Inhoud
- Het centrale zenuwstelsel
- Cognitieve disfunctie
- Hoofdpijn
- Fibromyalgie
- Wat uw arts wil weten
- Behandeling
In dit overzicht zullen we ons voornamelijk concentreren op het centrale zenuwstelsel en enkele manieren waarop lupus het systeem beïnvloedt.
Het centrale zenuwstelsel
De effecten van lupus op het centrale zenuwstelsel zijn breed. Lupus kan een aantal complicaties van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder, maar niet beperkt tot, cognitieve disfunctie, coma, encefalopathie, beroerte, toevallen en hoofdpijn. Deze problemen kunnen verband houden met vasculopathie (een ziekte die de bloedvaten aantast), auto-antilichamen, versnelde hart- en vaatziekten en ontstekingsmoleculen.
Lupuspatiënten kunnen ook vasculitis van het centrale zenuwstelsel (CZS-vasculitis) ontwikkelen. Deze aandoening is specifiek voor ontsteking van de hersenen en de bloedvaten van het ruggenmerg en is mogelijk een van de ernstigste complicaties die gepaard gaan met systemische lupus erythematosus (SLE). Het voorkomen ervan als primaire ziekte komt minder vaak voor dan het optreden als secundaire ziekte, zoals bij SLE.
Lupus kan bloedvatafwijkingen veroorzaken door ontsteking en andere mechanismen. Tekenen en symptomen van vasculaire betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel zijn onder meer hoge koorts, toevallen (eenmalig of aanhoudend), psychose, nekstijfheid, ernstige hoofdpijn, depressie, encefalopathie en coma.
Aanvallen en beroertes kunnen onafhankelijk van vasculitis optreden en kunnen verband houden met auto-antilichamen die het risico op een beroerte verhogen.
CNS-vasculitis is moeilijk te diagnosticeren en wordt soms beschouwd als een diagnose die komt via een teaminspanning. De meeste tests, zoals CT-scans (computertomografie), MRI's (magnetische resonantiebeeldvorming) en monsters van ruggenmergvocht, bieden meer aanwijzingen dan het bepalen van de diagnose.
Dit is een zeer algemene beschrijving, maar eenmaal gediagnosticeerd, kunnen artsen echte CZS-vasculitis behandelen via een combinatie van hoge doses corticosteroïden en cyclofosfamide, gegeven in een ziekenhuisomgeving.
Bijna 10% van alle lupuspatiënten zou deze vorm van vasculitis kunnen tegenkomen en het is de enige vorm van ziekte van het centrale zenuwstelsel die is opgenomen in de criteria van het American College of Rheumatology voor het definiëren van SLE.
Cognitieve disfunctie
Lupuspatiënten kunnen zich op sommige momenten in hun leven verward voelen, moeite hebben om zichzelf uit te drukken en geheugenstoornissen ontdekken die allemaal verband houden met hun ziekte. Gezamenlijk worden deze tekenen en symptomen bestempeld als cognitieve disfunctie. De reden waarom ze worden geassocieerd met lupus is onbekend.
De oorzaak van deze cognitieve problemen varieert waarschijnlijk - huidig onderzoek suggereert dat bepaalde medicijnen of een auto-immuunrespons verantwoordelijk kunnen zijn. De behandeling kan variëren afhankelijk van wat wordt verondersteld de meest waarschijnlijke oorzaak te zijn. Uw zorgverlener kan ook steroïden voorschrijven of deze verminderen als u ze al gebruikt. Aspirine is een andere optie: een studie heeft aangetoond dat aspirine een achteruitgang van de cognitieve functie kan helpen voorkomen. Het behandelen van een bijbehorende depressie is ook belangrijk, en sommige gedragstherapie kan nuttig zijn.
Hoofdpijn
De prevalentie van hoofdpijn bij lupuspatiënten is vergelijkbaar met controlepopulaties. Migraine en spanningshoofdpijn komen het meest voor. De plotselinge ontwikkeling van hoofdpijn, vooral met bijbehorende neurologische symptomen, zou echter aanleiding moeten zijn om een meer ongebruikelijke oorzaak van de hoofdpijn (zoals vasculitis) te evalueren.
Fibromyalgie
Geschat wordt dat ongeveer 20% van degenen die aan SLE lijden, ook fibromyalgie hebben, een aandoening die spierpijn en vermoeidheid veroorzaakt in specifieke delen van het lichaam, zoals de nek, schouders, rug, heupen, armen en benen. Ze worden "gevoelige punten" genoemd omdat ze zacht aanvoelen. Dit wordt vaak behandeld met pijnstillers en fysiotherapie, terwijl de emotionele effecten van de aandoening worden behandeld met antidepressiva en counseling.
Wat uw arts wil weten
Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u lijdt aan tekenen of symptomen die verband kunnen houden met het zenuwstelsel. Uw arts zal de exacte oorzaak willen achterhalen.
Hij kan een aantal tests uitvoeren, waaronder een lichamelijk onderzoek en een laboratoriumevaluatie, waaronder bloedonderzoek en urineonderzoek. Tests en examens die specifiek zijn voor het bepalen en detecteren van de betrokkenheid van het zenuwstelsel bij lupus zijn:
- Sedimentatiesnelheid, een niet-specifieke screeningstest die indirect meet hoeveel ontsteking er in het lichaam is.
- ANA-test (antinucleaire antilichamen), die auto-antilichamen identificeert die de eigen weefsels en cellen van het lichaam aanvallen.
- Anti-DNA-test, die bevestigt of er antistoffen worden geproduceerd tegen het genetisch materiaal in de cel.
- Antiribosomale P-antilichaamtest.
- Complement, een bloedtest die de activiteit van bepaalde eiwitten in het vloeibare deel van uw bloed meet.
- Antifosfolipide-antilichaamtest.
- Antiganglioside-antilichaamtest.
- Testen op antilichamen tegen met microtubuli geassocieerd eiwit 2.
Uw arts kan ook een reeks neurologische tests uitvoeren, zoals CT-, SPECT- (single-fotonemissie computertomografie) of MRI-scans, elektro-encefalogram, een ruggenprik (om te controleren op cellen, eiwitcomponenten en antineuronale antilichamen) of PET (positronale antistoffen). emissie tomografie) scan.
Behandeling
Specifieke behandelingen worden vermeld onder de bovenstaande categorieën, maar er moet worden opgemerkt dat de respons op individuele behandelingen varieert van dramatisch tot geleidelijk.