uitvoeren. U kunt uw arts horen praten over "targetbare" genmutaties en genetische veranderingen. Dit betekent dat sommige longkankercellen genetische veranderingen hebben die kunnen worden gericht (en behandeld) met medicijnen die ze specifiek aanpakken.
Behandelingen zijn goedgekeurd voor mensen met EGR-mutaties, ALK-herrangschikkingen, ROS1-herrangschikkingen, en er zijn ook klinische onderzoeken naar medicatie voor andere mutaties en genetische veranderingen in kankercellen. Dit wetenschapsgebied verandert zeer snel, en het is waarschijnlijk dat nieuwe doelen en nieuwe medicijnen zullen worden ontdekt.
Hoewel gerichte therapieën zeer effectief kunnen zijn, ontwikkelt resistentie tegen deze behandelingen zich meestal in de loop van de tijd, maar er zijn nu medicijnen van de tweede en derde generatie beschikbaar en worden onderzocht wanneer dit gebeurt.
Enkele gerichte medicijnen die zijn goedgekeurd voor longkanker zijn:
- ALK-remmers: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) en Alecensa (alectinib)
- Angiogenese-remmers: Avastin (bevacizumab) en Cyramza (ramucirumab)
- EFGR-remmers: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) en Portrazza (necitumumab)
Immunotherapie
In 2015 kwam een nieuw type behandeling voor longkanker beschikbaar. Immunotherapie-medicijnen werken door in wezen uw immuunsysteem te gebruiken om uw lichaam van kankercellen te helpen verwijderen. Hoewel medisch nieuws vaak overhyped wordt, is immunotherapie echt een reden om enthousiast te worden over de toekomst van longkanker. De behandeling werd zelfs door de American Society for Clinical Oncology uitgeroepen tot de Clinical Cancer Advancement of the Year 2016. Immunotherapy 2.0 werd in 2017 voor dezelfde prijs geciteerd.
Hoewel gerichte therapieën doorgaans effectiever zijn bij mensen die niet hebben gerookt, kunnen immuuntherapieën effectiever zijn bij mensen die hebben gerookt en die kankers hebben zoals plaveiselcel-longkanker.
Immunotherapie-geneesmiddelen die momenteel zijn goedgekeurd voor longkanker zijn:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Uw arts kan ook een verscheidenheid aan andere medicijnen (Rx of vrij verkrijgbare medicijnen) voorschrijven om pijn en bijwerkingen van operaties of andere therapieën aan te pakken. Bespreek alles wat u gebruikt altijd met uw arts, inclusief supplementen, aangezien sommige producten een wisselwerking kunnen hebben met de behandelingen of bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals bloeding tijdens een operatie.
Levensstijl
Als u een huidige roker bent, kan stoppen met roken uw kansen op het overleven van longkanker in een vroeg stadium vergroten en het risico op herhaling van kanker na de behandeling verlagen. Roken kan ook sommige symptomen van longkanker verergeren, zoals kortademigheid.
Kortademigheid is een veelvoorkomend probleem bij longkanker. Uw arts kan u medicijnen of aanvullende zuurstof geven, maar u heeft ook tactieken nodig om met dit probleem om te gaan, waaronder ontspanningsmethoden, houdingen en gerichte ademhaling. Mogelijk moet u uw schema en taken aanpassen, zodat u energie kunt besparen of pauzes kunt nemen als u moe bent.
Hoewel kortademigheid en bijwerkingen van de behandeling het moeilijk kunnen maken, is het het beste om zo lichamelijk actief te blijven als u kunt verdragen. Probeer te wandelen of yoga.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Hoewel alternatieve behandelingen voor longkanker niet gunstig zijn bevonden bij de specifieke behandeling van longkanker, zijn er verschillende integratieve kankerbehandelingen die mensen kunnen helpen omgaan met de symptomen van kanker en kankerbehandelingen.
Enkele hiervan zijn acupunctuur, massagetherapie, hypnose en meditatie.
Integratieve therapieën voor kankerEen woord van Verywell
Het belangrijkste dat u kunt doen bij het overwegen van behandelingen voor longkanker, is uw eigen advocaat te worden in uw kankerzorg. Zoek een behandelcentrum voor longkanker dat u vertrouwt. Wees niet bang om een second opinion te krijgen. U kunt uw oncoloog ook vragen waar hij / zij een behandeling zou zoeken als hij de diagnose van deze ziekte zou krijgen.
De behandeling is uw eigen beslissing. Zeker, welkome inbreng van dierbaren, maar beklemtoon hen (en uzelf) dat uw uiteindelijke beslissing gebaseerd moet zijn op waar u zich prettig bij voelt en waarvan u denkt dat het het beste is. Mogelijk moet u anderen die jaren geleden hebben meegemaakt dat iemand anders werd behandeld voor longkanker eraan herinneren dat de ziekte tegenwoordig heel anders wordt behandeld.
Omgaan met en leven met longkanker- Delen
- Omdraaien